切實(shí)解決困難群體醫(yī)療救助的對(duì)策

顧春梅 王 禹

一、落實(shí)困難群體醫(yī)療救助的必要性

首先，實(shí)施醫(yī)療救助是完善社會(huì)救助制度乃至社會(huì)保障制度的迫切要求。醫(yī)療救助是社會(huì)救助的重要內(nèi)容，是對(duì)貧困人口中的患病者進(jìn)行的救濟(jì)性幫助，它有物質(zhì)的，還有精神方面的，因而超出了單純生活救濟(jì)的范圍，使狹義的救濟(jì)拓展了空間，使因病致貧的那部分人不只是得到物質(zhì)生活方面的救濟(jì)，而且還能夠得到醫(yī)治疾病方面的幫助，這就使社會(huì)救濟(jì)由生活保障向疾病醫(yī)治方面延伸，解決貧困人口的有病之憂。同時(shí)，醫(yī)療救助還解決了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所不能解決的問題?；踞t(yī)療保險(xiǎn)，重在“基本”，只能解決一般的看病要求。醫(yī)療救助是多層次醫(yī)療保障中的另一個(gè)很重要的層次，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定的大局。醫(yī)療救助的產(chǎn)生和發(fā)展適應(yīng)我國(guó)國(guó)情，不僅拓寬了社會(huì)救濟(jì)的領(lǐng)域，而且還彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的功能缺失，從而完善和豐富了我國(guó)社會(huì)保障體系。因而建立和完善醫(yī)療救助制度是建立和完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容和措施。

其次，對(duì)困難群體實(shí)施醫(yī)療救助是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。健康是公民的基本人權(quán)。它是生活質(zhì)量的重要標(biāo)志，保證人類正常生活的衛(wèi)生服務(wù)是人類基本生存條件之一。醫(yī)療救助制度能夠?yàn)閺V大貧困人群提供醫(yī)療保障，提高貧困人群的健康水平，幫助他們盡早擺脫貧病交加的處境，是維護(hù)人民權(quán)益，實(shí)現(xiàn)政府職責(zé)，體現(xiàn)社會(huì)公平。

二、解決困難家庭醫(yī)療救助問題的幾點(diǎn)建議

為切實(shí)幫助城鄉(xiāng)困難群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題，必須繼續(xù)加大在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制等方面的探索，建立健全管理制度化、操作規(guī)范化的醫(yī)療救助體系。

1.政府增加財(cái)力投入，拓寬資金來源。一是要建立醫(yī)療救助基金。政府應(yīng)將醫(yī)療救助資金列入財(cái)政專項(xiàng)，建立與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基本醫(yī)療救助基金；同時(shí)可發(fā)動(dòng)社會(huì)進(jìn)行慈善捐贈(zèng)，以慈善基金為輔助，不斷擴(kuò)大基金總量，通過合理的渠道對(duì)困難群眾進(jìn)行救助。二是要增加各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療救助資金投入力度，尤其是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助資金投入。通過政府資助、社會(huì)幫扶、親友支持、個(gè)人籌資的形式，幫助困難群眾參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓他們首先能通過基本保險(xiǎn)的方式解決最基本的醫(yī)療問題。

2.逐步降低救助門檻，提高救助能力。一是要進(jìn)一步強(qiáng)化政府是醫(yī)療救助主體的責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與。政府作為醫(yī)療救助的建設(shè)者，應(yīng)成為醫(yī)療救助的籌資主體；政府作為醫(yī)療救助的規(guī)范者，要健全、完善、規(guī)范醫(yī)療救助體系，發(fā)揮整體效益，應(yīng)加大法制化力度，完善醫(yī)療救助相關(guān)法規(guī)體系；政府作為醫(yī)療救助的主導(dǎo)者，要積極發(fā)揮社會(huì)力量在救助過程中的巨大功能。政府的財(cái)力、物力、人力畢竟有限，鼓勵(lì)全社會(huì)參與。二是要加快推進(jìn)醫(yī)療救助工作力度和對(duì)貧困人群醫(yī)療救助力度。能夠使醫(yī)療體制改革順利轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)預(yù)防在前，治病在后的體制，避免頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳的現(xiàn)象。三是要加大力度對(duì)困難家庭進(jìn)行生活方面的救助。合理使用救助資金，成立居民家庭收入核對(duì)中心，清理搭便車者，使有限的救助資金發(fā)揮更大的作用；建立城鄉(xiāng)低保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高城鄉(xiāng)低保的工作效率，遏制不良傾向的發(fā)展；修改城鄉(xiāng)居民最低生活保障辦法；完善醫(yī)療救助一站式服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“五險(xiǎn)、一救助”統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的管理模式。

3.建立整合的社會(huì)政策與社會(huì)服務(wù)體系。從目前我國(guó)城鎮(zhèn)弱勢(shì)群體的情況來看，建立整合的社會(huì)保障制度，急需形成統(tǒng)一的社會(huì)政策與社會(huì)服務(wù)體系。許多學(xué)者指出，當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)保障制度是非整合的，或者是斷裂的。這種非整合狀態(tài)既源自于傳統(tǒng)社會(huì)保障制度的狹窄，也來自于各責(zé)任部門的相互獨(dú)立和缺乏合作，同時(shí)與改革以來社會(huì)保障制度被肢解、新舊制度未能實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)換有關(guān)。傳統(tǒng)的社會(huì)保障制度是狹窄的，因?yàn)樗桓采w了國(guó)家職工和部分集體職工，其他社會(huì)成員則不能享受系統(tǒng)的社會(huì)保障。近幾年來，貧困人口獲得了最低生活保障，但醫(yī)療保障、住房保障等方面還存在諸多問題，即社會(huì)保障制度尚未系統(tǒng)化。另一方面，由于城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保障由不同部門承擔(dān)，而且有些是非制度化的，所以有時(shí)出現(xiàn)保障空缺，有時(shí)則出現(xiàn)重復(fù)救助。這些問題都需要通過建立整合的社會(huì)保障制度和社會(huì)政策體系來加以解決。

困難群體的醫(yī)療救助是全社會(huì)的任務(wù)，是政府公共服務(wù)的重要組成部分，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)社會(huì)救助的關(guān)注程度越來越高，只有政府各部門的積極參與，才能做好社會(huì)救助工作。這樣，必須做到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實(shí)；各部門履行職能，各負(fù)其責(zé)，切實(shí)解決困難群體的看病就醫(yī)問題。