高尿酸血癥與血脂異常

高建華 馬坤

高尿酸血癥與血脂異常

高建華 馬坤

高尿酸血癥;血脂異常

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的提高，近年來(lái)，在我國(guó)，高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后的第四高，并且發(fā)病年齡年輕化。高尿酸血癥是一種代謝綜合征，是一種生活方式疾病。高尿酸血癥和高脂血癥已成為嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)引起足夠重視。現(xiàn)選取100例于我院體檢中心體檢的血尿酸增高且伴有血脂［膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)］增高的人員，探討兩者之間的關(guān)系及影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本院體檢中心2011年體檢人員100例，其中男77例，女23例，平均年齡(51±17)歲。

1.2 方法 均為禁食8 h后次日清晨空腹采靜脈血5 ml。以比色法測(cè)定血尿酸，同時(shí)以COD-CE-PAP法測(cè)定TC，以GPO-PAP法測(cè)定TG，在羅氏全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行。

1.3 標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):男性、絕經(jīng)后女性＞420 μmol/L，絕經(jīng)前女性＞350 μmol/L;血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007年)》，膽固醇TC≥6.22 mmol/L，甘油三酯TG≥2.26 mmol/L。

2 結(jié)果

100例均為尿酸增高者，其血脂檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 100例體檢人員的血脂檢驗(yàn)結(jié)果(例)

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，人體嘌呤來(lái)源有兩種，80%為內(nèi)源性，為自身產(chǎn)生，20%為外源性，為飲食攝入。在正常狀態(tài)，人體尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。正常人每天產(chǎn)生的尿酸與排泄的尿酸量維持在平衡狀態(tài)，如產(chǎn)生尿酸代謝的原因(占10%)增加，或腎原性排泄尿酸不良(占90%)，則可產(chǎn)生高尿酸血癥［1］。高尿酸血癥可以無(wú)癥狀，但可以促發(fā)冠心病、高血壓和糖尿病;也可由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在人體組織中，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病變或腎結(jié)石。高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。臨床研究表明:高尿酸血癥常伴高脂血癥，高脂血癥亦常伴有無(wú)癥狀高尿酸血癥。

表1顯示血尿酸增高男性多于女性，高甘油三酯血癥者尤為明顯，尿酸增高與高甘油三酯血癥呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明高尿酸血癥與高甘油三酯血癥有明顯的相關(guān)性。研究顯示，在高尿酸血癥患者中，有相當(dāng)一部分人，約占75%～85%的比例，存在高甘油三脂血癥;同時(shí)在高甘油三脂血癥患者中，約有82%的比例，伴發(fā)高尿酸血癥。尿酸長(zhǎng)期偏高，尿酸鹽結(jié)晶在冠狀動(dòng)脈壁上沉積，直接損害血管內(nèi)皮功能，引起動(dòng)脈粥樣硬化。尿酸鹽結(jié)晶可激活血小板，使血小板的凝集亢進(jìn)，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血栓形成。作為胰島素抵抗綜合征的一個(gè)組分，高尿酸血癥常合并高血壓、高胰島素血癥和甘油三酯代謝紊亂，通過(guò)這些因素的綜合作用，尿酸影響心血管系統(tǒng)。有報(bào)告指出，血清尿酸是心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，高尿酸血癥與心腦血管病的發(fā)生呈顯著正相關(guān)［2］。高TG是動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常的主要表型之一，也是心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)的重要組分之一，與動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病關(guān)系密切。高尿酸血癥與高甘油三酯血癥是代謝紊亂的重要指標(biāo)，二者共同增高可增加冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率［3］。

尿酸長(zhǎng)期升高，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而形成痛風(fēng)石，使關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎組織內(nèi)，引起間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能不全。

高尿酸血癥和高脂血癥與飲食結(jié)構(gòu)、生活方式密切相關(guān)，其患病率逐年升高，可能與進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物過(guò)多，過(guò)量飲酒、吸煙，戶外運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)。因此，應(yīng)改變飲食結(jié)構(gòu)及生活方式，少食高嘌呤、高蛋白的食物，戒煙限酒，多飲水，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，降低高尿酸血癥發(fā)病率?；加袩o(wú)癥狀高尿酸血癥，應(yīng)盡早治療，防止發(fā)展為痛風(fēng)及心腦腎疾病。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 2602-2603．

［2］ 黨小琴，蔡琴，趙旅.高血壓患者頸動(dòng)脈硬化與血尿酸水平的相關(guān)性.中華心血管病雜志，2002，30(3):151．

［3］ 劉梅顏，胡大一.高尿酸血癥與高甘油三酯血癥對(duì)冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合評(píng)估價(jià)值.中國(guó)綜合臨床，2006，22(3):193-195．

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