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    學(xué)齡前兒童骨密度測(cè)定與骨代謝分析評(píng)估

    2012-01-29 16:17:20衛(wèi)淑平
    中外醫(yī)療 2012年25期
    關(guān)鍵詞:異常者骨骼骨密度

    衛(wèi)淑平

    西安市第五醫(yī)院,陜西西安 710082

    骨是骨骼基該組成部分,它是一種不斷變化的器官,必須具備生長及發(fā)育能力,保證機(jī)體保持靜態(tài)穩(wěn)定與動(dòng)態(tài)伸曲活動(dòng)需求[1]。 兒童期與青春期是骨發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期,是骨骼生長與骨礦化非?;钴S時(shí)期,如果在兒童及青少年獲得,可推遲骨質(zhì)疏松癥發(fā)病時(shí)間,并減輕其癥狀的嚴(yán)重程度[2]。該院健康體檢1 850 例學(xué)齡前兒童,進(jìn)行骨密度檢測(cè),對(duì)學(xué)齡前兒童骨密度情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2011年10月—2012年4月健康體檢學(xué)齡前兒童1 850 例,男性950 例,女性900 例,年齡4~7 歲,平均年齡(5.2±0.5)歲,將所有體檢兒童分成4 歲~組、5 歲~組、6 歲~組、7 歲~組4 個(gè)年齡組,進(jìn)行骨密度測(cè)定。

    1.2 方法

    在兒童左或右足跟進(jìn)行骨密度超聲檢測(cè),儀器采用日產(chǎn)CM-200 超聲波骨密度測(cè)定儀,骨密度測(cè)定儀根據(jù)患者臨床資料可自動(dòng)計(jì)算T 值與Z 值。 將檢查所得到的骨密度(BMD)與正常年輕人群比較,得到高出(+)會(huì)低于(-)正常人的標(biāo)準(zhǔn)差值為T值,T 值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有價(jià)值數(shù)據(jù)。 將檢查所得到的骨密度(BMD)與正常同齡人群比較得到的數(shù)值為Z 值,由電腦里兒童參考數(shù)據(jù)庫可自動(dòng)算出骨密度Z 值。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    骨密度偏低:Z 值<-1.0;骨密度正常:Z 值-1.0~1.0;骨密度偏高:Z 值>-1.0。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS13.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采t檢驗(yàn),計(jì)量型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)檢驗(yàn),計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    1 850 例各個(gè)年齡組骨密度狀況。 4 歲~組兒童異常者為95例,總異常率為21.99%(95/95+337),5 歲~組兒童異常者為121例,總異常率為31.59%(121/121+262),6 歲~組兒童異常者為316例, 總異常率為33.05%(156/156+316),7 歲~組兒童異常者為95 例,總異常率為36.07%(203/203+360),4 歲~組兒童異常者異常率較低于其他組別,相互比較,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??偖惓U吖灿?75 例 (31.08%), 其中高于正常骨密度值為431例(74.96%),低于正常骨密度值為144 例(25.04%)。

    575 例骨密度異常者性別情況。 男性總異常數(shù)為294 例(51.13%),女性異常數(shù)為281 例(48.87%),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    431 例高于正常骨密度值的情況。骨密度>1.0~1.5 組與>1.5~2.0 組、>2.0~2.5 組、>2.0~2.5 組及>3.0 組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    144 例低于正常骨密度值的情況。 骨密度<1.0~1.5 組與<-2組,<-2.5 組,<-3.0 組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    骨密度值是一個(gè)絕對(duì)值,其正常范圍受性別、年齡、體重、種族、骨本身的橫徑、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、營養(yǎng)、飲酒等多種因素影響[3]。 骨密度是診斷骨質(zhì)疏松、評(píng)估骨組織堅(jiān)硬程度及預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)系數(shù)的重要指標(biāo)。 骨密度能反應(yīng)約70%的骨強(qiáng)度,骨折的發(fā)生危險(xiǎn)與低骨密度有關(guān)。 骨密度測(cè)定可有效的了解兒童骨礦含量,是評(píng)價(jià)兒童營養(yǎng)情況、生長發(fā)育、研究骨代謝疾病及各種病理因素而造成骨礦化異常的重要指標(biāo)之一[4]。 隨著社會(huì)的進(jìn)步,生活水平的提高,人們健康保健意識(shí)也隨之增高,戶外活動(dòng)及鈣劑補(bǔ)充使缺鈣的兒童明顯減少,而骨密度偏高明顯增加,所以兒童需要定期檢測(cè),根據(jù)需求,合理的給予鈣劑及魚肝油的補(bǔ)充,使兒童健康成長。 若骨密度檢測(cè)出現(xiàn)異常現(xiàn)象,及時(shí)遵照醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行合理補(bǔ)充鈣劑。 骨密度是測(cè)量骨鹽沉積情況的重要指標(biāo),它可反映兒童與青春期骨骼發(fā)育情況[5]。

    該研究結(jié)果顯示,1 850 例學(xué)齡前兒童骨密度,總異常者共有575 例,其中高于正常骨密度值為431 例,低于正常骨密度值為144 例,表明大部分學(xué)齡前兒童骨密度值是正常的,僅有31.08%的學(xué)齡兒童骨密度異常,且骨密度值低于正常值的較少,占發(fā)病總例數(shù)的25.04%。男性總異常數(shù)為294 例(51.13%),女性異常數(shù)為281 例(48.87%),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明男性骨密度異常發(fā)生率高于女性。 高于正常骨密度值兒童骨密度>1.0~1.5 組較多于其他組別,占54.29%,低于正常骨密度值兒童骨密度<1.0~1.5 組較多于其他組別,占55.56%。 超聲波骨密度測(cè)定儀是通過被測(cè)物體對(duì)超聲波的吸收或衰減,及超聲波的反射來反映被測(cè)物體的幾何結(jié)構(gòu),定量反映骨礦的含量、骨結(jié)構(gòu)、骨強(qiáng)度等,其檢測(cè)具有安全、快速、無輻射、無痛苦等優(yōu)點(diǎn),易被嬰幼兒及兒童接受,其靈敏性高、診斷率高,是目前唯一兒童骨骼常規(guī)檢查方法[6]。

    綜上所述,兒童及青年期骨骼的正常發(fā)育直接影響一生骨骼的健康,起著決定性因素,骨骼發(fā)育不良易造成年長后骨折、骨骼退化及骨質(zhì)疏松癥等,嚴(yán)重威脅人們的健康及生活質(zhì)量,為了兒童骨骼能正常生長發(fā)育, 注意合理膳食營養(yǎng), 多食用含Ca、P高的食品,并定期檢測(cè),早發(fā)現(xiàn)、早治療,按需給予補(bǔ)鈣。

    [1] 古桂雄,陳艷,花靜,等.八市15 歲以下兒童2008年超聲骨密度調(diào)查[J].中國兒童保健雜志, 2011(4).24-28.

    [2] 羅曉明.昆山地區(qū)0~14 歲正常漢族兒童脛骨超聲骨密度值研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2010:1-61.

    [3] 王金萍,趙文莉,王丹.正常學(xué)齡兒童超聲骨密度測(cè)定分析[J].中國婦幼保健,2011(10):51-53.

    [4] 熊菲,吳康敏,楊速飛.定量超聲技術(shù)對(duì)兒童骨代謝狀況的評(píng)估價(jià)值[J].臨床兒科雜志,2010(10):70-73.

    [5] 張?bào)阗?珠海市6月齡嬰兒超聲骨密度與身長發(fā)育關(guān)系的調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志,2011(7):88-90.

    [6] 馬玲瑛,劉建民.骨定量超聲的臨床應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2010(6):84-87.

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