基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀與任職需求

王毅錚，陳振峰，高宏生，曹 謹(jǐn)，李國良，楊爽風(fēng)，孟 斌，王俊虹，趙化冰

基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀與任職需求

王毅錚，陳振峰，高宏生，曹 謹(jǐn)，李國良，楊爽風(fēng)，孟 斌，王俊虹，趙化冰

衛(wèi)生隊(duì)長;專業(yè)素質(zhì);問卷調(diào)查

武警部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)擔(dān)負(fù)著基層基本醫(yī)療保障任務(wù)，衛(wèi)生人員尤其是作為衛(wèi)生工作組織和領(lǐng)導(dǎo)者的衛(wèi)生隊(duì)長，其專業(yè)素

1 對象與方法

1.1 對象 選擇參加培訓(xùn)的武警部隊(duì)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)長共96名，分別來自26個省(直轄市)，男88人，女8人，年齡28～45 歲，平均35.2歲。

1.2 方法 根據(jù)文獻(xiàn)［1］，通過現(xiàn)場座談，結(jié)合武警部隊(duì)特點(diǎn)設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括學(xué)歷、職稱、專業(yè)、工作年限、以及專業(yè)素質(zhì)綜合評價相關(guān)指標(biāo)。其中專業(yè)素質(zhì)綜合評價指標(biāo)包括知識水平、技能水平和職業(yè)修養(yǎng)3個一級指標(biāo)，一級下又設(shè)16個二級指標(biāo)，并分別設(shè)以權(quán)重(表1)，權(quán)重的計算通過咨詢專家意見采用德爾菲法獲得。二級指標(biāo)被概括為相關(guān)問題納入問卷，評分分為3級:“是”為9分;“一般”為5分;“否”為1分。同時問卷還設(shè)“目前衛(wèi)生隊(duì)人員知識結(jié)構(gòu)與實(shí)際工作需要是否適應(yīng)”、“衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)如何適應(yīng)未來應(yīng)急災(zāi)害救援和處突”等附加問題進(jìn)行補(bǔ)充。調(diào)查方式為當(dāng)場發(fā)放問卷，采用不記名方式由各人獨(dú)立完成。整理統(tǒng)計后，除某項(xiàng)附加問題有人未作答外，其余條目均有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用層次分析法對各指標(biāo)進(jìn)行量化分析，利用Excel和SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，應(yīng)用方差分析進(jìn)行差異顯著性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 96名武警部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)綜合評價體系表

2 結(jié) 果

2.1 衛(wèi)生隊(duì)長人力結(jié)構(gòu)分析 年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作年限、職稱構(gòu)成等是評價一個人工作能力、知識水平、專業(yè)技能的綜合指標(biāo)。從對問卷的分析結(jié)果可以看出，30～40歲年齡組人數(shù)最多，占75%，入伍10～20年的人員占64.58%，從事醫(yī)療工作10～20年的人數(shù)也超過半數(shù)，占53.13%;受調(diào)查對象85.42%為本科學(xué)歷，絕大多數(shù)為醫(yī)療專業(yè)(87.50%)，其中軍校畢業(yè)人數(shù)較多(71.88%);中級職稱人數(shù)超過半數(shù)(57.29%)，見表 2。

2.2 衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)分析 根據(jù)綜合評分法計算出各參調(diào)人員的專業(yè)素質(zhì)綜合得分。評分等級中最高9分，最低1分，將其得分情況按等差序列分為4個等級，見表3。其中良好人數(shù)最多，占59.3%，較差2人，占2.1%，可見其專業(yè)素質(zhì)總體水平中等偏上。

表2 96名武警部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)長人力結(jié)構(gòu)構(gòu)成分布表

表3 96名基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)得分等級分布表

3 討 論

3.1 基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)要求 《中國人民解放軍部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位平時基本任務(wù)、工作制度、各級人員職責(zé)》中明確指出基層衛(wèi)生隊(duì)長的10項(xiàng)工作任務(wù):抓好部隊(duì)衛(wèi)生防病工作，防止傳染病暴發(fā)流行和烈性傳染病、食物中毒的發(fā)生，減少訓(xùn)練傷、慢性病、精神病發(fā)生，做好心理衛(wèi)生服務(wù)工作，把部隊(duì)各項(xiàng)發(fā)病率控制在全軍要求的指標(biāo)以內(nèi)，增強(qiáng)官兵的身體健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力［2，3］。由于武警部隊(duì)職責(zé)的廣泛性和特殊性，相應(yīng)地對于武警部隊(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)長素質(zhì)的要求也有所提高，不僅要能適應(yīng)平時的衛(wèi)生防病和醫(yī)療保健工作，在處突維穩(wěn)以及緊急救援中也能組織得力，有效地保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

3.2 基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀 本次調(diào)查結(jié)果顯示，武警部隊(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)長年齡多數(shù)集中在30～40歲，入伍及工作年限多數(shù)超過10年，這些數(shù)據(jù)說明目前基層現(xiàn)狀為衛(wèi)生隊(duì)長基本是由基層軍醫(yī)選拔而來。從學(xué)歷專業(yè)構(gòu)成來看，85.42%為本科學(xué)歷，醫(yī)療專業(yè)占87.50%，說明其學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成符合基層要求。調(diào)查對象71.88%為軍校畢業(yè)，這與其知識水平情況比較符合，臨床醫(yī)學(xué)、訓(xùn)練傷防護(hù)、傳染病學(xué)和衛(wèi)勤學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)必修課，而且目前部隊(duì)對于心理健康與保健比較重視，定期舉辦心理保健培訓(xùn)班，因此問卷中X1～X5、X9、X11、X12和X16所對應(yīng)項(xiàng)目自評得分相對較高。中級職稱人數(shù)占57.29%，剛過半數(shù)，且無具備高級職稱者，可以看出基層衛(wèi)生隊(duì)長的職稱構(gòu)成偏低，這可能與基層部隊(duì)編制體系的限制有關(guān)。

從專業(yè)素質(zhì)評分結(jié)果來看，基層衛(wèi)生隊(duì)長的綜合水平多數(shù)在良好以上，良好和優(yōu)秀的比例共計76.0%，結(jié)合問卷自評情況來看，理論知識水平的掌握較好，得分相對較高，而技能水平相對較弱，集中體現(xiàn)在衛(wèi)勤技能、衛(wèi)生防疫以及衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測技能等方面有待加強(qiáng)。

3.3 基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀與任職需求存在矛盾 由本調(diào)查結(jié)果可見，衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀同任職需求存在諸多矛盾，主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

3.3.1 衛(wèi)生防疫以及衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測技能缺乏 分布于城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部隊(duì)，飲用水以及食物配給多與地方聯(lián)合，實(shí)行社會化保障，監(jiān)測工作也多由地方防疫部門承擔(dān)，反而減少了自身衛(wèi)生人員動手操作機(jī)會;新疆西藏等偏遠(yuǎn)地區(qū)駐軍部隊(duì)由于交通通信不便，駐地經(jīng)濟(jì)文化水平落后，基層衛(wèi)生信息化建設(shè)尚未普及等條件的制約，衛(wèi)生人員不具備衛(wèi)生防疫及衛(wèi)生監(jiān)督技能，或是相關(guān)知識無法及時更新，缺乏有效的監(jiān)管手段和措施，導(dǎo)致駐地衛(wèi)生條件惡劣。尤其是駐高原部隊(duì)，面臨的集中問題是高原病防治以及水質(zhì)改善，缺少相應(yīng)知識的普及和指導(dǎo)。同時，配發(fā)的衛(wèi)生防疫裝備和食品衛(wèi)生監(jiān)測裝備攜帶不便及更新滯后等因素，也是造成這些操作技能缺失的一個主要原因。

3.3.2 應(yīng)急救援能力缺乏 基層衛(wèi)生人員參加衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的機(jī)會較少，從而導(dǎo)致衛(wèi)生人員在執(zhí)行處突任務(wù)時“眼高手低”，現(xiàn)場外傷急救能力缺乏，有些單位將衛(wèi)勤指揮交由機(jī)關(guān)承擔(dān)，衛(wèi)生隊(duì)長缺少應(yīng)急組織指揮的鍛煉機(jī)會。近年來我國自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)公共事件頻發(fā)，武警部隊(duì)是處置突發(fā)公共事件的骨干和突擊力量，這就要求基層部隊(duì)衛(wèi)生人員要有全面的應(yīng)急災(zāi)害救援和處突保障能力［4］，對于衛(wèi)生隊(duì)組織和領(lǐng)導(dǎo)者的衛(wèi)生隊(duì)長更是如此，因此對其專業(yè)素質(zhì)和綜合能力也就提出了更高要求，要求他們不僅要有全面的知識水平和操作技能，還要在突發(fā)事件中能組織、會協(xié)調(diào)。

3.3.3 知識更新較慢 從職業(yè)修養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果來看，知識更新速度較慢是個普遍問題?；鶎硬筷?duì)獲得前沿知識的途徑欠缺，沒有進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的機(jī)會，但大家求知欲較強(qiáng)，結(jié)合綜合評分結(jié)果來看，如果增加學(xué)習(xí)機(jī)會，其自身能力提高的空間很大。

3.4 問題與展望 目前武警部隊(duì)乃至全軍仍無一套標(biāo)準(zhǔn)的基層軍醫(yī)專業(yè)素質(zhì)指標(biāo)評價體系，本文所采用的調(diào)查問卷是在文獻(xiàn)［1］設(shè)計方案基礎(chǔ)上，結(jié)合武警部隊(duì)實(shí)際做出適當(dāng)改動。由于采用特爾斐專家咨詢法，其中必然存在人為主觀因素的影響，具有片面性。另一方面，雖然答卷為匿名方式，但仍要考慮到部分人員態(tài)度過于謹(jǐn)慎，或不愿暴露本單位不足、夸大成績等因素影響，部分問卷結(jié)果不能反映基層實(shí)際情況。但從整體反饋結(jié)果來看，與以往基層調(diào)研實(shí)際情況出入不大。本文對基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)素質(zhì)的評價僅屬理論層面的探討，下一步還需要在實(shí)踐當(dāng)中不斷改進(jìn)和完善。

雖然部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校每年都會組織基層衛(wèi)生隊(duì)長培訓(xùn)，但由于地域或開課時間的限制，培訓(xùn)力度和內(nèi)容廣度還是不能滿足需求，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)方面的培訓(xùn)有待加強(qiáng)?；趯?shí)際情況，基層部隊(duì)更需要的是“全科醫(yī)生”，這就要求基層衛(wèi)生人員要有全面的知識結(jié)構(gòu)和技能水平［5，6］，同時還要加強(qiáng)軍事、預(yù)防知識技能的普及和實(shí)踐演練。軍事練兵是基層部隊(duì)的中心任務(wù)，同時也不能忽略衛(wèi)生技術(shù)干部的技術(shù)練兵，應(yīng)該堅持在職培訓(xùn)與實(shí)踐演練相結(jié)合，推進(jìn)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程［7］，這樣才能提高基層衛(wèi)生人員的專業(yè)水平，全面了解部隊(duì)之需，更好服務(wù)官兵，有力保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

［1］江 雷，郭 強(qiáng).基層軍醫(yī)專業(yè)素質(zhì)評價指標(biāo)體系構(gòu)建研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(3):255－256.

［2］白書忠.中國軍事后勤百科全書(衛(wèi)生勤務(wù))［M］.北京:金盾出版社，2002:158.

［3］劉雪兵，許國慶，夏敬武.淺談如何當(dāng)好旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(5):396 －397.

［4］林維寶，李麗虹，王全喜.武警支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)建設(shè)存在的問題與對策［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(4):350.

［5］楊新峰，李永秀，陳 熠.基層衛(wèi)生隊(duì)人才培養(yǎng)和儲備存在的問題與對策［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009，20(3):282 －283.

［6］石 楓，胡役蘭.武警部隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能培訓(xùn)模式新探［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20(1):68－69.

［7］張新進(jìn)，陳 鵬.加強(qiáng)基層衛(wèi)生建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(11):1008 －1009.

R821.12

全軍醫(yī)學(xué)科技十二五規(guī)劃面上項(xiàng)目(CWS11J314);武警后勤學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放基金(WHK201203)質(zhì)的高低直接影響部隊(duì)平戰(zhàn)時及處突維穩(wěn)的戰(zhàn)斗力。筆者對2011－10和2012－3來我院參加衛(wèi)生隊(duì)長培訓(xùn)班的兩期共96名衛(wèi)生隊(duì)長進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)問卷調(diào)查，并對其專業(yè)素質(zhì)水平進(jìn)行綜合評價，旨在了解基層衛(wèi)生隊(duì)長專業(yè)水平現(xiàn)狀，以有針對性地制訂和改進(jìn)培訓(xùn)方案，全面提高基層衛(wèi)生隊(duì)長綜合素質(zhì)，更好地為鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

王毅錚，女，1982年出生。碩士，講師。主要研究軍事勞動衛(wèi)生。

300162 天津，武警后勤學(xué)院天津市職業(yè)與環(huán)境危害生物標(biāo)志物重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

高宏生，gaohs_ll@yahoo.com.cn

(2011－11－30收稿 2012－03－20修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)