潛艇長航期間口腔潰瘍發(fā)病情況及相關(guān)因素分析

陳建超，劉 坦，曹 杰

口腔潰瘍是潛艇艇員在長航過程中的一種常見病，占出海艇員發(fā)病的第3位［1］，對(duì)患病艇員的飲食和休息有較大的影響。筆者對(duì)某部2002—2010年參加長航的502名潛艇艇員口腔潰瘍發(fā)病情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)長航過程中艇員口腔潰瘍的防治提出建議。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2002—2010年參加長航(連續(xù)航行30 d以上)的潛艇艇員共502人，均為男性，年齡19～48歲，口腔潰瘍發(fā)病105例次，占20.9%，其中

19～30歲401例，發(fā)病89例，31～48歲101例，發(fā)病16例。主要發(fā)生于口腔黏膜及舌邊緣，多呈白色片狀分布，周圍有紅暈。以單發(fā)為主(98例)，占93.3%，多發(fā)較少(7例)，占6.7%。

1.2 方法 (1)所有艇員參加長航前常規(guī)進(jìn)行艾森克情緒穩(wěn)定性測試，并按照情緒穩(wěn)定性高低及適應(yīng)能力強(qiáng)弱進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。測試采用第四軍醫(yī)大學(xué)研制的多項(xiàng)群體心理測量系統(tǒng)。借助該系統(tǒng)的DXCW64型心理測評(píng)儀，1次可以完成64人的測評(píng)。艾森克人格問卷(EPQ)［2］由88個(gè)條目組成，對(duì)每個(gè)條目做出是或否的回答。(2)潛艇長航期間，502名艇員于不同時(shí)間補(bǔ)充維生素金施爾康，1片/d。第1組126人于第1周開始服用，第2組126人于第2周開始服用，第3組125人于第3周開始服用，第4組125人于第4周開始服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔潰瘍與情緒穩(wěn)定性的關(guān)系 調(diào)查發(fā)現(xiàn)艇員口腔潰瘍的發(fā)病與情緒穩(wěn)定性有關(guān)。情緒穩(wěn)定性高、適應(yīng)性強(qiáng)的艇員268人，發(fā)病38例，發(fā)病率為14.2%;情緒穩(wěn)定性低、適應(yīng)能力差的艇員234人，發(fā)病67例，發(fā)病率為28.6%。情緒穩(wěn)定性高的艇員發(fā)病率明顯低于情緒穩(wěn)定性低的艇員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 口腔潰瘍與補(bǔ)充維生素的關(guān)系 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍的發(fā)病和開始服用維生素的時(shí)間有一定關(guān)系，服用時(shí)間越早發(fā)病率越低，并且病程相對(duì)較短。見表1。

表1 503名艇員不同時(shí)間補(bǔ)充維生素的口腔潰瘍發(fā)病情況(例)

2.3 口腔潰瘍與吸煙的關(guān)系 潛艇長航期間禁止艇員吸煙，對(duì)于煙齡長、煙癮大的艇員，會(huì)有戒斷現(xiàn)象發(fā)生，一方面艇員情緒煩躁，另一方面會(huì)使口腔衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生變化，增加了口腔潰瘍的發(fā)病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加長航的502人中，有284人平時(shí)吸煙，占56.6%，其中發(fā)生口腔潰瘍的79例，發(fā)病率27.8%，占總發(fā)病的75.2% 。而平時(shí)不吸煙的218人中發(fā)生口腔潰瘍的26例，發(fā)病率11.9%，平時(shí)吸煙與不吸煙者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

口腔潰瘍是潛艇長航中的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響艇員的飲食和睡眠。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，情緒穩(wěn)定性是影響口腔發(fā)病最主要的因素。由于連續(xù)航行時(shí)間長，海情復(fù)雜，艇員心理負(fù)擔(dān)重，情緒波動(dòng)較大，易處于應(yīng)激狀態(tài)［3-4］。在長航初期，部分艇員心理焦躁、抑郁，應(yīng)激狀態(tài)高，此時(shí)口腔潰瘍的發(fā)病率最高;在長航第2、3周，艇員心理進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，發(fā)病率相對(duì)較低;進(jìn)入長航后期，艇員心理再次出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁、亢奮等，口腔潰瘍病的發(fā)病再次增多。根據(jù)對(duì)長航艇員服用多種維生素的情況統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)服用時(shí)間越早口腔潰瘍的發(fā)病率越低，并且可以明顯縮短病程。因此，建議從艇員長航早期甚至是出海前就開始服用金施爾康，可以有效預(yù)防潰瘍的發(fā)生。此外，約1/3的艇員吸煙，1/4的艇員經(jīng)常飲酒［5］。在調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平時(shí)抽煙的艇員口腔潰瘍的發(fā)病率明顯高于不抽煙的艇員，這可能與長航中禁止抽煙有關(guān)。

口腔潰瘍病嚴(yán)重影響了潛艇長航官兵的飲食和睡眠［6］，艇員的高應(yīng)激狀態(tài)是誘發(fā)口腔潰瘍的主要原因，加大對(duì)艇員的心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)，緩解長航期間艇員的思想壓力，培養(yǎng)健康向上的情趣，及時(shí)補(bǔ)充多種維生素和微量元素，可以有效預(yù)防口腔潰瘍。此外，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，可以有效防治口腔潰瘍病的發(fā)生。

［1］楊朋，楊志強(qiáng)，陳高明.2004年出海艇員非傳性疾病發(fā)病情況調(diào)查分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(4);343-344.

［2］龔耀先.艾森克個(gè)性問卷手冊［M］.長沙:湖南醫(yī)學(xué)院出版社，1986:3-7.

［3］張彤.海軍特殊環(huán)境對(duì)人體健康的影響及保健要點(diǎn)［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2004，11(4):246-248.

［4］王峰，劉世森.某艦護(hù)航官兵口腔健康狀況調(diào)查分析［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(1):15.

［5］付廣平，萬年為，劉萍.潛艇人員口腔保健知識(shí)及日常習(xí)慣調(diào)查分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1):53-54.

［6］徐逸敏，王峰，李剛.駐海島官兵口腔疾病發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)分析及對(duì)策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(6):42.

(本文編輯:張陣陣)