電針操作標(biāo)準(zhǔn)化存在的問題及建議

張世平

(香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，中國 香港)

電針是針灸療法中一個重要的方法，有近一個世紀(jì)的使用歷史。由于電刺激有無痛、可控、節(jié)省勞動力等優(yōu)點(diǎn)，目前在世界各地已被廣泛使用。很多針灸的臨床及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、特別是動物實(shí)驗(yàn)，都以電針作為穴位刺激的方法。但對于電針的操作，從儀器選擇、參數(shù)設(shè)定，到取穴和針刺操作等，都沒有科學(xué)和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，亟需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的研究，簡述如下。

1 電針儀器的標(biāo)準(zhǔn)化

1.1 恒電流輸出 目前市場上絕大多數(shù)的電針儀是以恒電壓作為輸出?？墒牵矬w對電的反應(yīng)取決于所通過的電流。在恒定的輸出電壓下，兩個相連電極之間，電阻越大，電流就越少，生物體所受到刺激也越少，反之亦然。由于不同的患者，或同一患者不同的針刺部位，電阻的變化可以很大，以恒電壓輸出的電針儀的電壓刺激參數(shù)就很不準(zhǔn)確，對不同患者或不同的針刺部位沒有可比性。所以，建議以恒電流輸出作為電針儀的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。

1.2 電針儀可調(diào)刺激參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化 電針脈沖的基本參數(shù)包括波型、波寬、頻率等。復(fù)合波形有疏密波，斷續(xù)波，還有其他調(diào)幅波等。目前市場上電針儀在這些參數(shù)的制定和調(diào)控方面的標(biāo)準(zhǔn)不一，有待改善。建議就這些基本參數(shù)制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 接線配件的標(biāo)準(zhǔn)化 接線配件對電針的安全使用性息息相關(guān)。由于各種產(chǎn)品規(guī)格參差，電源線接觸不良、電源強(qiáng)度不穩(wěn)定等問題時有發(fā)生，對患者和醫(yī)護(hù)人員帶來了多種不便甚至危害。提議對電針儀的接線配件要求制定標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療各種適應(yīng)證的電針參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化

輸出參數(shù)是電針刺激的重要變量之一，但目前針灸教科書中關(guān)于各種電針適應(yīng)證的參數(shù)指引并不清晰。更值得關(guān)注的是，目前的指引并非基于系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)而來，其準(zhǔn)確性有待驗(yàn)證。作者呼吁，學(xué)術(shù)界應(yīng)重視有關(guān)電針適應(yīng)證的參數(shù)研究，為其標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。

3 取穴及穴位針刺操作方法的標(biāo)準(zhǔn)化

對于同一適應(yīng)證，手針和電針的取穴會有不同的考慮。另外，電針往往應(yīng)用在有神經(jīng)干通過的穴位上。但是，目前對于電針穴位的選擇，針刺穴位的方法如入針角度等，都沒有統(tǒng)一的要求。甚至對于電針何為補(bǔ)瀉這個基本操作，也沒有共識。建議對于常見的電針適應(yīng)證，制定標(biāo)準(zhǔn)穴組，明確針刺的操作方法和電針的治療時間，并對電針的補(bǔ)瀉進(jìn)行研究。