綜合干預(yù)對(duì)哮喘患者遵醫(yī)行為的影響分析

胡耀明

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421000

哮喘是一種慢性疾病，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行哮喘基本防治知識(shí)的教育，調(diào)動(dòng)其對(duì)哮喘防治的主觀能動(dòng)性，提高依從性，避免各種觸發(fā)因素，鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育并更新其哮喘防治知識(shí)，是哮喘防治中不可缺少的環(huán)節(jié)之一[1]。本研究旨在探討綜合干預(yù)對(duì)哮喘患者治療遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年1月筆者所在科室住院的哮喘患者140例，男66例，女74例，年齡14～75歲，疾病程度以輕、中度[2]為主計(jì)115例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。哮喘診斷符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組住院期間給予一般性管理。觀察組給予綜合干預(yù)：（1）教育內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于哮喘發(fā)作的先兆、臨床表現(xiàn)、誘因、預(yù)防措施及應(yīng)急處理的教育，掌握治療哮喘藥物的特點(diǎn)及用法。（2）教育方式：通過(guò)各種形式，如廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志、書籍、講座和聯(lián)誼會(huì)等，傳播哮喘防治知識(shí)，進(jìn)行哮喘知識(shí)的教育，特別是對(duì)兒童患者進(jìn)行教育時(shí)，可結(jié)合娛樂、競(jìng)賽、夏（冬）令營(yíng)等豐富多彩的活動(dòng)，寓教于樂，強(qiáng)化、深入、推廣及普及哮喘防治知識(shí)。同時(shí)，也要提高醫(yī)師和護(hù)士的哮喘認(rèn)識(shí)水平及診治水平，加強(qiáng)對(duì)哮喘患者的日常教育和管理。（3）管理目標(biāo)：要讓患者樹立信心，遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，積極預(yù)防各種誘因，學(xué)會(huì)自我控制，控制或緩解哮喘發(fā)作，不影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，提高生活質(zhì)量，避免猝死。同時(shí)，醫(yī)院可配合成立哮喘防治?？?，將哮喘納入社區(qū)醫(yī)療慢性病管理范疇，建立相關(guān)檔案，給予患者長(zhǎng)期、定期的監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)和隨訪。

1.3 問卷調(diào)查

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)患者治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)干預(yù)，觀察組的治療遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組3個(gè)階段治療遵醫(yī)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.13、17.97、29.14，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者3個(gè)階段治療遵醫(yī)行為情況比較（n）

3 討論

我國(guó)哮喘協(xié)作組在2001～2005年抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：哮喘患病率為4.11%～8.03%；但到2010年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結(jié)果為5.25%～9.63%，患病率的上升幅度令人擔(dān)憂。疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。由于年齡不同，哮喘的病因也各不相同，一般可分為過(guò)敏性哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。過(guò)敏性哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘。部分過(guò)敏程度較輕的患者，僅表現(xiàn)長(zhǎng)期或反復(fù)咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無(wú)哮喘發(fā)作，但也有部分患者隨著氣道過(guò)敏范圍的擴(kuò)大或增強(qiáng)最終出現(xiàn)哮喘[4]。近十多年來(lái)，哮喘的治療藥物和治療策略有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，只要早期和規(guī)范治療，完全可以達(dá)到臨床痊愈[5-6]?；颊哂盟幰缽男圆畹取胺轻t(yī)療性問題”，雖然會(huì)直接影響療效，但以往并未引起醫(yī)生足夠的重視，因?yàn)樵S多醫(yī)務(wù)人員把它看成是看病、開藥以外的事情，而不是看成是自己的職責(zé)[1]。研究結(jié)果顯示，觀察1年后，觀察組的治療遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明綜合干預(yù)對(duì)哮喘患者治療遵醫(yī)行為具有良好的正面影響，值得臨床推廣應(yīng)用[7]。

[1]朱元玨，陳文彬.呼吸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：854-859.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華內(nèi)科雜志，2010，42（11）：817-822.

[3] 馬小香，王香，許紅梅，等.綜合干預(yù)對(duì)支氣管哮喘角色消退病人治療依從性與復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理研究，2009，21（4）：899-890.

[4] 李淑霞，張振露.自我護(hù)理教育對(duì)哮喘病人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2009，20（4）：885-887.

[5]馬文霞.探討支氣管哮喘的診治[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：123.

[6] 張?jiān)旅鳎T榮玲.支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：34.

[7] 張登懷.支氣管哮喘急性發(fā)作67例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：130.