螺旋CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理干預(yù)分析

張 麗

螺旋CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理干預(yù)分析

張 麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院放射科，鄭州450007）

目的 進(jìn)一步探究CT增強(qiáng)掃描患者護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇我院行CT增強(qiáng)掃描患者 1450例，并根據(jù)病人的一般情況給予全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 1450例患者中，36例無(wú)任何不良反應(yīng)，1306例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、全身皮膚熱感與發(fā)癢、頭痛、注射時(shí)喉部不適，檢查結(jié)束后癥狀消失，8例患者出現(xiàn)中度不良反應(yīng)，表現(xiàn)為全身蕁麻疹樣皮疹，胸悶氣急、呼吸困難、嚴(yán)重惡心、嘔吐等，靜脈推注地塞米松5mg后癥狀逐漸消失，無(wú)重度不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描配合良好的護(hù)理干預(yù)，可減輕中重度不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的病痛，最終檢查順利完成。

螺旋CT；增強(qiáng)掃描；護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，隨著影像學(xué)的不斷深入研究，CT增強(qiáng)掃描在腫瘤的術(shù)前分析[1]、疾病的診斷及定位、定性診斷等方面起到重要作用。CT增強(qiáng)掃描是指含碘造影劑經(jīng)靜脈注射后而進(jìn)行的掃描，使得正常組織與病變組織間密度的差別增大（通過(guò)增高病變組織X線吸收率），使得病變顯示率提高，在此使用高壓注射器，讓造影劑按要求快速連續(xù)注射，小病灶的檢出率[2]提高了不少，檢查過(guò)程要求操作嚴(yán)謹(jǐn)，但造影劑的注射劑量大，注射速度快，再加上造影劑本身的特性，產(chǎn)生了一系列不良反應(yīng)，因此患者、技師適當(dāng)?shù)呐浜?，良好地護(hù)理干預(yù)，是檢查順利完成不可或缺的重要因素。

為了更深層次的探究CT增強(qiáng)掃描患者護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將本研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2012年7月在本院行螺旋CT增強(qiáng)掃描的患者1450例，其中男945例，女505例；年齡6～81歲。檢查部位：頭部332例，胸部564例，腹部854例，盆腔124例，四肢及其他40例，造影劑是碘海醇。

1.2 方法 依據(jù)患者體質(zhì)及年齡、血管情況及病變部位、病情和臨床要求等，設(shè)置參數(shù)如：注射時(shí)間、流量、注射壓力等，一般成人劑量為1.5～2.0mL/kg，速度為2.5～3.5Ml/s；兒童劑量為1.0～1.5mL/kg，速度為1.8～2.0mL/s。掃描部位為頭部、胸部、腹部、盆腔、四肢等。

1.3 不良反應(yīng)分級(jí) 不良反應(yīng)分級(jí)采用較為常用的Shehadi分級(jí)方法[3]。①輕度：全身熱感，面色潮紅，一過(guò)性出汗，噴嚏，心悸等；②中度：全身出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，肢體抖動(dòng)，胸悶氣急，呼吸困難，聲音嘶啞等；③重度：面色蒼白，手足厥冷，呼吸困難，知覺喪失，小便失禁，血壓驟降等嚴(yán)重癥狀。

2 結(jié)果

1450例患者中36例（2.48%）無(wú)任何不良反應(yīng)，1306例（90.06%）出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、全身皮膚熱感與發(fā)癢、頭痛、注射時(shí)喉部不適，檢查結(jié)束后癥狀消失，8例（0.05%）患者全身出現(xiàn)中度不良反應(yīng)，表現(xiàn)為全身蕁麻疹樣皮疹，胸悶氣急、呼吸困難、嚴(yán)重惡心、嘔吐等，靜脈推注地塞米松5mg后癥狀逐漸消失，無(wú)重度不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

3.1 掃描前護(hù)理干預(yù) 做好心理護(hù)理，解除患者心理壓力，大量臨床實(shí)踐證明：發(fā)生造影劑不良反應(yīng)者，情緒緊張人群是普通人群的5～10倍[4]，要想減輕或消除患者的緊張和焦慮[5]，護(hù)理人員應(yīng)具備：操作技能熟練、責(zé)任心強(qiáng)、對(duì)適應(yīng)癥和禁忌癥精確掌握、對(duì)病人病情及個(gè)體差異全方位了解、態(tài)度和藹可親、語(yǔ)言輕柔、懂得一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，從而使得患者消除思想顧慮和恐懼心理，達(dá)到使患者配合檢查的目的，最終減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 掃描過(guò)程中的護(hù)理干預(yù) 正確掌握造影劑的用量及注射方式，可減少或減輕造影劑反應(yīng)，護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)精確掌握，因此在保證臨床需求的情況下盡量減少用藥量，嚴(yán)格掌握好注射速度，劑量和壓力。注射過(guò)程中防止靜脈注射滲漏和空氣栓塞，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，靜脈選擇：彈性好、管腔盡量粗而直。密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)輕度不適，護(hù)理人員要讓患者知道這是正常反應(yīng)，不良反應(yīng)較明顯時(shí)，為保證患者安全應(yīng)立即停止掃描，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.3 掃描后護(hù)理干預(yù) 檢查結(jié)束后，一定要密切注意：用藥后的反應(yīng)、患者生命體征、有無(wú)不適，一般囑咐病人在候診室留觀30min，靜脈也應(yīng)留針15～30min，以備出現(xiàn)異常時(shí)快速建立靜脈通道。囑病人多喝水，為了造影劑的排泄，必須使得患者心情放松，克服恐懼心理，預(yù)防造影劑的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者耐心細(xì)心解釋，無(wú)不良反應(yīng)離開醫(yī)院。○Y

[1] 李敏.螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(15): 137-138.

[2] 王超琴,劉延錦,李素蘭.不同部位高壓靜脈注射造影劑致局部疼痛比較[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,43(1):158.

[3] Morcos SK. Acute serious and fatal reactions to contast media:our cuerent understanding[J]. BR J Radiol, 2005,78(932):686-693.

[4] 袁麗芳,徐蓉,羅慶華.CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6 (3):18.

[5] 李梅香.CT增強(qiáng)患者在掃描中的護(hù)理與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005, (7):946.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.096

1672-2779（2012）-18-0137-01

2012-07-24）