武警總隊醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)之探討

朱颯颯，周建麗，趙志勇，時吉慶

武警總隊醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)之探討

朱颯颯，周建麗，趙志勇，時吉慶

武警;總隊醫(yī)院;衛(wèi)勤分隊;建設(shè)

隨著武警部隊職能使命的不斷拓展，部隊遂行非戰(zhàn)爭狀態(tài)下的軍事行動明顯增多，作為衛(wèi)勤力量的應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)的地位越來越重要，作用越來越明顯，已成為各級高度關(guān)注的重點。但受認識不到位、訓(xùn)練不嚴格、保障不充分等諸多因素影響，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊作用發(fā)揮和戰(zhàn)斗力生成受到嚴重制約。筆者就如何加強應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)提幾點建議。

1 加強教育，強化思想認識

針對國際、國內(nèi)形勢和各種突發(fā)事件特點，根據(jù)武警部隊擔負任務(wù)實際，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊要把經(jīng)常性應(yīng)急教育擺在首要位置常抓不懈。通過扎實抓好職責使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神等經(jīng)常性戰(zhàn)備教育，切實增強醫(yī)務(wù)人員的戰(zhàn)備意識和軍人意識，培養(yǎng)革命軍人核心價值觀，使其充分認清自身肩負的重大責任和崇高使命［1］。

2 注重實用，修訂完善預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案是衛(wèi)勤分隊遂行任務(wù)的指南，預(yù)案是否科學(xué)，直接影響著遂行任務(wù)完成的質(zhì)量。應(yīng)急衛(wèi)勤分隊要緊緊圍繞駐地或跨區(qū)增援可能擔負的各種應(yīng)急衛(wèi)勤任務(wù)，結(jié)合自身實際，堅持“真、細、實”原則，著眼于惡劣環(huán)境、保障困難等多種不利因素，制訂各類預(yù)案，做到一情一策、一策一案。通過訓(xùn)練、演練及實戰(zhàn)，不斷修訂完善預(yù)案。

3 精挑細選，抓好隊伍建設(shè)

公共事件和災(zāi)難事發(fā)突然，必須牢固樹立戰(zhàn)備觀念和“有為才能有位”的理念，按照年富力強、精干高效、小型合成的要求，抽組35歲以下，政治可靠、技術(shù)過硬、身心健康、果敢靈活、團結(jié)協(xié)作好的醫(yī)務(wù)人員。普通隊員以年輕醫(yī)護人員為主，在任職1年內(nèi)不安排出差;進行人員調(diào)整時，要保留2/3的骨干，確保隊伍穩(wěn)定。做到定人、定位、定責，確保一有情況能立即抽組、快速前出?，F(xiàn)役軍人不足時，可挑選部分綜合素質(zhì)好的非現(xiàn)役文職人員參加應(yīng)急衛(wèi)勤分隊，通過參與應(yīng)急衛(wèi)勤行動，激發(fā)他們的榮譽感、歸屬感，從而使他們更積極主動地為武警部隊服務(wù)［2］。要突出衛(wèi)勤指揮員的能力和素質(zhì)，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊長必須有清醒的頭腦和強烈的大局意識，在應(yīng)急衛(wèi)勤行動中要沉著冷靜、果敢頑強，要知人善任，有效整合技術(shù)力量，發(fā)揮全體隊員的積極性和創(chuàng)造性。

4 緊貼任務(wù)，突出抓好訓(xùn)練

應(yīng)急衛(wèi)勤，時間就是生命。因此，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練必須緊貼任務(wù)需求，突出以人為本、快速施救這個重點，從難從嚴訓(xùn)練。一是強化現(xiàn)場救援和后送訓(xùn)練。在救治上，重點抓好止血、包扎、固定、通氣、搬運、抗休克等基礎(chǔ)課目訓(xùn)練，達到人人能熟練掌握。轉(zhuǎn)運是現(xiàn)場救援后的一項重要工作，要選擇多種快捷、便利、安全的交通工具進行訓(xùn)練，途中安全防護及緊急施救要重點訓(xùn)練，確保后送安全快捷。二是突出協(xié)同配合訓(xùn)練。定期組織應(yīng)急衛(wèi)勤分隊進行實裝全員拉動，加強各專業(yè)、組之間快速裝載、展開、救治和撤收等重要環(huán)節(jié)協(xié)同配合訓(xùn)練;要搞好與屬地醫(yī)療救援機構(gòu)橫向到邊的聯(lián)絡(luò)，積極參與軍地組織的突發(fā)事件醫(yī)療救援訓(xùn)練和演練;認真研究軍警地一體化醫(yī)療救援機制，使聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)療救援達到平戰(zhàn)結(jié)合、信息互通、分級動員、統(tǒng)一指揮、協(xié)同實施、聯(lián)合保障的總體目標［3］。三是著眼全科醫(yī)療救援能力訓(xùn)練。目前醫(yī)院分科細，醫(yī)務(wù)人員橫向業(yè)務(wù)發(fā)展受限，而突發(fā)事件中病種多且復(fù)雜，需要有豐富經(jīng)驗和全面技術(shù)，因而要有規(guī)劃、分層次把醫(yī)療隊員培養(yǎng)成全能人才。醫(yī)院要著眼長遠發(fā)展和任務(wù)需求，根據(jù)人員結(jié)構(gòu)特點，制定人才發(fā)展規(guī)劃，有計劃地安排人員外出進修深造，定期安排技術(shù)骨干到指定科室學(xué)習(xí)各種急救技能，使技術(shù)骨干熟練掌握快速開通氣道、靜脈大通道及胸腔閉式引流術(shù)等急救措施，掌握15項基本護理操作技能，學(xué)會使用心電圖、超聲儀、血球儀、血生化儀等簡便快捷的診斷手段，盡量彌補醫(yī)療隊員業(yè)務(wù)技能上的“短板”［4］。四是做好人裝結(jié)合訓(xùn)練。嚴格按照“三分四定”要求，儲備足救援藥品器材，定期進行更換保養(yǎng)，保證藥品器材完好;搞好裝備器材的操作使用訓(xùn)練，尤其是野外惡劣環(huán)境中的訓(xùn)練，做好人裝結(jié)合，確保醫(yī)療救援器材的正常使用。五是正確處理工訓(xùn)矛盾。利用早操和每日1 h的體能訓(xùn)練時間，著力抓好隊員的體能訓(xùn)練，打牢身體素質(zhì)基礎(chǔ);充分利用業(yè)余時間分組分批進行訓(xùn)練，減少對醫(yī)療工作的影響，解決好訓(xùn)練時間難落實的問題。

5 拓寬渠道，用好“兩個平臺”

總隊醫(yī)院衛(wèi)勤力量資源相對有限，在抓好本級訓(xùn)練的同時，還應(yīng)依托上級的優(yōu)勢資源提高培訓(xùn)層次。一是以武警后勤學(xué)院為平臺。武警后勤學(xué)院是全國少數(shù)幾個設(shè)有救援醫(yī)學(xué)系的院校，在研究復(fù)雜、惡劣環(huán)境下的各種危重急癥傷病救治方面，有著豐富的理論和實踐經(jīng)驗。因此，建議每年組織各總隊醫(yī)院1～2名技術(shù)骨干，進行為期半年的救援醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，3～5年為1個周期，培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合武警部隊任務(wù)和特點，內(nèi)容以各種暴力性突發(fā)事件和恐怖事件的衛(wèi)勤保障、重大災(zāi)害醫(yī)療救援、醫(yī)學(xué)防疫(防護)技能、應(yīng)急衛(wèi)勤的組織管理、聯(lián)合醫(yī)療救援的實施為主。二是以武警總醫(yī)院為平臺。武警總醫(yī)院擁有國際地震救援隊的主力，是全國災(zāi)難救援裝備最齊全、醫(yī)療救援水平最高的隊伍，他們還擁有豐富的國際國內(nèi)重大災(zāi)難救援經(jīng)驗。筆者建議每年組織各總隊衛(wèi)勤分隊負責人集中觀摩、學(xué)習(xí)該醫(yī)療救援隊的訓(xùn)練過程，并與救援隊員進行交流、探討，豐富應(yīng)急醫(yī)療救援經(jīng)驗，提高組織指揮能力。

6 科學(xué)配置，合理規(guī)劃使用

建議根據(jù)各總隊和機動部隊醫(yī)院承擔的任務(wù)和規(guī)模、駐地及可能機動區(qū)域的環(huán)境、社情、宗教和潛在災(zāi)難等情況，規(guī)劃好武警部隊應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)規(guī)模和技術(shù)發(fā)展方向，劃定醫(yī)療救援戰(zhàn)略區(qū)域。戰(zhàn)略區(qū)域內(nèi)建成野戰(zhàn)方艙醫(yī)院、專家指導(dǎo)組及高機動型、機動與全面救援兼?zhèn)湫?、?？剖中g(shù)型、心理救援型、防疫型等應(yīng)急衛(wèi)勤分隊，形成高、中、低配置，功能完備，能夠遂行多樣化軍事任務(wù)的衛(wèi)勤保障力量?？傟爲?yīng)急醫(yī)療隊要力爭納入當?shù)厥∈嗅t(yī)療應(yīng)急力量編成，構(gòu)成軍警地一體化醫(yī)療救援生力軍。

7 努力創(chuàng)新，建立資質(zhì)認定體系

應(yīng)急醫(yī)療救援必須摒棄既往一擁而上的人海戰(zhàn)術(shù)。應(yīng)根據(jù)水平能力、環(huán)境適應(yīng)性和需要，合理選派使用應(yīng)急衛(wèi)勤分隊，防止諸如在玉樹地震救援中平原醫(yī)療隊突進高原而大量衛(wèi)生減員等尷尬局面出現(xiàn)［5］。建議借鑒國際地震救援隊資質(zhì)認定辦法，率先在武警部隊制定應(yīng)急衛(wèi)勤分隊資質(zhì)評估細則和體系，綜合評估應(yīng)急衛(wèi)勤分隊的醫(yī)療救治范圍和能力，明確訓(xùn)練重點，提高訓(xùn)練水平。總部定期對各醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊進行考核評估和資質(zhì)認定，并依據(jù)救治資質(zhì)、力量規(guī)模和地區(qū)適用性統(tǒng)一調(diào)配使用，促進應(yīng)急衛(wèi)勤分隊向現(xiàn)代化、信息化、正規(guī)化方向發(fā)展。

8 加大投入，堅強物資支撐

經(jīng)費不足是目前制約應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)質(zhì)量的重要因素。要有效解決經(jīng)費不足，筆者認為主要有三個途徑:一是上級實行專項科目撥付，并對邊遠總隊和機動部隊醫(yī)院給予一定的政策傾斜;二是制定有關(guān)規(guī)定，從醫(yī)院對外醫(yī)療收入中按一定比例硬性劃撥;三是通過其他途徑自籌，即充分利用武警部隊“雙重”領(lǐng)導(dǎo)的自身優(yōu)勢，積極向當?shù)卣疇幦ｍ椯Y金。總部每年、總隊每半年對各醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊經(jīng)費開支情況進行一次檢查和審計，充分發(fā)揮經(jīng)費使用效益。

9 嚴格考核，落實第一責任

應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)好壞、醫(yī)療救援能力高低，與醫(yī)院軍政主官有極其重要的關(guān)系。應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)中所需的人員、物資、時間、經(jīng)費保障及隊員的待遇，都需醫(yī)院黨委的政策傾斜，醫(yī)院主官理應(yīng)是醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)的第一責任人。因此，建議結(jié)合按綱建隊考評工作，制定相關(guān)考核細則，嚴格實施考核，堅持跟蹤問效，增強醫(yī)院主官抓好應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)的主動性和創(chuàng)造性。

［1］王天寶，王松濤，蔣釔同，等.適應(yīng)任務(wù)需求強化應(yīng)急訓(xùn)練全面提升衛(wèi)勤分隊保障能力［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009，20(12):1133－1134.

［2］潘竹林，張秀梅.機動衛(wèi)勤分隊文職人員管理實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(6):580 －581.

［3］姜成立，田 偉.應(yīng)急機動衛(wèi)勤分隊協(xié)同訓(xùn)練模式探討［J］解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(7):637－639.

［4］朱颯颯，康 寧，周建麗，等.地震緊急醫(yī)療救援中存在的問題與對策［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(11):721－724.

［5］周俊奇，孫 勝，王 謙，等.從玉樹抗震救災(zāi)實踐探討高原地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療救援［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(1):26－27.

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朱颯颯，男，1963年出生。本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。主要從事急診與衛(wèi)勤研究。

614000 樂山，武警四川總隊醫(yī)院軍人病區(qū)

周建麗，E－mail:sand372@sina.com

(2011－09－07收稿 2011－11－22修回)

(責任編輯 武建虎)