劉 莉,孫 俊,李永光,袁 嵐,宋 揚(yáng),吳德青
武警部隊醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障初探
劉 莉,孫 俊,李永光,袁 嵐,宋 揚(yáng),吳德青
部隊醫(yī)院;重大任務(wù);衛(wèi)勤保障
近年來,不斷發(fā)生的災(zāi)害、突發(fā)事件、恐怖事件及重大傳染病的暴發(fā)和流行,對武警部隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我院緊緊圍繞擔(dān)負(fù)“中心”任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障工作,立足現(xiàn)行編制、現(xiàn)有裝備,加大衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊建設(shè),近年來先后參與了抗冰雪災(zāi)害、抗震救災(zāi)等衛(wèi)勤保障任務(wù),結(jié)合部隊點(diǎn)多面廣、增援部隊較多、衛(wèi)勤力量相對分散等特點(diǎn),緊緊圍繞“防、救、供”三個環(huán)節(jié),科學(xué)籌劃、精心組織,實(shí)現(xiàn)了“拉得出、展得開、救得下、治得好”的總要求,完成了各項衛(wèi)勤保障任務(wù)。筆者結(jié)合近年來我院參與重大任務(wù)的實(shí)際,對如何提高醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障能力進(jìn)行初步探討。
“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢”。衛(wèi)勤應(yīng)急保障體系的基礎(chǔ)是應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員、物資器材的前期準(zhǔn)備,遂行重大任務(wù)大多事發(fā)突然,發(fā)展迅速,衛(wèi)勤準(zhǔn)備時間短,只有平時全面準(zhǔn)備到位,戰(zhàn)時才有備無患。
1.1 牢固樹立戰(zhàn)備意識 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)清目前處突任務(wù)的形勢,牢固樹立“高質(zhì)量完成部隊?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)”的思想,經(jīng)常研究衛(wèi)勤建設(shè)形勢,解決存在的問題,主動克服醫(yī)療任務(wù)重、人手緊缺、醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊張與衛(wèi)勤分隊建設(shè)需不斷加大經(jīng)費(fèi)投入之間的矛盾。在組織領(lǐng)導(dǎo)上,各部門通觀全局,周密計劃,充分準(zhǔn)備[1];相關(guān)部門嚴(yán)密組織,科學(xué)安排,各負(fù)其責(zé),上下聯(lián)動,形成合力。按照“一流的精神面貌、一流的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)、一流的保障水平”設(shè)計,規(guī)劃好衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊建設(shè)。
1.2 合理制定保障預(yù)案 根據(jù)武警部隊擔(dān)負(fù)的任務(wù),結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有保障力量,擬制相應(yīng)的衛(wèi)勤保障預(yù)案,并結(jié)合任務(wù)的背景及規(guī)模、區(qū)分各類事件的保障重點(diǎn),對保障預(yù)案進(jìn)行細(xì)化,重點(diǎn)突出人員、裝備的靈活組合,以增強(qiáng)快速反應(yīng)能力,內(nèi)容包括收攏、疏散、機(jī)動保障,特別是短時期內(nèi)集中發(fā)生大量傷員時的醫(yī)療救護(hù)和后送方案。明確各級衛(wèi)勤力量的職責(zé)、編成、攜帶藥材及衛(wèi)勤協(xié)同等內(nèi)容,增強(qiáng)預(yù)案的針對性和操作性。
近年來,鑒于本地區(qū)地處邊疆,地情復(fù)雜,自然災(zāi)害頻發(fā),處突任務(wù)繁重,結(jié)合本院實(shí)際情況,有針對性地制定了《醫(yī)院處置突發(fā)事件衛(wèi)勤保障基本預(yù)案》8套預(yù)案,包括:處置突發(fā)事件;處置群體性事件;處置邊境突發(fā)事件;處置恐怖襲擊事件;處置劫機(jī)事件封控?fù)岆U;參與自然災(zāi)害搶險救災(zāi);參與突發(fā)事故災(zāi)難搶險救援;處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)勤保障預(yù)案。接受任務(wù)后,可根據(jù)任務(wù)性質(zhì)及規(guī)模,在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療分隊并進(jìn)行人員編組。同時,結(jié)合任務(wù)規(guī)模及人員抽組數(shù)量制訂了不同的藥材保障預(yù)案,并明確了人員及物資編組。
1.3 完善物資儲備 戰(zhàn)備物資管理的正規(guī)化是衛(wèi)勤保障的中心工作,其中藥材保障是衛(wèi)勤保障工作的重要組成部分,常常決定著緊急醫(yī)療救援的效果和質(zhì)量[2]。目前,我院擁有300多平方米的戰(zhàn)備庫和完善的配套設(shè)施,按總部標(biāo)準(zhǔn)及處突任務(wù)實(shí)際制定了醫(yī)院自己的儲備管理模式,即標(biāo)準(zhǔn)儲備、增加儲備、機(jī)動儲備和平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備四個模塊化儲備,主要涉及了戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)時常用藥材、醫(yī)療救護(hù)所裝備和野戰(zhàn)醫(yī)療器材等保障物資,并將這些物資按照功能劃分為8個組,實(shí)行專人管理、建立了電子數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化、信息化管理,徹底改變以往手工做賬,藥材更換、補(bǔ)充、查找繁瑣等局面。做到了架子化、標(biāo)簽化、箱子化,并區(qū)分了攜行、運(yùn)行及后留物資。儲備物資達(dá)1200多品次、300多品種、110多箱(件)。
1.4 組織強(qiáng)化訓(xùn)練、演習(xí) 針對部隊擔(dān)負(fù)任務(wù)特點(diǎn),科學(xué)制訂了衛(wèi)勤訓(xùn)練計劃,并組織開展了針對性訓(xùn)練。根據(jù)機(jī)動衛(wèi)勤分隊預(yù)編建制,將機(jī)動衛(wèi)勤分隊按專業(yè)不同分成若干訓(xùn)練小組,以小組為單位分批集中訓(xùn)練[3],組織開展運(yùn)送傷員訓(xùn)練,確保醫(yī)療后送安全;組織對高速投射物傷、擠壓傷、燒傷、爆震傷的救治以及核、生、化損傷的急救、治療與預(yù)防訓(xùn)練;有針對性地加強(qiáng)創(chuàng)傷救治、復(fù)蘇術(shù)等急救技能的培訓(xùn)[4];認(rèn)真學(xué)習(xí)《武警部隊高原駐訓(xùn)衛(wèi)生防疫手冊》和有關(guān)傳染病防治方案,圍繞提高醫(yī)務(wù)人員一線救治能力展開專業(yè)技能訓(xùn)練,提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力。
通常遂行重大任務(wù)是由多支部隊參與執(zhí)行,在使用衛(wèi)勤力量時應(yīng)整合衛(wèi)勤保障力量,根據(jù)遂行任務(wù)和部隊所處位置、地形和道路等條件,科學(xué)合理地部署衛(wèi)勤力量,形成有機(jī)的整體[5]。
2.1 小編組分散保障 “小編組”主要是實(shí)施靈活快速的衛(wèi)勤保障,按照“綜合、分散、多點(diǎn)”的原則,將衛(wèi)勤保障力量綜合、分散配置,以提高快速保障和應(yīng)變保障效益。一是提高伴隨保障能力??呻S時伴隨部隊快速機(jī)動,及時為任務(wù)部隊提供有效的衛(wèi)勤保障;二是提高“搶”的能力,小編組的形式可分頭展開,跟緊保障,對現(xiàn)場所發(fā)生傷員能夠及時救治、快速后送,提高救治率。如在前年抗雨雪冰凍災(zāi)害衛(wèi)勤保障中,我們將醫(yī)療隊和4個部隊醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配,分成20個醫(yī)療小組,分赴到各個任務(wù)點(diǎn)上,實(shí)行小編組分散伴隨保障,不再設(shè)綜合性醫(yī)療救護(hù)所,重患者直接后送支隊衛(wèi)生隊或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。
2.2 多梯次能級保障 “多梯次”主要是按作戰(zhàn)指揮系統(tǒng),形成按級負(fù)責(zé),逐級保障,相對穩(wěn)定的靜態(tài)保障體系。醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量,以直接支援保障和基地式保障相結(jié)合的方法。一方面,抽調(diào)部分衛(wèi)勤保障力量,對團(tuán)以下衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)實(shí)施加強(qiáng);另一方面,開設(shè)野戰(zhàn)救護(hù)所(醫(yī)院),對中、重度傷員實(shí)施戰(zhàn)場救治。如在藏區(qū)的衛(wèi)勤任務(wù)中,總隊前指在迪慶支隊開設(shè)總隊前指救護(hù)所,主要負(fù)責(zé)總隊前指及駐迪慶部隊的醫(yī)療工作;4個支隊救護(hù)所配置在支隊指揮組同一地域,以便衛(wèi)勤協(xié)同和伴隨保障,各大隊、中隊救護(hù)組伴隨保障。同時將醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量靠近執(zhí)行任務(wù)部隊配置,充實(shí)一線救護(hù)力量,提高了獨(dú)立保障能力,擴(kuò)大了救治范圍,減少了后送壓力。同時根據(jù)任務(wù)需求,開設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)療救護(hù)所(野戰(zhàn)醫(yī)院)。我們結(jié)合藏區(qū)氣候變化無常、衛(wèi)勤保障任務(wù)重,藏區(qū)山高坡陡路險,傷病員后送困難,藏區(qū)衛(wèi)生資源匱乏,衛(wèi)勤保障難度大的實(shí)際,結(jié)合部隊點(diǎn)多面廣,配屬部隊多,衛(wèi)勤力量相對分散等特點(diǎn),科學(xué)籌劃、精心組織,在距離香格里拉縣城100 km,海拔僅1800 m的金沙江畔開設(shè)了野戰(zhàn)醫(yī)院。實(shí)踐證明,在靠近執(zhí)行任務(wù)部隊的低海拔區(qū)域開設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院,對緩解治療高原病,恢復(fù)戰(zhàn)斗力有顯著效果。
2.3 大聯(lián)勤綜合保障 “大聯(lián)勤”主要是建立戰(zhàn)區(qū)、地區(qū)、重點(diǎn)方向的動態(tài)保障系統(tǒng)。遂行重大任務(wù)中,通常是多警種、多兵種、多單位聯(lián)合作戰(zhàn),為取得最大的保障效益,就要從自行一體轉(zhuǎn)變到軍警民聯(lián)合,合力搞好保障。在藏區(qū)衛(wèi)勤保障任務(wù)中,主動與駐地解放軍醫(yī)院、當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門聯(lián)系,建立一體化的衛(wèi)勤保障結(jié)構(gòu)。在聯(lián)指會議上,明確警、軍、民衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)在衛(wèi)勤保障行動衛(wèi)勤保障中的職責(zé)、任務(wù)和要求,實(shí)施部隊保障與社會化保障相結(jié)合。如我們依托迪慶州人民醫(yī)院和德欽、維西縣人民醫(yī)院及各駐守點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,建立緊急救護(hù)綠色通道,與沿途麗江市人民醫(yī)院、解放軍60醫(yī)院、大理州醫(yī)院等軍地醫(yī)院協(xié)調(diào)預(yù)留床位,作為中轉(zhuǎn)醫(yī)院,使部隊編成內(nèi)的衛(wèi)勤力量和地方可動員力量,縱深梯次部署,形成一線救治區(qū)、運(yùn)輸中轉(zhuǎn)區(qū)和后方支援區(qū)緊密銜接的醫(yī)療后送體系。例如,某部1名戰(zhàn)士突發(fā)急性化膿性闌尾炎,我們及時送往迪慶州醫(yī)院手術(shù)治療,挽救了戰(zhàn)士的生命;解放軍某師1名戰(zhàn)士左足開放性粉碎性骨折,就近送到我們野戰(zhàn)醫(yī)院,及時進(jìn)行了手術(shù)。實(shí)踐證明,在整個作戰(zhàn)地區(qū)統(tǒng)一組織跨建制、跨軍種、多方向醫(yī)療救治網(wǎng),縮短后送距離,提高救治、后送的速度,有利于傷病員的快速診治,減小減員率,提高救治率。
防病治病措施是衛(wèi)勤保障工作的基礎(chǔ)。為做好藏區(qū)任務(wù)衛(wèi)勤保障工作,我們通過開展健康教育、積極有效預(yù)防、科學(xué)精心施治、合理安排休養(yǎng)等措施,確保了官兵身體健康,為長期駐訓(xùn)打下了良好基礎(chǔ)。
3.1 開展健康教育 采取上衛(wèi)生課、舉辦衛(wèi)生板報、飯?zhí)眯V播、發(fā)放健康教育資料等多種形式,普及高原病和流感、痢疾、肝炎、結(jié)核等傳染病及食物中毒的預(yù)防常識,增強(qiáng)官兵衛(wèi)生防病意識和自我防護(hù)能力。針對駐地疫情特點(diǎn),充分利用巡診時機(jī),開展健康知識講座,編印《高原衛(wèi)生知識手冊》3000余冊下發(fā)部隊學(xué)習(xí),有效預(yù)防了高原性疾病的發(fā)生。針對在高原地區(qū)執(zhí)行任務(wù),面對藏區(qū)嚴(yán)峻形勢,官兵存在不同程度的恐慌心理,積極抓好心理衛(wèi)生服務(wù)。抽調(diào)總隊醫(yī)院和分院的心理咨詢科主任和指揮學(xué)院心理教研室主任等4名心理工作骨干組成心理宣講團(tuán),歷時一個月,到一線部隊進(jìn)行心理宣講,開展心理咨詢服務(wù)。先后心理宣講50余場,為3000余名官兵進(jìn)行了心理咨詢和疏導(dǎo),有效減輕了官兵因高寒缺氧、長期疲勞駐訓(xùn)等問題引發(fā)的一系列緊張恐懼和厭戰(zhàn)心理。
3.2 積極有效預(yù)防 部隊開進(jìn)途中,我們及時籌措紅景天、復(fù)方丹參滴丸、21金維他、高原護(hù)膚霜等抗缺氧、抗紫外線藥品,提前發(fā)放給執(zhí)行任務(wù)官兵,確保人手30日量,并督促官兵及時使用,指導(dǎo)部隊搞好適應(yīng)性訓(xùn)練,提高官兵耐缺氧能力,有效地降低了高原反應(yīng)發(fā)病率。部隊進(jìn)駐后,為預(yù)防毒染事件發(fā)生,我們及時通過指揮部,協(xié)調(diào)地方自來水公司加強(qiáng)水源安全警戒,確保了官兵飲水安全。嚴(yán)格飲食飲水衛(wèi)生管理,指導(dǎo)炊管人員嚴(yán)把食品采購、加工、制作關(guān),認(rèn)真落實(shí)食物留驗(yàn)和檢水檢毒制度,確保了飲食飲水安全,杜絕了食物中毒的發(fā)生,有效預(yù)防了消化道、呼吸道傳染病的暴發(fā)流行。
3.3 科學(xué)精心施治 為保證官兵身心健康、病有所醫(yī),醫(yī)院明確了各級救護(hù)機(jī)構(gòu)職責(zé)、任務(wù)和野戰(zhàn)衛(wèi)生管理規(guī)定。向部隊公布了野戰(zhàn)醫(yī)療救護(hù)服務(wù)承諾書,嚴(yán)格落實(shí)每天的“三個一制度”,保證部隊時刻都在衛(wèi)勤保障的“視野”之內(nèi)。執(zhí)行任務(wù)官兵達(dá)到集結(jié)地域后,我們及時組織醫(yī)務(wù)人員為每名官兵進(jìn)行了嚴(yán)格體檢,建立了健康檔案。堅持每天到班排和駐守點(diǎn)巡診,重點(diǎn)對團(tuán)以上干部進(jìn)行血壓、心電圖等監(jiān)測。堅持快速救治,分類施治,精心診治,確保傷病員得到及時有效救治。
[1]于曉明,黃云峰,金 峰,等.西藏地區(qū)維穩(wěn)處突衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)與建議[J].武警醫(yī)學(xué),2010,21(8):724 -725.
[2]劉旭華,白宗仁,陳盛新.軍隊藥材供應(yīng)站應(yīng)急保障的現(xiàn)狀及改進(jìn)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2005,23(4):236 -238.
[3]趙成江,易順崇.軍隊醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練方法研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(11):836 -837.
[4]鄭春雨,李衛(wèi)東.軍隊醫(yī)院應(yīng)急救援保障機(jī)制建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(11):851 -852.
[5]許宏利,張建華,樊宏遠(yuǎn).高原地區(qū)執(zhí)勤維穩(wěn)衛(wèi)生防病工作的幾點(diǎn)做法[J].武警醫(yī)學(xué),2010,21(11):1006 -1007.
R821.1
劉 莉,女,1973年出生。研究生學(xué)歷,副主任醫(yī)師,醫(yī)務(wù)處主任。主要從事醫(yī)院及衛(wèi)勤管理工作。
650111 昆明,武警云南總隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
孫 俊,E-mail:liuli72065@sina.com
(2011-09-23收稿 2012-03-10修回)
(責(zé)任編輯 岳建華)