高校社區(qū)大學生生命質(zhì)量評價研究進展

李淼晶，曹艷麗，楊 勇，高金霞，朱曉東

（牡丹江醫(yī)學院，黑龍江 牡丹江 157011）

在我國社會人群構(gòu)成中，大學生是既承載家長高期望值又承載社會高期望值的特殊群體。隨著高等教育的蓬勃發(fā)展，中國已有2800萬在校大學生，其數(shù)量居世界之首。大學生在校期間是人生觀、世界觀形成的重要時期，無論生理、心理和社會適應(yīng)都是人生發(fā)展的關(guān)鍵時期，在校大學生要面臨學習、生活、就業(yè)等多方面成長的壓力，受社會環(huán)境方面影響明顯。因此，關(guān)注在校大學生的生命質(zhì)量，尋找影響大學生生命質(zhì)量的因素，并采取相關(guān)措施改善并提高大學生群體的生命質(zhì)量是關(guān)系到社會發(fā)展的重要任務(wù)之一。本文對近年來有關(guān)大學生生命質(zhì)量的研究報道進行了綜述，希望通過探討高校社區(qū)大學生生活質(zhì)量研究狀況，為以后進行大學生生命質(zhì)量干預(yù)研究及明確高校社區(qū)對在校大學生健康教育、學生管理提供科學依據(jù)。

1 生命質(zhì)量及相關(guān)概念

1.1 生命質(zhì)量的定義

生命質(zhì)量( Quality of life. QOL)也可譯為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。不同的學者給與不同的定義。WHO 將生命質(zhì)量定義為：不同的文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗, 包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個方面[1]。在不同學科領(lǐng)域?qū)ι|(zhì)量的認識和關(guān)注點不同，醫(yī)學偏重于生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，社會學偏重于生活質(zhì)量，但共同點是生活客觀條件下的主觀體驗。

1.2 生命質(zhì)量評價

生命質(zhì)量評價是指具有一定生命數(shù)量的人在一定時間點上的生命質(zhì)量表現(xiàn)，研究內(nèi)容是個人生活事件與主觀健康狀態(tài)和滿意度之間的關(guān)系，是主觀的評價指標，從生理、心理、社會生活3方面測量個人功能，滿意度的評價反映了個人需求得到滿足時所產(chǎn)生的主觀認可程度。包括4個方面：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)和主觀判斷與滿意度。

1.3 高校社區(qū)

社區(qū)（community）有不同定義，一般認為，社區(qū)是以一定地理區(qū)域為基礎(chǔ)的社會群體，包含五大要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有文化背景和生活方式認同、一定生活制度和管理機構(gòu)[2]。高校社區(qū)是大學生生活、學習、開展各項活動場所，大學生成長的區(qū)域，是我國特有的功能性社區(qū)之一。

2 生命質(zhì)量評價方法

根據(jù)研究目的和內(nèi)容的不同，生命質(zhì)量的測定可有不同方法，常見有訪談法、觀察法、主觀報告法等。目前，研究者多數(shù)采用量表評定的方法進行，雖然各種問卷的內(nèi)容不完全一致，但都是從QOL基本概念和內(nèi)容出發(fā)，提出問題構(gòu)建問卷。常用的量表包括通用性量表與特異性量表兩種。

2.1 通用性量表

此類量表可適用于所有人群，但主要應(yīng)用于一般人群的生命質(zhì)量評價，反映人們生命質(zhì)量的共同的特性，如 36條簡明健康量表（SF-36）、世界衛(wèi)生組織量表（QOL100）、世界衛(wèi)生組織 QOL100 量表簡表等，以上量表在我國生命質(zhì)量評價研究中均已廣泛使用，具有很好的效果和可信度，此類量表在大學生群體生命質(zhì)量測定已被廣泛應(yīng)用。

2.2 特異性量表

對某些特殊群體或特定疾病的生命質(zhì)量評價量表，常見的如，癌癥患者生活功能指標量表（FLIC）、Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量量表（DMQLS）等。此類針對疾病量表在大學生群體生命質(zhì)量測量很少使用，但在大學生生命質(zhì)量評價研究過程中比較關(guān)注焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、家庭關(guān)懷指數(shù)測評量表（APGAR）等配合通用性量表使用。

3 大學生生命質(zhì)量研究動態(tài)

3.1 國外研究動態(tài)

生活質(zhì)量領(lǐng)域的研究起源于20世紀30年代的美國[2],最先是一個社會學指標。20世紀50年代～60年代, 生活質(zhì)量的研究開始趨于成熟，60年代后, 生活質(zhì)量研究在政治領(lǐng)域被承認, 并在美國迅速發(fā)展起來。1966年,Elkint ion 提出將生活質(zhì)量的概念引入醫(yī)學領(lǐng)，1975年,quality of life 以關(guān)鍵詞的形式收入到醫(yī)學文獻中。隨著醫(yī)學的發(fā)展, 70年代末醫(yī)學領(lǐng)域廣泛開展了生活質(zhì)量的研究工作, 并形成健康相關(guān)生活質(zhì)量概念( health- related quality of life)[3]，簡稱生活質(zhì)量。對于高校大學生群體生命質(zhì)量評價研究，據(jù)檢索MEDILINE在題目或關(guān)鍵詞中有“QOL and COLLEGE STU*T”的文章，1990年以前無相關(guān)文章，1990年～1999年有27篇，2000年至今有175篇。從檢索情況看，國外對大學生生命質(zhì)量的研究起步也比較晚，始于20世紀90年代后期，1995年Benjamin M提出大學生生命質(zhì)量（quality of Life of college student）定義[4].大學生相關(guān)生命質(zhì)量評價研究絕大多數(shù)與校園社區(qū)內(nèi)的生活相關(guān)，校園生活在學生總體幸福感、生活滿意度和主觀幸福中具有重要的作用，主要取決于對學習和生活中的滿意度。Singy等指出大學生對校園服務(wù)及設(shè)施滿意度影響學習的滿意度[5]，Chow研究表明，加拿大大學生的校園生活和負性情感的影響也很大[6]。對于生命質(zhì)量的研究同樣關(guān)注與人格、健康自評等相關(guān)因素的關(guān)系，Pilcher研究指出，情感和日常生活實踐可以預(yù)測大學生的生活滿意度[7]，Vaezm研究顯示大學一年級學生的生命質(zhì)量均低于同性別同年齡工作者[8]，其健康自評呈正相關(guān)度。

國外大學生生命質(zhì)量量表的研制主要包括大學生生活質(zhì)量專用量表、滿意度測量量表和測量情感與認知的量表等。專用量表比較經(jīng)常使用的有青年生命質(zhì)量量表( Young Adult Quality Of Life, YAQOL)[9]生命質(zhì)量量表少年版（Quality of Life Profile Adolescent Version,QOLPAV )、Maggion 和 SchifiniD’Andrea 量表( Maggino and Schifini D Andreameasure)[10]等。滿意度測量量表有多維度學生生活滿意度量表(M ultid-imensional Students Life Satisfaction Scale, MSLSS)[11]、學生生活質(zhì)量和滿意度量表表( the Student Quality of Life and Satisfaction measure, SQOLAS)[12]等。也有學者使用情感強度與和時間影響量表( Intensity and Time Afect Scale )[13]，Roberts和Clifton[14]制定和驗證的大學生生命質(zhì)量情感方面的量表。雖然不同國家的學者使用的是相同的評價方法，但由于受到國家文化、傳統(tǒng)、觀念等因素的影響，生命質(zhì)量評價研究也存在明顯的差異化。

3.2 國內(nèi)研究動態(tài)

我國對生活質(zhì)量研究始于20世紀80年代中期, 起初主要是翻譯和綜述國外的有關(guān)文獻及研究進展，逐步開展一些量表的翻譯工作來對癌癥、心腦血管等疾病的測定，研究對象多局限于上海、廣州、北京等大城市的特殊人群。目前，生命質(zhì)量評價研究主要應(yīng)用于一般人群調(diào)查、慢性病人監(jiān)測和臨床治療效果評價。對于大學生與健康相關(guān)的生活質(zhì)量的研究,最早的是楊建義在2000年從經(jīng)濟、心理、校園生活環(huán)境、就業(yè)壓力等4個方面探討大學生生存質(zhì)量[15], 但是沒有給出大學生生存質(zhì)量定義。張國忠等在2002年提出大學生的生活質(zhì)量是指大學生現(xiàn)實生活經(jīng)歷的客觀優(yōu)劣狀態(tài)及其主觀感受[16], 這種狀態(tài)和感受與大學生自身的心理特點和所處的大學生活環(huán)境密不可分。由此可見，我國對于大學生生命質(zhì)量的評價研究才開始起步,以高校社區(qū)為基礎(chǔ)的大學生生活質(zhì)量現(xiàn)狀的調(diào)查及研究更是少之又少。大多數(shù)的研究采用各種量表對大學生相關(guān)生命質(zhì)量進行量化分析，使用較多的是36條簡明健康量表（SF-36）、世界衛(wèi)生組織量表（QOL100）、世界衛(wèi)生組織（QOL100）量表簡表等通用量表，探討年級、性別、經(jīng)濟、生活方式等因素對大學生生命質(zhì)量的影響。對于人生觀、價值觀、信仰等導(dǎo)向性問題無法體現(xiàn)，而這些問題卻是對于大學生生命質(zhì)量研究的最終目標。國內(nèi)學者在心理領(lǐng)域?qū)Υ搜芯枯^多，如環(huán)境適應(yīng)、社會適應(yīng)、焦慮等。此類文獻有千余篇，但只代表生命質(zhì)量的一個維度。還有少部分學者對大學生生命質(zhì)量評價進行理論分析和探討，發(fā)現(xiàn)了大學生發(fā)展出現(xiàn)的壓力和不和諧現(xiàn)象，如成才觀扭曲、個人與社會發(fā)展不和諧等現(xiàn)象。

4 結(jié)語與展望

在現(xiàn)代醫(yī)學模式下,生命質(zhì)量無疑是評價健康的重要發(fā)展方向。大學生的生活質(zhì)量是指大學生現(xiàn)時生活經(jīng)歷的客觀狀態(tài)及其主觀感受[16]。以高校社區(qū)為基礎(chǔ)對大學生的生活質(zhì)量進行評價,能夠較準確地反映大學生的綜合健康狀況?；谖覈壳暗难芯繝顩r，筆者認為應(yīng)考慮以下兩個方面：一方面向國外借鑒并形成本土化的研究理論、評價指標體系和專用量表的研制，對于相關(guān)研究仍然使用通用性量表做一般性分析，而對于人生觀、價值觀的導(dǎo)向性問題，結(jié)合我國大學生自身的特點和需求，形成適合中國大學生本土化的生命質(zhì)量測量體系，促進研究的發(fā)展；另一方面對于已有的相關(guān)研究結(jié)果，不斷制訂并完善相關(guān)大學生健康管理策略措施，努力促進正向因素的發(fā)展，通過在校大學生健康教育、心理干預(yù)等多種手段不斷減少負向因素的影響。相信通過不斷努力，我國對于大學生生命質(zhì)量評價的研究會不斷完善并向縱深發(fā)展。

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