解剖教學(xué)中開展人文素質(zhì)教育的實(shí)踐

趙振富,謝 苗,王 軍,劉健華,原 林

(深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣州 深圳 518060)

醫(yī)學(xué)以救死扶傷為使命,是一門最富人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)丟失的卻恰恰是這種至為寶貴的人性溫暖。目前醫(yī)者漠視生命的事例屢見不鮮,如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才成為各醫(yī)學(xué)院校無法避讓的尖銳問題。我校解剖教師將解剖專業(yè)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合,使解剖學(xué)成為一門專業(yè)與人文相互滲透的課程。

一、解剖學(xué)應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)人文教育的基地

自有醫(yī)學(xué)以來一些醫(yī)學(xué)家就通過解剖尸體來了解人體結(jié)構(gòu),但直至15世紀(jì)歐洲文藝復(fù)興以后人文主義的興起,解剖學(xué)才有了巨大的發(fā)展。沒有人文主義的興起就沒有近代人體解剖學(xué)的建立,也就沒有隨之而來醫(yī)學(xué)的發(fā)展。就其本質(zhì)而言解剖學(xué)是離不開人、人文及醫(yī)學(xué)人文學(xué)的科學(xué)[1]。

人體解剖教學(xué)中所應(yīng)用的捐體是特殊的學(xué)習(xí)對象,包含了巨大的精神利益[2]。不僅讓學(xué)生學(xué)到解剖學(xué)知識,遺體捐獻(xiàn)的過程還能使學(xué)生獲得解讀生命意義的神圣體驗(yàn)。

解剖學(xué)的特點(diǎn)是臟、累、嗆,艱苦的環(huán)境為克服學(xué)生的嬌嫩之氣,培養(yǎng)勇于為減輕病人痛苦而戰(zhàn)斗的人文素養(yǎng)提供了基礎(chǔ)。結(jié)合其以人體作為直接學(xué)習(xí)對象的特殊性,應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要基地。

二、解剖教學(xué)中開展醫(yī)學(xué)人文教育

(一)加強(qiáng)教師人文底蘊(yùn)。

教師是人文教育的直接實(shí)施者,其人文精神的失落必然影響學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我們通過定期組織教師進(jìn)行科研講座和學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,與其他人文學(xué)科教師交流,組織教師赴國內(nèi)人文教育經(jīng)驗(yàn)豐富的院校學(xué)習(xí),邀請兩岸三地著名解剖學(xué)家來校講學(xué)及講授公開課等多種方式,培養(yǎng)教師的人文底蘊(yùn)。我們把人文教育當(dāng)作解剖教師的責(zé)任并作為教書育人的內(nèi)容之一,強(qiáng)化人文教育的自覺性;要求教師不斷充實(shí)自己的醫(yī)學(xué)人文知識,提高責(zé)任感和事業(yè)心,以身作則、言傳身教,為塑造學(xué)生人文素養(yǎng)樹立榜樣。目前解剖教學(xué)與人文教育相結(jié)合已成為學(xué)科教師的內(nèi)在要求,教師的人文底蘊(yùn)得到了明顯加強(qiáng)。

(二)課堂教學(xué)融入醫(yī)學(xué)人文教育。

1.理論授課。重視解剖學(xué)發(fā)展史的講授,那些為科學(xué)而獻(xiàn)身的解剖學(xué)家的實(shí)例是人文教育生動的教材之一,可以使人文教育潛移默化地融入到教學(xué)過程中,培養(yǎng)學(xué)生追求真理、不斷創(chuàng)新的精神。

案例式教學(xué):理論授課時我們以典型的臨床案例為核心展開內(nèi)容的講授,能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生以準(zhǔn)醫(yī)生身份審視學(xué)習(xí)內(nèi)容,在汲取形態(tài)學(xué)知識及其應(yīng)用的同時,充分思考在臨床診療中醫(yī)生需要面對的醫(yī)學(xué)倫理及社會醫(yī)學(xué)等問題,培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德規(guī)范。

聘請著名解剖學(xué)家做專題講座:近年我們聘請香港中文大學(xué)的著名解剖學(xué)家姚大衛(wèi)教授來院給學(xué)生做解剖學(xué)的專題講座,既講專業(yè)知識又講如何做人。學(xué)生普遍認(rèn)可著名解剖學(xué)專家講座的形式,認(rèn)為講座拓展了他們的思維,使其對解剖學(xué)這一古老學(xué)科有了新的認(rèn)識。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)所用的捐體是特殊的學(xué)習(xí)對象,學(xué)生在解剖教學(xué)的特殊環(huán)境里,最容易在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識的同時獲得醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶。為了克服學(xué)生的嬌嫩之氣,培養(yǎng)不怕臟不怕累的人道主義精神,我們開展了“磨難教育”。要求學(xué)生自己搬運(yùn)尸體,清理尸體及殘件,克服其對尸體恐懼和厭惡的心理。培養(yǎng)其“勇于面對危險(xiǎn),甚至在犧牲自己生命的危險(xiǎn)處境中,也要為了減輕病人的痛苦而勇敢戰(zhàn)斗”(《美國醫(yī)學(xué)會規(guī)定》)的人道主義精神。搬運(yùn)尸體時無論成人還是嬰幼兒尸體均用擔(dān)架運(yùn)送或用雙手捧抱,決不容許粗暴搬運(yùn),要求學(xué)生對待尸體猶如對待具有鮮活生命的人,培養(yǎng)學(xué)生敬愛生命、不忘捐遺、博學(xué)精技、救死扶傷的職業(yè)精神。

開展“以尸為患”的觀念教育,使學(xué)生們懂得“醫(yī)學(xué)乃生人之術(shù)”,操作中出現(xiàn)誤做時組織小組成員集體討論這一失誤將對患者造成的影響,使學(xué)生懂得“庸醫(yī)殺人不用刀”的道理,懂得“人命關(guān)天”的深切內(nèi)涵。

邀請臨床醫(yī)生開展模擬手術(shù)操作,對相關(guān)病例及術(shù)式進(jìn)行講解,使學(xué)生能夠站在醫(yī)生的角度審視解剖學(xué)內(nèi)容,體會未來所從事的是健康所系、性命相托的神圣職業(yè)。

提倡合作學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神。我們采取分工協(xié)作的小組尸體解剖形式,成員按任務(wù)分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,主動發(fā)現(xiàn)和解決問題。學(xué)生在體驗(yàn)手術(shù)中不同角色分工的同時增加了責(zé)任感,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神,塑造了誠信、合作的健全人格。

善于溝通交流也是我們實(shí)施醫(yī)學(xué)人文教育要達(dá)到的目標(biāo)之一。近年來在《醫(yī)患溝通技巧》課程基礎(chǔ)上,我們在解剖學(xué)教學(xué)中堅(jiān)持讓學(xué)生就某一感興趣的知識點(diǎn)撰寫一篇綜述并做答辯。除了培養(yǎng)學(xué)生的初步科研能力,也訓(xùn)練學(xué)生的書面和口頭表達(dá)能力,訓(xùn)練其溝通和交流能力。

3.PBL教學(xué)。PBL教學(xué)是解剖教學(xué)的重要組成部分。通過精心編寫的教案,引導(dǎo)學(xué)生以準(zhǔn)醫(yī)生的角色參與討論,培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力、表達(dá)能力和邏輯思維能力[3]。同時在討論過程中學(xué)生的言行不僅是在學(xué)習(xí),也是在模擬診療,其成功與失誤不僅是簡單的對錯,也是與誤診誤治相關(guān)聯(lián),從而將學(xué)生的責(zé)任心和榮譽(yù)感融入到臨床前期的醫(yī)學(xué)教育中。

(三)舉辦人文教育系列活動,突出醫(yī)德教育。

尊重解剖教學(xué)所用捐體是生命倫理觀的體現(xiàn),是醫(yī)學(xué)人文教育的核心內(nèi)容之一。我們每年均舉辦系列人文教育活動,包括聯(lián)合市紅十字會、義工聯(lián)及捐體者家屬和擬捐體者對學(xué)生開展“大礙無疆、無語體師”公開課活動;在解剖操作之前師生共同向捐體默哀,頌致哀辭活動;對已捐體者家屬的慰問活動及擬捐體者的臨終關(guān)懷活動等等,使學(xué)生在與患者及家屬的交流中切身感受到患者逝而不已的大無畏精神,激勵學(xué)生“懷仁愛感恩之心、立救死扶傷之志”。

人文回歸醫(yī)療是醫(yī)患雙方共同依賴的生存環(huán)境。我們將人文教育與解剖教學(xué)有機(jī)融合,取得了較好的教育效果。希望以解剖學(xué)為基礎(chǔ),將融入式人文教育拓展到整個醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育當(dāng)中,走出一條系統(tǒng)、全程、融合式的醫(yī)學(xué)人文教育之路。

[1]鐘震亞,田國忠,李艷君,等.醫(yī)學(xué)人文教育融入人體解剖教學(xué)的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009,29(1):46-48.

[2]楊立新,曹艷春.論尸體的法律屬性及其處置規(guī)則[J].法學(xué)家,2005(4):76-83.

[3]盧鳳娟.關(guān)于醫(yī)科院校學(xué)分制下課程整合的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(7):57-58.