高職護(hù)理專業(yè)用藥護(hù)理精品課程建設(shè)的實(shí)踐研究

趙 茜，王正才，吳立超

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

現(xiàn)代護(hù)理是對(duì)患者開展軀體、心理、社會(huì)等多方面的整體護(hù)理。用藥護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，通過(guò)各種手段使接受藥物治療的患者以良好的心理狀態(tài)、正確的方法應(yīng)用藥物，從而充分發(fā)揮藥物的療效。護(hù)理人員利用所學(xué)的用藥護(hù)理知識(shí)為患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)和宣傳咨詢，使患者及其家屬理解并配合藥物治療方案的實(shí)施是其護(hù)理工作的內(nèi)容之一。這要求護(hù)理人員在工作中不僅要熟悉藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)理論，還應(yīng)掌握如何采用護(hù)理程序方法來(lái)評(píng)價(jià)藥效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，從而防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，確保臨床用藥安全、有效。用藥護(hù)理是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，教師按精品課程建設(shè)的要求進(jìn)行教學(xué)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果，為學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)核心課程奠定基礎(chǔ)，為后續(xù)的教學(xué)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我們于2010年著手準(zhǔn)備申報(bào)用藥護(hù)理精品課程，2011年4月該課程被列為校級(jí)精品課程進(jìn)行實(shí)踐研究。

精品課程是具有一流教師隊(duì)伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教學(xué)管理等特點(diǎn)的示范性課程，是體現(xiàn)現(xiàn)代性、科學(xué)性、先進(jìn)性和鮮明特色并具有輻射作用的優(yōu)秀課程[1]。根據(jù)教育部對(duì)精品課程建設(shè)的總體要求，我們科學(xué)制訂了切實(shí)可行的課程建設(shè)計(jì)劃，在加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、重視教材建設(shè)、重視教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革、注重使用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段、注重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、建立切實(shí)有效的激勵(lì)和評(píng)價(jià)機(jī)制等方面進(jìn)行了實(shí)踐研究。

1 制訂詳盡建設(shè)計(jì)劃，明確課程建設(shè)目標(biāo)

1.1 根據(jù)課程建設(shè)要求籌建課程建設(shè)小組

課程建設(shè)小組是開展精品課程建設(shè)的主力軍，是主要的參與者、實(shí)踐者，小組成員應(yīng)能確保精品課程建設(shè)順利進(jìn)行、達(dá)到預(yù)期效果，主要有3類人員。（1）從事用藥護(hù)理課程教學(xué)的專兼職教師?；I建時(shí)應(yīng)考慮職稱、年齡、學(xué)緣結(jié)構(gòu)，組建一支精良的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革、使用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、建立有效的激勵(lì)和評(píng)價(jià)機(jī)制等方面發(fā)揮著重要作用。（2）具有教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的人員。明確課程建設(shè)要求，督促并保證課程建設(shè)實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。（3）精通計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教師。保證精品課程資源的共享。

1.2 根據(jù)專業(yè)要求與課程性質(zhì)開展社會(huì)調(diào)研

應(yīng)用文獻(xiàn)法查詢國(guó)內(nèi)相關(guān)職業(yè)學(xué)校開展用藥護(hù)理精品課程建設(shè)的資料；應(yīng)用訪談法對(duì)護(hù)理專業(yè)教師和臨床一線護(hù)理人員采用個(gè)別訪談、問(wèn)卷調(diào)查、專題座談會(huì)等形式了解專業(yè)課教學(xué)和臨床護(hù)理工作需要的用藥知識(shí)與技能，作為制定課程標(biāo)準(zhǔn)、編寫校本教材、開展課堂教學(xué)改革的重要依據(jù)。

1.3 根據(jù)社會(huì)調(diào)研結(jié)果制定課程建設(shè)目標(biāo)

在社會(huì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，科學(xué)制定課程建設(shè)目標(biāo)。（1）明確課程定位，努力形成定位準(zhǔn)確、適應(yīng)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)課程改革理念的課程標(biāo)準(zhǔn)；（2）開發(fā)具有較強(qiáng)針對(duì)性與實(shí)用性的校本教材；（3）充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段不斷改進(jìn)教學(xué)方法，著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和綜合運(yùn)用用藥護(hù)理知識(shí)的能力；（4）創(chuàng)建和改造能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，具有較強(qiáng)實(shí)用性的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地；（5）完善評(píng)價(jià)體系，采用終結(jié)性評(píng)價(jià)與過(guò)程性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式正確評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展。

2 加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)

教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是課程建設(shè)的核心內(nèi)容。通過(guò)精品課程建設(shè)，可以全面提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，形成一支結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好、綜合素質(zhì)高的精良教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并由一名事業(yè)心強(qiáng)、教學(xué)與科研能力強(qiáng)、在行業(yè)內(nèi)有一定影響力的學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)。

2.1 加強(qiáng)新教師培養(yǎng)，促進(jìn)新教師健康成長(zhǎng)

組織新教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《職業(yè)教育法》、《教學(xué)管理規(guī)范》、《教師職業(yè)道德》等內(nèi)容，提出明確的目標(biāo)和任務(wù)，促使新教師熟悉教師使命、權(quán)利和義務(wù)，能對(duì)自己準(zhǔn)確定位，制訂自身發(fā)展規(guī)劃；實(shí)行指導(dǎo)教師制，配備高年資教師作為新教師的指導(dǎo)教師，對(duì)新教師的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能、教學(xué)能力和科研素養(yǎng)等方面進(jìn)行帶教與指導(dǎo)，促進(jìn)新教師全面發(fā)展、健康成長(zhǎng)。

2.2 充分發(fā)揮教研室功能，全面提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的基本素養(yǎng)

積極參加上級(jí)部門組織的優(yōu)秀教研室評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步明確教研室工作職責(zé)，充分發(fā)揮教研室功能；教研室內(nèi)定期進(jìn)行集體備課，由高年資教師負(fù)責(zé)對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行剖析，統(tǒng)一課時(shí)分配，對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)部分進(jìn)行示范講授，明確課程標(biāo)準(zhǔn)要求；定期開設(shè)新知識(shí)、新技能講座，使全體教師了解本學(xué)科最新進(jìn)展；組織教師間相互聽課并及時(shí)反饋聽課意見，揚(yáng)長(zhǎng)避短、相互促進(jìn)；積極配合教務(wù)處組織的教案和備課筆記檢查、期中教學(xué)質(zhì)量檢查，加強(qiáng)對(duì)教師平時(shí)備課環(huán)節(jié)的管理和教學(xué)管理規(guī)范的落實(shí)。

2.3 開展各類教學(xué)活動(dòng)，全面提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)

組織開展各類教學(xué)活動(dòng)，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容在教研室內(nèi)開展“一課同上”活動(dòng)，即分別由不同教師講授同一教學(xué)內(nèi)容，呈現(xiàn)不同的教學(xué)方式和風(fēng)格，充分發(fā)揮教師的創(chuàng)新才能，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷探索適合學(xué)生的課堂教學(xué)模式；組織市級(jí)和校級(jí)示范教學(xué)公開課，由資深教師精心準(zhǔn)備，力爭(zhēng)在教學(xué)理念、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面起到引領(lǐng)、示范作用，達(dá)到教師間相互交流、互相學(xué)習(xí)、不斷提高的目的；認(rèn)真組織教師參加主管部門組織的技能大賽，通過(guò)參與技能大賽，切實(shí)提高專業(yè)實(shí)踐技能；組織15分鐘微型教學(xué)比賽、說(shuō)課比賽、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能比賽、普通話比賽、板書設(shè)計(jì)與書寫比賽、教案與備課筆記的檢查與評(píng)比等活動(dòng)，全面提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。

2.4 參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)，全面提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教科研水平

為教師參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、短期培訓(xùn)創(chuàng)造條件，使教師及時(shí)了解最新信息，不斷更新專業(yè)知識(shí)、拓寬知識(shí)面、提高專業(yè)技能；制定激勵(lì)政策，鼓勵(lì)教師積極參加課題研究、撰寫論文，提高教師的教科研能力。目前，我教研室4位主講教師都已成為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師資格的“雙師型”教師。

3 重視校本教材建設(shè)，深化課程改革

隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們對(duì)各種護(hù)理服務(wù)的需求在不斷變化，要求當(dāng)代護(hù)理人員具備促進(jìn)健康、防治疾病、進(jìn)行康復(fù)和保健指導(dǎo)的知識(shí)與技能，因此，學(xué)生必須掌握用藥護(hù)理的基本理論和基本技能。我們重新修訂了課程標(biāo)準(zhǔn)，確定了編寫思路，使學(xué)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、臨床護(hù)理工作、工作后的繼續(xù)教育和職稱考試打下良好的基礎(chǔ)。教材編寫時(shí)應(yīng)體現(xiàn)以下原則：（1）嚴(yán)格貫徹五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案精神，合理編排課程內(nèi)容，注重學(xué)生能力培養(yǎng)；（2）構(gòu)建“必需、夠用、實(shí)用”的知識(shí)體系，體現(xiàn)本課程的時(shí)代性、基礎(chǔ)性、實(shí)用性[2]。

3.1 改革理論教學(xué)內(nèi)容，重新構(gòu)建課程體系

根據(jù)人才培養(yǎng)方案規(guī)定的教學(xué)時(shí)數(shù)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，按“5、2、3”框架構(gòu)建課程體系，即教學(xué)內(nèi)容分精講、講座、自學(xué)3部分，比例分別為5∶2∶3。將理論性較強(qiáng)、有代表性的藥物作為精講內(nèi)容，結(jié)合病案教學(xué)，講深講透，以點(diǎn)帶面，舉一反三；將更新較快，反映學(xué)科前沿的藥物作為講座內(nèi)容，結(jié)合藥物的發(fā)展史補(bǔ)充最新動(dòng)態(tài)，拓寬學(xué)生視野；將與精講內(nèi)容類同的藥物作為自學(xué)內(nèi)容，在精講的基礎(chǔ)上編寫自學(xué)提綱、提供參考書目、組織學(xué)生開展討論。

3.2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，注重學(xué)生能力培養(yǎng)

按職業(yè)學(xué)校課程改革精神重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，刪減演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加科研性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，加強(qiáng)學(xué)生的操作能力訓(xùn)練。（1）將教師的演示性示教改為學(xué)生親自操作，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。如講授“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)血壓的影響”一節(jié)時(shí)，將由教師在狗體進(jìn)行示教實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生用兔進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。（2）改變實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)理念，將原有的由教師設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟改為由教師提出實(shí)驗(yàn)要達(dá)到的目的，學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟與方法。學(xué)生在自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)以及在實(shí)驗(yàn)中解決一系列問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)會(huì)分析和思考，培養(yǎng)了科研思維。（3）增加病案討論實(shí)驗(yàn)，教師收集臨床用藥病案，要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)判斷用藥是否合理，從中尋找理論依據(jù)，促使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

4 運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)手段，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

4.1 根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)教學(xué)模式

在教學(xué)組織上，注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。從護(hù)理工作任務(wù)著手，使學(xué)生熟悉藥物的規(guī)格、劑型、劑量等；通過(guò)引入臨床病案，使學(xué)生全面了解藥物的藥理作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)；運(yùn)用課外活動(dòng)、興趣小組、開放實(shí)驗(yàn)室等手段提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生掌握藥物的作用與副作用，為其可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

4.2 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用多種教學(xué)方法

從護(hù)理工作崗位需求和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，采用多種教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)于思考、積極實(shí)踐，讓學(xué)生在全面認(rèn)識(shí)護(hù)理工作過(guò)程的同時(shí)，提高自身分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。常用的教學(xué)方法：（1）比較教學(xué)法：主要適用于具有共性、相似內(nèi)容的教學(xué)，通過(guò)比較，便于學(xué)生掌握不同藥物之間的聯(lián)系與區(qū)別，進(jìn)而加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶；（2）啟發(fā)教學(xué)法：在教學(xué)中不按照教學(xué)內(nèi)容平輔直敘，而是舉出實(shí)例、設(shè)立問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生積極思考，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解；（3）學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法：選定自學(xué)內(nèi)容要求學(xué)生自學(xué)、自制課件，走上講臺(tái)講課，并進(jìn)行評(píng)比，鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力、對(duì)知識(shí)的提煉能力、理解能力和口頭表達(dá)能力等；（4）形象教學(xué)法：對(duì)一些抽象、難懂的內(nèi)容通過(guò)形象的比喻使學(xué)生理解教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，增進(jìn)記憶；（5）案例教學(xué)法：從介紹典型病例入手，以解決病案提出的問(wèn)題為主線，引出需要應(yīng)用的藥物，講解藥物的作用機(jī)制、用途及不良反應(yīng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4.3 根據(jù)課程性質(zhì)運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段

根據(jù)用藥護(hù)理課程性質(zhì)添置先進(jìn)的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器設(shè)備，正確運(yùn)用多媒體技術(shù)，制作符合用藥護(hù)理教學(xué)要求的多媒體課件，利用豐富的教學(xué)資源，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段，為提高教學(xué)質(zhì)量提供硬件設(shè)施保障。

4.4 根據(jù)教學(xué)要求充分利用校園網(wǎng)絡(luò)資源

充分利用學(xué)校校園網(wǎng)絡(luò)資源，如讀秀中文學(xué)術(shù)搜索、百科視頻、隨書資源、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字化期刊、超星數(shù)字圖書館、多媒體教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)、圖書自動(dòng)化管理系統(tǒng)、電子閱覽室等，為學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)、查閱資料提供幫助。依托學(xué)校信息中心將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容（課程介紹、專業(yè)人才培養(yǎng)方案、授課教案、教學(xué)課件、教學(xué)錄像、測(cè)試題、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、參考文獻(xiàn)、互動(dòng)交流、使用教材等）上傳到校園網(wǎng)，為教學(xué)提供全方位的服務(wù)，并做到教學(xué)資源共享。

5 注重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，創(chuàng)造良好實(shí)踐環(huán)境

5.1 構(gòu)建布局合理的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)館

根據(jù)用藥護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，建立4個(gè)功能不同的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)館。其中，藥理動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，添置生理藥理刺激儀等儀器；藥品陳列室1個(gè)，擺放各種常用藥品，藥品旁有說(shuō)明，方便學(xué)生觀察藥品；臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)；模擬病房1個(gè)，為實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化提供保障，讓學(xué)生在仿真環(huán)境下模擬給藥、監(jiān)測(cè)與處理不良反應(yīng)，將學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐密切聯(lián)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

充分提高實(shí)驗(yàn)室的利用率，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度，開放期間有教師值班、巡回指導(dǎo)，提高實(shí)驗(yàn)效果。

5.2 充分利用校外實(shí)習(xí)基地人力資源

教研室經(jīng)常會(huì)同專業(yè)課教師走訪校外實(shí)訓(xùn)基地，聽取臨床護(hù)理專家的意見和建議，根據(jù)護(hù)理工作崗位的要求，遵循“實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”的原則，修訂人才培養(yǎng)方案，編寫課程標(biāo)準(zhǔn)，努力構(gòu)建以能力為本位、以職業(yè)實(shí)踐為主線的課程體系[2]。

6 完善評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展

學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)采用終結(jié)性評(píng)價(jià)與過(guò)程性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，評(píng)價(jià)時(shí)不僅關(guān)注學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度，還關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度與價(jià)值觀的形成；不僅關(guān)注學(xué)生期末考試成績(jī)，還關(guān)注學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)知識(shí)、技能過(guò)程中做出的努力。通過(guò)筆試、口試、作業(yè)、課堂討論、回答問(wèn)題和實(shí)踐能力考查等多種形式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。從學(xué)習(xí)態(tài)度、同學(xué)和其他教師反映的平時(shí)學(xué)習(xí)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)，力求全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與學(xué)習(xí)效果，積極引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展。

我們通過(guò)開展用藥護(hù)理精品課程建設(shè)，構(gòu)建了一支精良的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，全面提升了教師的綜合素養(yǎng)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)教育資源的共享，切實(shí)推進(jìn)了教育創(chuàng)新、教學(xué)改革，起到了全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的效果，為培養(yǎng)合格的高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

[1]劉修生.《高等數(shù)學(xué)》精品課程建設(shè)與實(shí)踐研究[J].黃石理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24（2）：59-61.

[2]譚鴻，王正才，袁海華.五年制高職護(hù)理專業(yè)《人體解剖組織學(xué)》精品課程建設(shè)的實(shí)踐研究[J].科協(xié)論壇，2011（7）：159-161.■