婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前訪視與護(hù)理干預(yù)效果觀察

江利華，白曉霞，李福宣，包安竹

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072)

提高患者對(duì)手術(shù)室專科術(shù)前注意事項(xiàng)知識(shí)的知曉率和對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理一直是手術(shù)室護(hù)理工作的重要內(nèi)容。術(shù)前訪視與護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上緩解患者的心理壓力，減少手術(shù)帶來的思想顧慮，指導(dǎo)患者主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)［1］。我院自2011年3月起在術(shù)前一日由巡回護(hù)士對(duì)擬行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者發(fā)放具有?？铺厣男g(shù)前訪視單，并進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3～12月擬行全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)的患者120例，一般情況可，無精神疾病，年齡20～55歲。分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、疾病種類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組由巡回護(hù)士手術(shù)前一天在常規(guī)訪視的基礎(chǔ)上向患者發(fā)放具有?？铺厣男g(shù)前訪視單并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)，實(shí)施手術(shù)所在房間、所用設(shè)備、麻醉方式、手術(shù)體位、進(jìn)出手術(shù)室的流程等，根據(jù)患者病情指導(dǎo)訓(xùn)練特殊體位、手術(shù)體位擺放，并告知注意事項(xiàng)和腔鏡術(shù)后的不適情況，詢問患者需求，耐心解答患者的提問，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。對(duì)照組患者僅對(duì)其進(jìn)行常規(guī)訪視，內(nèi)容如告知禁飲食情況，了解皮膚準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備情況，了解患者的生理情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者在術(shù)前訪視前以及入手術(shù)室后麻醉前血壓，心率(術(shù)前訪視前血壓、心率由病房護(hù)士在患者入院后測(cè)量獲得，入手術(shù)室后麻醉前血壓、心率由麻醉醫(yī)生提供);②術(shù)前訪視前和進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)時(shí)由巡回護(hù)士用焦慮自評(píng)量表(SAS)［2］分別測(cè)定兩組患者的焦慮值(發(fā)放問卷120份，回收120份)。分界值為50分，50～60分為輕度焦慮，～70分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮。③手術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較 試驗(yàn)組入手術(shù)室后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)前訪視前、入手術(shù)室后SAS評(píng)分比較 (分)

2.2 兩組患者血壓、心率比較 試驗(yàn)組入手術(shù)室后的收縮壓和心率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 兩組患者主動(dòng)配合及滿意度比較 試驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表3。

表2 兩組患者訪視前、入手術(shù)室后的血壓、心率比較

表3 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

3.1 具有?？铺厣男g(shù)前訪視可以緩解患者的焦慮程度，護(hù)理干預(yù)可提高患者的主動(dòng)配合度 隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，以“患者為中心”成為我們的服務(wù)理念［3，4］。減輕患者的緊張和焦慮、緩解術(shù)中和術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、加速患者術(shù)后康復(fù)、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者整體滿意度等，成為手術(shù)室護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的新生事物，目前各級(jí)醫(yī)院對(duì)其認(rèn)知程度不一，缺乏規(guī)范化的實(shí)施方法。手術(shù)會(huì)造成機(jī)體創(chuàng)傷，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，術(shù)前訪視是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，若訪視護(hù)士忽視患者心理需求、言辭不當(dāng)、解釋不清等會(huì)對(duì)患者的精神狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，妨礙后繼醫(yī)療工作［5］。我科對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了專科術(shù)前訪視，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，收到滿意效果。我們通過制作精美的專科術(shù)前訪視單，通俗易懂，方便患者閱讀，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷精神，可以給患者嚴(yán)謹(jǐn)和溫馨的感覺，能有效減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。

3.2 ?？菩g(shù)前訪視可提高患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度 我科采取的專科術(shù)前訪視就是根據(jù)患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮的原因?yàn)榛颊邔?shí)施有針對(duì)性的術(shù)前訪視，全面滿足患者需要，真正做到了以人為本，顯著降低了患者術(shù)前焦慮水平，有利于患者手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行，有利于促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，縮短住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

總之，專科術(shù)前訪視與護(hù)理干預(yù)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前訪視效果明顯，可以使患者具備更好的心理、生理?xiàng)l件配合手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

［1］陳美玲，程月娥.術(shù)前訪視規(guī)范化對(duì)訪視效果影響的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(6):495-496.

［2］朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］王鳳瓊，劉佳芳，賴英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(5): 119-121.

［4］黃麗筠.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者心理和生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(3):108-109.

［5］楊利輝，李小蘭，陳慶章.規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)圍手術(shù)期患者訪視質(zhì)量的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10(1):56-58.