提高針刺療效淺述

梁 波

提高針刺療效淺述

梁 波

（四川省成都鐵路分局醫(yī)院針灸科，成都610081）

針刺療法的價值主要在于實用、有效，提高針刺療效是非常有意義的。提高針刺療效多從調節(jié)形體開始，逐漸過渡到調節(jié)神氣。醫(yī)患注意精神因素的調節(jié)可以相互促進，針灸醫(yī)生懂得自我調節(jié)以及自然規(guī)律可以增強自身健康，提高療效。

針刺；守神；調氣

中醫(yī)針灸是非常具有中國文化特色的醫(yī)療技術，流傳至今仍然發(fā)揮很大的臨床作用。這也是針刺療法在現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)達的今天依然存在的原因。

針刺的有效性是其價值核心。但是由于歷史的變遷，現(xiàn)代人體質的變化，疾病譜有了明顯變化；且隨著現(xiàn)代科技的興起，傳統(tǒng)的知識和技藝傳授方式改變，使針刺療法已經(jīng)慢慢很難為現(xiàn)代人所理解和掌握。其療效應該說處在一個較低的水平。針刺療法雖然已經(jīng)廣為流傳，但是廣泛傳播只是基礎。如何提高針刺療效，是筆者一直思考的問題。在此僅從理論上作一些探討，并不包括廣義的提高臨床療效，因不同的病有不同的最佳治療手段，針刺療法只是手段之一，希望與諸位同行共同學習。

針刺療法的優(yōu)點是擅長對人體機能的調整。這也是中醫(yī)學的特點。針刺的調節(jié)涉及到人的形、氣、神三方面，理論上講從任一方面入手都能調節(jié)人體的機能，這是因為人體是一個形神統(tǒng)一體。中醫(yī)針灸涉及的層面主要是形與氣。我們一般的針法作用于形，高級針法作用于氣。古人講初守形，上守神（氣）。針刺療法的作用面在形神之間，這就是醫(yī)經(jīng)所言“用針之類在于調氣”（《靈樞刺節(jié)真邪第七十五》），這也符合中國文化一貫的中庸之道。

針刺療法主要作用于人體之氣。氣是形神統(tǒng)一、虛實結合的中間態(tài)，是溝通虛實的橋梁。氣聚生形，氣充形實，氣消形減。氣是人體的內能，人體的各種功能都需其支持，疾病的康復也需要其參與。針刺在于調氣，這是傳統(tǒng)針灸理論所論及的核心。

氣的調節(jié)，一是自調，二是人調。自調包括自然之調，自我之調。自然之調是指人體氣血是受天地規(guī)律支配的，氣血的生成、運動、轉化都離不開天地自然之道；自我之調是指自我形神之調，其本于自然之調，所謂取法自然，以人效天，天人合一之類。人身元氣來源于先天。所謂先天稟賦，自然本能。如機體受到輕微損傷，疾病會自然康復。這就是氣血自我運動、自我調節(jié)、自我修復的功能。這個功能還可以人為地加以利用，這就是針刺療法的由來。自我之調是后天效法先天，主動回歸自然狀態(tài)，有利于氣血修繕。醫(yī)經(jīng)提到的神守虛無、精神內守也是這個意思。這是元氣虧損時補救措施，也是養(yǎng)生、修身、強身的理論基礎。調氣的基礎在于自調。

人調是指人與人的相互調節(jié)，相互影響。人調建立在自調的基礎上，這是整體觀，天人統(tǒng)一，以至于人我統(tǒng)一的擴展。人與人之間本來就是相互調節(jié)，相互影響的，只不過常人是不自覺的。而中醫(yī)針灸要有意識利用、擴大這種調節(jié)影響。

中醫(yī)學的經(jīng)絡學闡述了人體內部的氣血規(guī)律，腧穴學說聯(lián)系了人體內外。經(jīng)絡學主要在氣的層面，論氣及形；腧穴學主要在形的層面，論形及氣。刺激腧穴調動經(jīng)絡，利用經(jīng)絡的功能調節(jié)人體陰陽平衡達到防病治病的目的，這就是一般的針刺原理。經(jīng)絡的功能是一種人體本能。也可以簡單說針刺就是利用人的本能來治療預防疾病的學問。

利用人體本能來治病是一切醫(yī)學的共同特點。中醫(yī)學之所以不同于其他傳統(tǒng)醫(yī)學或者現(xiàn)代醫(yī)學，就在于其理論體系的特殊性——經(jīng)絡腧穴學說。這個理論論述了人體內部的氣血運行規(guī)律，從整體角度揭示了運動的、變化的人體機能的特性。利用人的本能，進而積極調動人的本能，恢復、增強人的本能使其能更好地防病治病，是針灸也是中醫(yī)學的特點。

針刺既然是利用人體本能來治病的，那么第一步就是利用人體的固有本能來治??；其次就是深入認識了解人體規(guī)律，增強恢復人體先天本能。以人效天，后天補先天，自我增強，自調而后能調人，自治而后能治人。

針刺療法的初級階段為初守形。這是對人的自然恢復加以人為引導。這是在對人體內部規(guī)律——經(jīng)絡有——定了解的基礎上實現(xiàn)的。通過對形體的刺激調節(jié)機能。這里值得注意的是針灸學關注的是形體與機能的相互影響。針灸刺激形體是為了引起機能的變化，當然治病有時直接以改變形體更有效，但形病治形是另一回事。針刺形體調節(jié)機能建立在形神統(tǒng)一論的基礎上，經(jīng)絡腧穴學說聯(lián)系了人體內外。有諸內必形之于外，后人如果不能親自體驗證實經(jīng)絡，那么根據(jù)古人留下的理論，察外以測內，治其外，調其內，還是可行的。另外需說明的是經(jīng)絡腧穴理論的利弊。有利者，使不知者，循理而治，守方應變，益于普施眾人；不利者，知其然，不知其所以然，不明就里，執(zhí)定穴而施陳術，難免膠柱鼓瑟，執(zhí)方給藥不知變通。何況經(jīng)絡者，氣血之仿佛，不能盡述氣血之奧妙，但執(zhí)經(jīng)絡，反失氣血之本而難明經(jīng)絡。人生病的狀態(tài)是陰陽失衡之態(tài)，也就是說形體和機能是不統(tǒng)一的。疾病有輕重，病人的恢復能力有大小。通過刺激形體調動機能，也可能因為機能的減退，理解不好形體與機能的關系而不能很地好處理選穴、得氣的關系。經(jīng)絡的功能是很有限的，疾病影響一旦超過自我調節(jié)、修復的能力，將難以恢復。由于主要利用患者的自我恢復能力，患者的氣質、文化、心理都會直接影響療效。尤須指出的是針刺是一個形神互調的過程。雖然是守形之治，但是要懂得守形以治氣。氣行不顯于外，通過形體的感受變化來了解氣的運動，并作與之相適應的治療。氣的運行受內外環(huán)境的影響。適宜的外環(huán)境，如氣候、地理都會影響氣行，不過現(xiàn)在一般都在醫(yī)院的相關科室治療，可作的改進相當有限。內環(huán)境主要指的是醫(yī)患的精神因素。精神因素即神的影響，在針刺治療中是相當受重視的。治神是對醫(yī)患的共同要求，在治療過程中注意調節(jié)自己，精神安定，神不外用，形神相和能起到治養(yǎng)結合的作用。神的調節(jié)作用是很細微的，個體差異很大?，F(xiàn)代人由于物質進步，心思博雜，物欲蜂起，精神力量反而是退化的。古代由于生活樸素，接近自然，心思相對單一，人的本能反而更強。所以就一般意義來講古人對針刺療法更敏感。現(xiàn)代人如果能從針刺療法中領悟一些養(yǎng)藏之道，那么對于修身養(yǎng)性，培補元氣，大有益處。

初守形的階段雖然也講調氣，但是因為缺乏長期實踐，沒有守神治神、形神統(tǒng)一的體驗，難以真正懂得氣、調氣主要依賴患者的自然而調。氣調與不調只能通過外相即人體的反應、疾病的轉歸來判斷。如果在這個階段能夠加強醫(yī)患有意識的自我之調，有助于增強神氣，促進疾病康復。

調氣的針法或者說內經(jīng)提到的上守神的針法又是怎么回事呢？這種針法到底有沒有呢？依作者看來這種針法是存在的。從現(xiàn)存典籍來看歷史上這種針灸高手不乏其人。從現(xiàn)實看老一輩和仍健在的針灸大家往往針刺也別具內涵，而且在傳統(tǒng)文化方面也有深厚功底。在現(xiàn)存的《內經(jīng)》里面多見氣的論述。但是這種針法必須建立在自我形神之調即治神、守神的基礎上，有這個基礎才能根據(jù)氣機的變化運用針法，所謂審查病機，無失氣宜。守氣的針法對醫(yī)生來說需要首先自調，自理血氣，自正形神；形神統(tǒng)一，精神專注，真氣內充外達，內得于己，而后可以外施與人。就是要加強自身修養(yǎng)，提高自身神氣水平，德藝俱佳方可。針石之技止于道，總之高級針法是以氣為核心的，用現(xiàn)在的話講是以信息調整為重點的。因為這些特點使得這種醫(yī)術只掌握在少數(shù)人手中，難以普及，且各具流派，沒有統(tǒng)一形式。內經(jīng)提到的針刺上法理論上就是如此。只有掌握上守神的針法才能真正懂氣，調氣，補瀉。至于這種針法是怎么來的，文字上沒有明述。由于中醫(yī)的傳承歷來是師徒相授，也有不著于文、難以言表的內容，所以留下的文獻難以盡述其義。

總之提高針刺的療效從傳統(tǒng)來講是從守形到守神，調形到調氣，形神互調，陰陽運動轉化，循環(huán)上升的過程。這其中包括不斷地實踐與認識自身規(guī)律、提高自我修養(yǎng)的學習過程。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.040

1672-2779（2012）-18-0055-02

2012-07-19）