我省病理檢驗技術員的現狀及培養(yǎng)前景分析

徐云生，錢興勇，李忠陽，張定紅

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校，云南楚雄675005）

我省病理檢驗技術員的現狀及培養(yǎng)前景分析

徐云生，錢興勇，李忠陽，張定紅

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校，云南楚雄675005）

病理制片是保證正確和及時診斷的前提,所以病理技術員對病理診斷也負有重要責任。病理技術工作上的誤差會給病理診斷造成困難,有時甚至導致病理醫(yī)生誤診。通過對我省病理技術員的現狀分析,提出了病理技術員專業(yè)培養(yǎng)的必要性和可行性。

病理技術員;現狀;培養(yǎng)前景

從病理技術的發(fā)展來看，病理學技術包括傳統(tǒng)病理學技術和現代病理學技術。傳統(tǒng)病理學技術是病理學的基礎，大量應用于日常工作中，是提高診斷水平和現代病理技術的保證[1]?；仡欉^去，病理學的重大發(fā)現，無一不是新技術發(fā)明和應用的結果[2]，同時，新技術的應用也受到病理診斷水平和科研能力的制約。病理學經歷了組織病理、超微病理、免疫病理和分子病理階段。免疫病理在很大程度上解決了很多疾病的性質和來源問題，而分子病理學進一步揭示了發(fā)病機制、預后以及外源性基因在人體內的存在、內源性基因的突變和表達異常，解決了一些以往不能解決的問題。

病理學診斷和研究的發(fā)展離不開各種相應技術的支持，而制片質量的好壞很大程度上影響病理醫(yī)生作出正確的病理診斷和對實驗結果的判斷[3]。因此，培養(yǎng)一支具有病理檢驗專業(yè)技術的人員隊伍是當務之急。

1 我省病理檢驗技術員的現狀

目前，我省病理科開展的病理檢驗技術主要還是以常規(guī)HE、特染和免疫組化為主，整體水平不高，與全國比較處于中等以下水平。通過我們的調查分析，三級甲等及三級乙等類大型醫(yī)院病理科，主要還是以常規(guī)HE、特染和免疫組化為主，像超微病理、分子病理等只有解放軍43醫(yī)院開展。從二級類醫(yī)院病理科來看，更是醫(yī)技不分，多無專職技術人員，而且制片質量較差，特染和免疫組化都開展不起來。其主要原因是病理技術人員配備明顯不足，同時還存在以下幾方面的問題。

1.1 技術員隊伍整體素質不高，學歷偏低

通過調查發(fā)現，云南省現有的病理檢驗技術員大多是中專畢業(yè)生，而且多是非病理檢驗技術專業(yè)畢業(yè)，甚至有的是工人或護士等轉業(yè)過來的，這樣的病理檢驗技術隊伍素質明顯參差不齊。在各種新技術高速發(fā)展的今天，這樣的技術員隊伍素質是難以適應現代病理技術發(fā)展的要求的。

1.2 缺少正規(guī)的培養(yǎng)和學習機會

很多病理檢驗技術員的技術都是以“師傅帶徒弟式”的方法所學的，也有的是自學的；有的盡管出去進修了，但學回的技術并不一定都是正確的，就是正確的，也要和自己科里的實際情況相結合，作出相應的調整，才能真正做好病理檢驗工作。另外，大多病理檢驗技術員缺少相互交流的機會，從全省的情況來看，有關病理檢驗技術的會議較少，病理檢驗技術員出去開會的機會就更少。

1.3 對病理制片質量缺乏客觀評價

從部分病理制片較差的醫(yī)院來看，部分醫(yī)生、病理檢驗技術員的自我感覺良好，認為自己做的很不錯，對“好”沒有具體概念。病理檢驗技術員如果不了解其他技術人員做得怎么樣，那么對制片質量的優(yōu)劣就沒有一個正確的認識。有的病理檢驗技術員外出學習時走馬觀花，覺得沒什么好學的，認為別人做的制片和自己做的沒什么不一樣，卻不知每一位病理檢驗技術員的動作都有差異，正因為這些細微的差異，才導致了制片質量的差異。還有一些病理檢驗技術員把一些不規(guī)范的甚至是錯誤的東西當成了經驗來宣傳、使用和推廣。另外，很多病理檢驗技術員是憑經驗工作的，由于經驗的隨意性較大，導致制片質量的不穩(wěn)定。此外，病理技術還有很多小竅門，有的是在犧牲制片質量的前提下發(fā)明的，病理檢驗技術員往往不了解。而每個地方操作方法的不同也將導致制片質量的不同。

2 培養(yǎng)前景

隨著各級各類公辦和民辦醫(yī)院的發(fā)展，國家對各類公辦和民辦醫(yī)院的監(jiān)管力度不斷加大，病理科已成為等級醫(yī)院評定的重要指標。病理外檢量的多少直接反映出該醫(yī)院診斷和治療的質量和水平，因此，各級醫(yī)院對病理檢驗技術人才的需求量不斷增加[4]。2009年6月衛(wèi)生部頒布的《病理科建設與管理指南》（以下簡稱《指南》）指出二級以上醫(yī)院必須建立病理科，目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)院，要加強對病理科的建設，增加人員、配置設備、改善條件、健全制度、嚴格管理，逐步建立規(guī)范化的病理科。一方面，對病理檢驗技術員提出了更高的要求，另一方面，對病理檢驗技術員的培養(yǎng)目標具有重要的指導意義。

2.1 病理檢驗技術員需求量大，就業(yè)前景看好

目前，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，全國各級各類醫(yī)療機構、防疫機構、醫(yī)學科研、法院法醫(yī)、醫(yī)學院校等單位的病理檢驗技術操作崗位等對實際操作技能水平較高、同時具備一定的專業(yè)知識、能在一線就業(yè)的專門病理檢驗技術員有相當數量的需求。根據《指南》的要求，預計在今后10年內，我省及外省還需要2000名左右病理檢驗技術員。我校病理檢驗技術生源充足，多年來，我校畢業(yè)生就業(yè)率一直保持較高水平，就業(yè)前景看好。

2.2 我省開辦病理檢驗技術專業(yè)院校較少

目前，除我校外，云南省內開辦病理檢驗技術本科、?？茖哟谓逃膶W校還沒有，省外開辦病理檢驗技術專業(yè)的學校也為數較少。

2.3 國家衛(wèi)生部對病理科建設提出了具體要求

按照衛(wèi)生部《指南》的規(guī)定，在100張床位以上的醫(yī)院應設病理科，病理工作人員與展開床位的比例是1：65，即醫(yī)師按照每百張病床1~2人配備，承擔教學和科研任務的醫(yī)療機構應適當增加。其中要求病理醫(yī)生與病理技術員比例為1：1；縣級基層醫(yī)院病理科人員最少不低于4人（病理醫(yī)生2人，病理檢驗技術員2人），病理醫(yī)師和病理檢驗技術員各司其職，嚴禁醫(yī)、技不分。同時，國家醫(yī)學技術類職業(yè)資格考試也已經單列至病理學技術類。所以，開設病理檢驗技術專業(yè)，符合當前醫(yī)療單位對病理檢驗技術員的需求。

2.4 就業(yè)方向

我校目前培養(yǎng)的是?？祁惒±頇z驗技術員，從就業(yè)方向來看，第一是醫(yī)院，第二是醫(yī)學檢驗中心，第三是法醫(yī)或醫(yī)療鑒定中心，第四是科研院所以及相關設備制造單位等。

總之，病理科的發(fā)展對病理檢驗技術員提出了更新、更高的要求，各級醫(yī)療單位更需要具有經過系統(tǒng)培訓的高質量專業(yè)病理技術員。

[1]張乃鑫.病理科工作的若干基本要素[J].診斷病理學雜志，2003（4）：12-15.

[2]姜麗娜.淺談基層醫(yī)院病理科建設[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011（29）：341-342.

[3]郭以河，張閩峰.病理質量管理的實踐與經驗[J].中國現代醫(yī)生，2009（26）：46-47.

[4]韋康來，陳罡，陸明深，等.淺談病理進修技術人員的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學學報，2007（1）：23-24.蕢

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1671-1246（2012）18-0128-02