黃芪對糖尿病腎病的作用及機制＊

張學(xué)福 張敬芳 向稚倩

荊楚理工學(xué)院，荊門448000

近幾年的相關(guān)研究顯示，黃芪對治療糖尿病腎?。―N）有較好的療效。（1）改善糖代謝，保護腎功能。高糖環(huán)境可引起動脈血管硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，并發(fā)糖尿病腎病。黃芪多糖能有效增加腎組織胰島素受體及其底物1的表達，改善胰島素受體和受體后環(huán)節(jié)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙，增強腎組織對胰島素的敏感性，降低血糖，治療DN。（2）提高免疫力。研究表明黃芪多糖對單核、巨噬細胞系統(tǒng)有顯著的刺激作用，可激活巨噬細胞的吞噬功能，增強機體對病毒的殺滅能力；抑制白細胞與人臍靜脈血管內(nèi)皮細胞（HUVEC）黏附作用；明顯抑制腎臟系膜細胞增生和基質(zhì)增多，并能減少免疫復(fù)合物的沉積，具有保護腎臟的作用。（3）改善腎臟的微循環(huán)障礙。DN的發(fā)生及發(fā)展與血流變化、微循環(huán)障礙有直接關(guān)系，表現(xiàn)為：上皮損傷，小分子白蛋白漏出；內(nèi)皮損傷，毛細血管通透性增加及微血栓形成；系膜損傷，細胞外基質(zhì)（ECM）增生，腎小球基底膜增厚及微血管病變等。黃芪中富含微量元素硒可以保護基底膜的電荷屏障和機械屏障，從而減輕通透性尿蛋白。黃芪具有擴張血管、改善微循環(huán)、降低血漿滲透壓和血液粘滯度作用，能增加腎血流量，加快過氧化脂質(zhì)等有害物質(zhì)的清除，減輕有害物質(zhì)在腎小球和腎間質(zhì)沉積和微血栓形成，從而保護腎臟。（4）調(diào)節(jié)蛋白代謝。黃芪能顯著增加H3亮氨酸參與促進肝臟蛋白合成，糾正低蛋白血癥，并使心鈉素反應(yīng)低下的腎組織恢復(fù)敏感性，產(chǎn)生利鈉反應(yīng)，從而治療DN水腫。（5）降低血脂。研究表明，降脂可減少脂質(zhì)在腎小球和間質(zhì)中沉積，從而防止ECM過多聚集和腎小球硬化，保護腎功能。其機制主要是通過提高選擇性抑制腸道對膽固醇的重吸收作用，同時提高肝臟膽固醇7a-羥化酶活性，從而促進膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸從肝臟排出。

＊湖北省教育廳重點科研項目（D20126103）；荊楚理工學(xué)院科研項目（ZR201210）