心理疏導(dǎo)法在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理問(wèn)題防護(hù)中的應(yīng)用

鄭秀麗

（山東中醫(yī)藥大學(xué)保健科，濟(jì)南 250355）

心理疏導(dǎo)法在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理問(wèn)題防護(hù)中的應(yīng)用

鄭秀麗

（山東中醫(yī)藥大學(xué)保健科，濟(jì)南 250355）

目前心理危機(jī)以及心理疾患已經(jīng)成為嚴(yán)重困擾大學(xué)生身心健康的重要因素。心理疏導(dǎo)法以辨證施治為原則，主張從個(gè)體案例實(shí)際出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析，通過(guò)積極有效的心理疏導(dǎo)，可使病患緩解緊張情緒，正確認(rèn)識(shí)自我，克服自卑心理，改善與他人的關(guān)系，保持心理平衡。

心理問(wèn)題；醫(yī)學(xué)生；心理疏導(dǎo)；預(yù)防護(hù)理

1 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題與原因

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)習(xí)、就業(yè)等競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增加，心理危機(jī)以及由此引發(fā)的心理疾患已經(jīng)成為嚴(yán)重困擾大學(xué)生身心健康的重要因素。據(jù)國(guó)家教育部不完全統(tǒng)計(jì)，每年全國(guó)高校中都有數(shù)十人自殺；國(guó)家教育部曾對(duì)全國(guó)大學(xué)生進(jìn)行過(guò)抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)大學(xué)生心理疾病率高達(dá)20.23%。沈陽(yáng)某高校曾對(duì)其3384名大學(xué)生進(jìn)行的心理調(diào)查顯示，41.54%的大學(xué)生有不同程度的心理問(wèn)題，51.54%的大學(xué)生有偏執(zhí)傾向。其心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在精神壓力、人際關(guān)系、貧富差距和未來(lái)就業(yè)四個(gè)方面。共青團(tuán)鞍山市委員會(huì)學(xué)少部在團(tuán)市委的安排下，就當(dāng)前大學(xué)生心理健康問(wèn)題對(duì)鞍山科技大學(xué)等學(xué)校的專題調(diào)研顯示，大學(xué)生中有44. 53%的人存在不同程度的心理衛(wèi)生問(wèn)題，其中12. 20%的人迫切需要咨詢機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)幫助[1]。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生的一個(gè)重要群體，其心理問(wèn)題既有大學(xué)生心理問(wèn)題的共性，又有其專業(yè)及職業(yè)定向所帶來(lái)的特殊性。研究結(jié)果表明，有20%～67%的醫(yī)學(xué)生存在不同程度的心理健康問(wèn)題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通大學(xué)生的10%～30%[2]。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制長(zhǎng)、課程多、需學(xué)習(xí)記憶的內(nèi)容多而閑暇時(shí)間少，與其他大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生的壓力更大[3]。高頻率的心理危機(jī)的發(fā)生嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)生的身心健康成長(zhǎng)，也影響醫(yī)學(xué)院校的穩(wěn)定和未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。據(jù)一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校不同年級(jí)與不同專業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軀體化、強(qiáng)迫、焦慮等三個(gè)因子的評(píng)分在各個(gè)年級(jí)中均相對(duì)較高。其中，大一學(xué)生的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)這四個(gè)因子的評(píng)分明顯高于其他年級(jí)學(xué)生；而強(qiáng)迫、焦慮的評(píng)分在大四學(xué)生中明顯偏高，這主要與人際關(guān)系敏感、長(zhǎng)期超負(fù)荷學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力大有關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中各項(xiàng)因子的評(píng)分普遍比其它專業(yè)的要高，而檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生各項(xiàng)因子評(píng)分最低[4]。由此說(shuō)明醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生心理衛(wèi)生狀況比其它專業(yè)的學(xué)生要差，心理問(wèn)題更多，這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、擇業(yè)過(guò)程復(fù)雜、未來(lái)工作壓力較大等因素有關(guān)，而這些因素都給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生造成巨大的心理壓力。

大學(xué)生心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因是多方面的，自我同一性危機(jī)是內(nèi)因，外因則涉及社會(huì)變革、家庭問(wèn)題等方面，如過(guò)度關(guān)心、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)貧乏、學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力大、人際交往不善等[5]。大學(xué)生心理問(wèn)題通常是內(nèi)外因相互作用的結(jié)果，如親人喪失、考研失敗、失戀、沉迷網(wǎng)絡(luò)、家庭經(jīng)濟(jì)困難、人際關(guān)系處理不善等，都是誘發(fā)大學(xué)生心理危機(jī)的常見(jiàn)原因。而大學(xué)生心理問(wèn)題的表現(xiàn)一般可歸納為情緒、認(rèn)知、行為、軀體等方面：在情緒方面多表現(xiàn)為高度焦慮、緊張、喪失感、空虛感，以及伴隨恐懼、憤怒、罪惡、羞慚等；在認(rèn)知方面則表現(xiàn)為過(guò)分沉浸于悲痛或難過(guò)自責(zé)之中，導(dǎo)致記憶和知覺(jué)改變，難以區(qū)分事物的異同；在行為方面則表現(xiàn)為學(xué)習(xí)不專心，回避他人，拒絕幫助，行為和思想不一致，出現(xiàn)頭暈失眠、納呆不饑、身倦乏力、胃脹不適等軀體行為。

2 心理疏導(dǎo)法的原則與意義

2.1 心理疏導(dǎo)法的原則 心理疏導(dǎo)法是心理咨詢師對(duì)患者阻塞的心理進(jìn)行疏通引導(dǎo)，使之暢通無(wú)阻，從而達(dá)到治療和預(yù)防心理疾病、促進(jìn)身心健康的治療方法。心理疏導(dǎo)法以辨證施治為原則，主張從個(gè)體案例實(shí)際出發(fā)，因人而異，實(shí)事求是，具體問(wèn)題具體分析，施之以恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。語(yǔ)言是心理疏導(dǎo)療法的基本工具，運(yùn)用鮮明生動(dòng)、適當(dāng)合理的語(yǔ)言，分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過(guò)程、本質(zhì)和特點(diǎn)，授之戰(zhàn)勝心理疾病的方法，激勵(lì)其自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正，促進(jìn)其自身心理病理的轉(zhuǎn)化，減輕或消除癥狀，改造個(gè)性缺陷，提高主動(dòng)應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激反映的能力，鞏固療效途徑。

2.2 心理疏導(dǎo)治療的意義 心理疏導(dǎo)治療是一個(gè)緩慢而復(fù)雜的過(guò)程，其步驟主要包括：首先要與病患建立友好關(guān)系，然后引導(dǎo)其詳盡自我敘述，幫助其找出問(wèn)題的癥結(jié)所在；再根據(jù)具體情況制定化解方案，為其創(chuàng)造輕松環(huán)境，協(xié)助其認(rèn)識(shí)與實(shí)踐同步，統(tǒng)籌兼顧各方。心理疏導(dǎo)是治療心理問(wèn)題的科學(xué)而有效的方法。通過(guò)積極有效的心理疏導(dǎo)，可使病患釋放身體的能量、緩解緊張情緒；并在比較中認(rèn)識(shí)自己，對(duì)自己做出恰如其分地評(píng)價(jià)；積極與他人交往，增加成功的體驗(yàn)，培養(yǎng)自信心，克服自卑心理；主動(dòng)與人交流，改善與他人的關(guān)系；并可培養(yǎng)興趣，轉(zhuǎn)移注意力，保持心理平衡。

3 心理疏導(dǎo)在大學(xué)生心理問(wèn)題防治中的應(yīng)用

例1 焦慮癥。某女，某大學(xué)中醫(yī)專業(yè)專升本學(xué)生。由于學(xué)習(xí)壓力大以及與同學(xué)關(guān)系處理不當(dāng)，逐漸產(chǎn)生焦慮癥。出現(xiàn)焦慮不安，心煩不寧，入睡困難或多夢(mèng)易醒，自言自語(yǔ)，多疑善虛，自覺(jué)有人在監(jiān)視其言行，甚至竊聽(tīng)其談話聊天，漸至注意力不能集中，難以堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)與休息，甚至出現(xiàn)休學(xué)回家的念頭。此為典型的焦慮癥，根據(jù)心理疏導(dǎo)的原則，針對(duì)其具體表現(xiàn)，我們進(jìn)行了相應(yīng)的處理。首先分析事情由來(lái)及未來(lái)發(fā)展嚴(yán)重性，建議其多參與班級(jí)與老師的活動(dòng)，充實(shí)其業(yè)余時(shí)間；鼓勵(lì)其多關(guān)心他人，包容別人，改善與同學(xué)的關(guān)系；隨后聯(lián)系其主管老師，讓其調(diào)離原宿舍，遠(yuǎn)離是非環(huán)境。之后，此同學(xué)調(diào)整了自己的心態(tài)，積極參加社團(tuán)活動(dòng)，主動(dòng)與同學(xué)聊天，利用業(yè)余時(shí)間參加臨床見(jiàn)習(xí)、參與老師的課題研究，等等。如此調(diào)整了學(xué)習(xí)心態(tài)、充實(shí)了業(yè)余生活、搞好了同學(xué)關(guān)系，通過(guò)半個(gè)多學(xué)期的調(diào)理與疏導(dǎo)，焦慮癥狀逐漸消失，飲食睡眠好轉(zhuǎn)，言行逐漸恢復(fù)正常，逐漸參加正常的學(xué)習(xí)與生活，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

例2 抑郁癥。某男，針推專業(yè)學(xué)生。由于戀愛(ài)女友不辭而別，過(guò)度思慮傷及心脾，而致失眠多夢(mèng)、納呆不饑，甚至惡心嘔吐、頭暈消瘦，漸致心情抑郁，寡言少語(yǔ)，甚至逃課厭學(xué)，悲觀厭世。從就診過(guò)程中，首先通過(guò)關(guān)心其生活起居，取得其信任，建立良好的師生關(guān)系，然后詳細(xì)了解其戀愛(ài)經(jīng)過(guò)與交往過(guò)程，進(jìn)而幫助其分析其失戀原因與各自性格特點(diǎn)；幫助其樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀與婚戀觀，分清異性交往與戀愛(ài)的異同，正確處理與異性同學(xué)的關(guān)系；提醒其掌握知識(shí)、提高技能在未來(lái)工作與婚姻家庭中的重要性；建議其生活規(guī)律，早睡早起，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；培養(yǎng)興趣，加強(qiáng)與同學(xué)的正常交往，轉(zhuǎn)移注意力；并根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，選用中藥逍遙丸與歸脾丸配合治療。經(jīng)過(guò)分析成因、心理疏導(dǎo)，其心理壓力明顯減輕，精神情緒明顯好轉(zhuǎn)。通過(guò)飲食作息調(diào)整，配合中藥治療，睡眠好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，注意力亦集中到專業(yè)學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)成績(jī)亦明顯提高，并在實(shí)習(xí)期間與同學(xué)聯(lián)合開(kāi)辦推拿門診，專業(yè)技能與社會(huì)交往能力明顯提高。2年后隨訪，已在工作單位戀愛(ài)結(jié)婚，抑郁癥未再?gòu)?fù)發(fā)。

[1] 王雪梅,王德明.大學(xué)生常見(jiàn)的心理沖突及對(duì)策分析[J].鞍山師范學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(4):102-104.

[2] 林志萍,余斌.醫(yī)學(xué)生心理健康及其影響因素調(diào)查[J].貴州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001,(5):391-393.

[3] 馬維娜,孫立波.醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀分析及問(wèn)題解決對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥, 2011,9(11):187.

[4] 柯國(guó)柱,李子旺,黃麗香,等.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理健康狀況及相關(guān)因素研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(9):1441-1442.

[5] 李軍.大學(xué)生心理危機(jī)及干預(yù)研究綜述[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(漢文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2006,27(6):110-112.

Application of Psychological Dredging Therapy Preventing Care in Medical Students with Psychological Problems

Zheng Xiuli
(Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355)

Psychological crisis and disorders have been to vital important factors in college students ' mental health. Psychological dredging therapy laws the principle of treatment based on syndrome differentiation. Through the active and effective psychological counseling, the patients could relive anxiety, ease tension, correct the understanding of themselves, overcome the inferiority feelings, and enhance relations among people so as to keep a psychological balance.

Psychological problems; Medical students; Psychological dredging therapy; Preventive care

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.078

1672-2779（2012）-18-0109-02

2012-08-15）