門(mén)診靜脈抽血安全管理方法

李俊玲

（北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部門(mén)診，北京 101149）

門(mén)診抽血患者多，分布于各個(gè)文化層次和年齡段，與護(hù)士交流溝通時(shí)間短，護(hù)士對(duì)患者的基本病情不了解。因此，門(mén)診抽血患者存在一定安全隱患。我院抽血室根據(jù)患者特點(diǎn)，針對(duì)性提出相應(yīng)的防范措施，收到明顯效果?，F(xiàn)將門(mén)診患者靜脈抽血安全管理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年6月至2011年12月抽血患者27000人次，平均日抽血量為150人次，最高峰值抽血量為220人次。

1.2 抽血患者高峰時(shí)段

抽血患者高峰期在每天早上8:30～10:30之間。

2 抽血安全管理辦法

2.1 根據(jù)抽血高峰，合理調(diào)配護(hù)士

抽血高峰時(shí)段，采取彈性排班和動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，新老搭配，同時(shí)安排輔醫(yī)員維持秩序，告知患者抽血前后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。最大程度滿足患者需求，減少患者等候時(shí)間，避免了不良事件的發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保血標(biāo)本正確采集

護(hù)士接到抽血單后，與患者或家屬進(jìn)行雙向核對(duì)無(wú)誤后，告知患者化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間，填寫(xiě)好告知單交與患者，登記本上登記齊全，再進(jìn)行抽血操作。抽血完畢交代注意事項(xiàng)。送標(biāo)本時(shí)與化驗(yàn)室技師再次核對(duì)，并雙簽字。

2.3 加強(qiáng)抽血過(guò)程管理，保證患者安全

護(hù)士長(zhǎng)要樹(shù)立安全第一的理念，“寧慢三分不搶一秒”[1]。持續(xù)改進(jìn)工作流程，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，規(guī)范工作流程，科室質(zhì)控小組每月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋及時(shí)整改。如以前核對(duì)患者信息采用護(hù)士直呼患者姓名，發(fā)現(xiàn)有缺陷，改為由患者自己說(shuō)出，這樣避免護(hù)士在忙中對(duì)三查七對(duì)制度流于形式，疏于執(zhí)行，引發(fā)醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員形象[1]。抽血完畢一定要告知患者持續(xù)按壓5～10min。避免因按壓不到位出現(xiàn)皮下淤血等不良事件的發(fā)生。有暈血、暈針的患者提醒患者提前告知護(hù)士，做好相應(yīng)安排，避免暈厥現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格消毒隔離制度，避免交叉感染

護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶一消制度。重視手衛(wèi)生，操作中好自身防護(hù)工作，避免針刺傷。每日定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒，每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)和手培養(yǎng)。按照要求每日2次進(jìn)行地面、物表的清潔消毒，并認(rèn)真做好消毒登記。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視人文關(guān)懷

在抽血工作中，護(hù)士要注意自己的語(yǔ)言舉止，要善于運(yùn)用語(yǔ)言技巧，加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)關(guān)心患者和了解患者的需求，力所能及地為患者提供良好的服務(wù)[2]。將抽血流程及注意事項(xiàng)上墻公示，以圖表和線條展示，一目了然，滿足患者及家屬的知情權(quán)[3]。設(shè)立1名輔醫(yī)員，及時(shí)告知抽血注意事項(xiàng)，幫助患者整理好衣物，指導(dǎo)后續(xù)檢查，以真誠(chéng)的服務(wù)得到患者的信賴和支持。

2.6 建立舒適、安全的治療環(huán)境

醫(yī)院努力為患者提供舒適安全的治療環(huán)境。如配備柔軟舒適的靠背椅，中央空調(diào)冬暖夏涼；各種急救設(shè)備處于備用狀態(tài)，確保隨時(shí)應(yīng)急救治；積極開(kāi)展健康宣教，建議復(fù)診患者避開(kāi)高峰時(shí)段，以縮短非醫(yī)療等候時(shí)間，努力提高患者就醫(yī)舒適度[4]。

3 結(jié) 果

抽血患者的等候時(shí)間由原來(lái)的10min減為5min，護(hù)理糾紛減少，患者滿意度提升，皮下淤血、抽血暈厥發(fā)生率為0，保證了患者的抽血安全。護(hù)理人力資源得到合理利用，護(hù)理缺陷減少，患者的埋怨指責(zé)減少，護(hù)士也少了抱怨，工作積極性、主動(dòng)性明顯提高，護(hù)士工作的滿意度提高[3]。見(jiàn)表1。

表1 安全管理實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

4 體 會(huì)

門(mén)診抽血患者與門(mén)診量呈正比?；颊叻植荚诟鱾€(gè)年齡段，文化層次不同，就醫(yī)時(shí)間短，流動(dòng)性大。護(hù)士只有不斷提高職業(yè)素質(zhì)，才能不斷滿足患者的需求。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)加強(qiáng)抽血安全管理，護(hù)理糾紛、缺陷較過(guò)去明顯減少，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。護(hù)士的人文內(nèi)涵和職業(yè)素質(zhì)大大提升，患者安全性提高。

總之，患者安全不僅是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理管理的永恒主題。只有樹(shù)立護(hù)理安全管理理念，才能有效防范安全隱患，保障患者安全；只有不斷加強(qiáng)護(hù)理安全管理，才能促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。

[1]劉光碧,張洪敬,陳梅.靜脈輸液安全流程的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(16):1706.

[2]郭俊紅.基層醫(yī)院護(hù)理投訴的原因及控制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(14):1337.

[3]馬洪英,金友紅.門(mén)診患者輸液安全管理的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(20):2507.

[4]張育,付淑惠,王威.門(mén)診治療中的安全隱患及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(1):35.