中藥內(nèi)外并治輸卵管阻塞性不孕癥39例

李 穎

中藥內(nèi)外并治輸卵管阻塞性不孕癥39例

李 穎

（吉林省長(zhǎng)春陽(yáng)光婦科醫(yī)院，長(zhǎng)春130041）

目的 觀察中藥內(nèi)外并治輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效。方法 輸卵管阻塞性不孕癥患者39例，均給予中藥內(nèi)服法及中藥灌腸方法治療，3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果 治愈21例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為92.31%。結(jié)論 中藥內(nèi)服法聯(lián)合中藥灌腸方法治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床療效滿(mǎn)意，值得推廣應(yīng)用。

輸卵管阻塞；不孕癥；中藥灌腸療法

不孕癥（infertility）是指在婚后未采取避孕措施、有正常的性生活，或同居2年及以上而未受孕[1]。不孕癥在育齡期夫婦的發(fā)病率為5%～15%，女方因素占60%[2]，而在女方引起不孕癥的原因中，以輸卵管因素及排卵障礙最為常見(jiàn)[3]。筆者自2010年7月至2011年6月采用中藥內(nèi)外并治39例輸卵管阻塞性不孕癥患者，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 輸卵管阻塞性不孕癥患者39例，均為我院收治的病人，年齡在23～39歲之間，平均26.8歲；病程1.5年～7.5年，平均2.7年；其中原發(fā)性不孕者5例，繼發(fā)性不孕者34例。全部病例經(jīng)問(wèn)診、婦科檢查、碘油造影及相關(guān)理化檢查等后均確診為本病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]①育齡期婦女結(jié)婚后2年及以上，夫婦同居，性生活正常，男性生殖功能亦正常，未采取避孕措施而未能受孕者，或有孕產(chǎn)史，但又間隔1年及以上而未能再次受孕者；②有或無(wú)盆腔炎病史、異位妊娠史、或人流史及藥流不完全而行清宮術(shù)操作史等，亦可有結(jié)核病史；③子宮正?；蚝髢A，活動(dòng)性較差，可有觸痛，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增粗、壓痛，或可觸及炎性包塊；④經(jīng)子宮輸卵管碘油造影術(shù)或輸卵管通液術(shù)或輸卵管鏡等檢查證實(shí)存在輸卵管阻塞不通或不通暢，亦可見(jiàn)輸卵管炎或積水等。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥內(nèi)服法 藥物組成如下：黃芪30g，黨參20g，紅藤10g，川芎15g，丹參20g，赤芍10g，桃仁10g，當(dāng)歸15g，雞血藤15g，絲瓜絡(luò)15g，蒲公英25g，敗醬草20g，木香10g，川楝子10g，香附10g，甘草9g。將上述藥物加清水適量，煎取至200ml，每日1劑，分早晚2次口服，于每次月經(jīng)結(jié)束后3天起服用，每月連續(xù)服用15劑，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3.2 中藥灌腸療法 藥物組成如下：紅藤20g，三棱10g，莪術(shù)10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，路路通20g，牡丹皮15g，半枝蓮20g。將上藥共同用清水煎煮取汁200ml，每日1劑，每日1次保留灌腸，藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間為2h，于每次月經(jīng)結(jié)束后3天起開(kāi)始，每月連續(xù)治療15次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]①治愈：1年內(nèi)妊娠者，輸卵管通暢度為V度；②有效：治療后1年內(nèi)，輸卵管造影檢查或影像學(xué)檢查提示雙側(cè)輸卵管通暢，但仍未妊娠者，輸卵管通暢度為Ⅳ度；③無(wú)效：1年內(nèi)未能妊娠者，輸卵管造影檢查或影像學(xué)檢查提示輸卵管阻塞未見(jiàn)改變，輸卵管通暢度為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

2.2 結(jié)果 經(jīng)治療后，39例患者中，治愈21例，占53.85%，有效15例，占38.46%，無(wú)效3例，占7.69%，總有效率為92.31%。

3 討論

輸卵管阻塞性不孕癥屬婦科中的常見(jiàn)病、疑難病，其原因多與炎癥長(zhǎng)期刺激而導(dǎo)致輸卵管充血、水腫，或內(nèi)膜增生、管腔粘連，或輸卵管變形、僵硬等，影響輸卵管蠕動(dòng)、拾卵、運(yùn)卵等功能，輸卵管完全閉塞，精、卵不能正常結(jié)合而發(fā)生不孕癥。西醫(yī)學(xué)治療本病以口服藥物及手術(shù)為主，但藥物效果不確切，而手術(shù)則會(huì)造成較大創(chuàng)傷，且再粘連率較高[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病當(dāng)屬“不孕”、“癥瘕”及“斷續(xù)”等范疇，其病因病機(jī)多系先天稟賦虛弱，或后天情志失司，或房事不節(jié)、多次受孕及流產(chǎn)等，導(dǎo)致體內(nèi)臟腑、預(yù)測(cè)價(jià)值研究.中華流行病學(xué)雜志,1999,20(4):200-203.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.007

1672-2779（2012）-18-0014-02

2012-06-23）