BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床研究

謝高夷

(湖南省職業(yè)病防治院內(nèi)科，湖南 長(zhǎng)沙 410000)

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種不可逆的慢性肺部疾病，主要包括慢性支氣管炎及肺氣腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。傳統(tǒng)治療方法見(jiàn)效慢、副作用大，治療效果差強(qiáng)人意，本院采用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣（Bi-level positive airway pressure，BiPAP）技術(shù)對(duì)該病進(jìn)行治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月來(lái)我院接受治療的確診為COPD合并呼吸衰竭的患者50例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各25例。其中，對(duì)照組男12例，女13例；年齡59～76歲，平均68.9歲；病程3.2～9.5年，平均6.8年。治療組男11例，女14例；年齡62～79歲，平均71.3歲；病程4.1～11.2年，平均7.3年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無(wú)顯著性差異，具有可比性，且所有患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)

①呼吸困難，胸部憋悶；②呼吸頻率25～35/min；③動(dòng)脈血PaO2＞60mmHg，PaCO2＞60mmHg，pH＞7.30[2]。

表2 治療前后兩組患者動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH值比較

1.3 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的抗炎、祛痰、平喘等基礎(chǔ)治療；治療組在此基礎(chǔ)之上用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定為S/T模式，呼吸頻率14～16次/min，吸氣壓10～20cmH2O，呼氣壓5～15cmH2O，每天治療兩次，每次2～5h，1周為1個(gè)療程。密切觀察兩組患者治療前和治療1周后心率、呼吸頻率，動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH值等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者心率和呼吸頻率比較

兩組患者在治療后心率和呼吸頻率均得到明顯改善，P值均＜0.05，差異顯著；且治療后，對(duì)照組的心率和呼吸頻率分別為（93.48±9.7）2次/min和（24.27±2.15）次/min，治療組為（81.25±8.34）次/min和（21.67±1.68）次/min，兩組治療結(jié)果比較P值也小于0.05，差異顯著，說(shuō)明治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者心率和呼吸頻率比較

2.2 治療前后兩組患者動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH值比較

兩組患者治療后動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH值均得到明顯改善，P值均＜0.05，差異顯著；且治療后，治療組與對(duì)照組相比P值也均小于0.05，說(shuō)明治療組療效更加顯著。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要表現(xiàn)為呼吸動(dòng)力學(xué)機(jī)制發(fā)生改變，嚴(yán)重時(shí)則產(chǎn)生呼吸衰竭，采用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣可以幫助患者度過(guò)難關(guān)。BiPAP呼吸機(jī)提供了一個(gè)較高的吸氣壓和一個(gè)較低的呼氣壓，輔助患者實(shí)現(xiàn)氣體交換，患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)給出的高吸氣壓，幫助患者克服氣管阻力，從而使更多的空氣進(jìn)入肺泡，滿足機(jī)體需求；呼氣時(shí)，呼吸機(jī)提供一個(gè)較低的外部氣壓環(huán)境，輔助患者順利排出體內(nèi)的CO2氣體，從而達(dá)到提高動(dòng)脈血PaO2和降低 PaCO2的目的[4]。出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，由于體內(nèi)氣體需求不能得到滿足，呼吸頻率就會(huì)加快，從而導(dǎo)致呼吸肌的過(guò)度疲勞，BiPAP呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助機(jī)械通氣，可以使呼吸肌得到有效地放松，減輕患者呼吸困難的痛苦，因此BiPAP呼吸機(jī)可以作為治療COPD合并呼吸衰竭的有效方法[5]。

本文中，我們使用BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭取得了明顯療效，治療1周后與對(duì)照組相比，患者心率和呼吸頻率的變化幅度，動(dòng)脈血PaO2和PaCO2的恢復(fù)程度均明顯高于對(duì)照組，P＞0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明了BiPAP呼吸機(jī)輔助治療該病的臨床效果明顯優(yōu)于單純的基礎(chǔ)療法。

BiPAP呼吸機(jī)治療方法還有如下一些優(yōu)點(diǎn)使它成為一種不可替代的治療手段：無(wú)創(chuàng)治療，使患者免去了插管的痛苦；該機(jī)器使用方便靈活，不會(huì)對(duì)患者的正?；顒?dòng)進(jìn)行嚴(yán)格限制，使患者在治療的同時(shí)可以有一定的自由度；優(yōu)秀的治療效果，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的生理心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者取得了良好的臨床效果，明顯改善了患者的各種病癥，且對(duì)患者不造成任何身體傷害，改善了患者的生活質(zhì)量，因此值得醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行大力推廣。

[1]王曉川,胡良安.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(13):1471-1474.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[3]顧穎,唐梅英,盧慧宇.BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD伴II型呼衰的探討[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,6(1):57-59.

[4]劉浩,陸國(guó)礎(chǔ),莊少俠,等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2006,11(6):755-756.

[5]高紹才,趙梅,馬華朝,等.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(3):227-228.

[6]涂雄文.BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭56例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(3):15-16.