促進中醫(yī)現(xiàn)代化實行衷中參西發(fā)展方針

陳合昌

百家新聲

促進中醫(yī)現(xiàn)代化實行衷中參西發(fā)展方針

陳合昌

（山東省茌平縣第三人民醫(yī)院，茌平 252100）

中醫(yī)現(xiàn)代化；中西醫(yī)結合

中醫(yī)藥學有兩千多年的歷史，有獨特、較完整和系統(tǒng)的理論體系。在其悠久的發(fā)展傳承中，誕生了許多杰出醫(yī)家，為中醫(yī)藥發(fā)展完善做出了重大貢獻。中醫(yī)藥學更以其獨特的思想文化和診治療效為人類醫(yī)學和健康譜寫了壯麗的篇章。然而中醫(yī)藥學在近代，卻遭受了諸多非難。雖然新中國創(chuàng)立以來，黨和國家領導人都對中醫(yī)藥做過正確的指示，但中醫(yī)藥的發(fā)展仍面臨很多障礙。不少受西方邏輯思維思想影響很深的人士，對中醫(yī)藥的科學性產生質疑，從而在方方面面阻礙了中醫(yī)藥的深入研究和應用。如何認識中醫(yī)？如何繼承發(fā)展？筆者從以下幾個方面闡述己見。

1 繼承經典 完善整體觀診療體系

2000年6月6日《參考消息》載文“中醫(yī)的科學核心和精髓處于被淹沒的危險中”。文中，德國中醫(yī)藥學專家滿晰博教授指出：“全球醫(yī)學界有一個共識，即盡管醫(yī)學（西醫(yī)）在過去100年里取得了重要進展，但至今仍有很大一部分普通的疾病沒有安全有效的治療方法。因此，人們在繼續(xù)尋找新的療法和藥品，對不囿于西醫(yī)方法論的傳統(tǒng)醫(yī)學產生興趣。而中國醫(yī)藥學正是當今世界上的一個極少被發(fā)掘的偉大寶庫?！睗M教授堅持認為“中醫(yī)不僅是經驗醫(yī)學，而且是成熟的、完整的科學體系，是一切生命科學的典范?！?979年日本醫(yī)學會長武見太郎也指出：中醫(yī)對疾病的觀察，遠比西醫(yī)學優(yōu)越，它具有西醫(yī)書上所從無記過的觀察方法。

中醫(yī)是成熟而完整的科學體系，其整體觀思想和辨證診療體系越來越被當代科學發(fā)展所認可。系統(tǒng)論、控制論、模糊數(shù)學等具體科學技術理論從各個角度證實了中醫(yī)陰陽五行是一個精確的認識方法，也是事物內外變化規(guī)律最完備的描述?，F(xiàn)代很多疾病利用中醫(yī)藥治療所取得的無法替代的療效，也越來越被當代醫(yī)學所認同。中西醫(yī)結合所取得的豐碩成果，也以鐵的事實說明了中醫(yī)藥的實踐價值。因此，努力挖掘中醫(yī)經典，堅持整體思想指導下的辨證治療模式，是中醫(yī)根本的發(fā)展之路，是中醫(yī)藥的基石。在這個基礎上，利用已知的現(xiàn)代科學理論解釋或說明中醫(yī)的理論和臨床技術，才是次序合理的研究思路。所以，促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的核心是完善中醫(yī)藥認知模式的正確性和科學解釋，并因之而努力完善中醫(yī)藥的辨證治療體系，才是促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化思路的精髓所在。

2 推陳出新 發(fā)展中西醫(yī)結合

中醫(yī)藥廣泛被認同的顯著療效，是它歷經數(shù)千年仍然具有強大生命力的主要原因。所以，錢學森說：“傳統(tǒng)醫(yī)學是個寶，因為它是幾千年實踐經驗的總結，分量很重。更重要的是中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，而這是西醫(yī)的嚴重缺點，所以中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學發(fā)展的正道”。中醫(yī)藥的整體思想是完備的，但模糊性是它不易被接受理解的地方；西醫(yī)說理清晰，但不究竟徹底是它致命的缺點。統(tǒng)籌這兩種完全不同的思維模式，便是中西醫(yī)結合的命脈。臨床中，往往本著雙重診斷、雙重治療的方案，同時應用中藥、西藥，這是實際的中西醫(yī)結合的模式。近幾十年來，這樣的模式是臨床上中西醫(yī)結合的主要方式。

近年來，微觀辨證成為中西醫(yī)結合的亮點，也是中醫(yī)推陳出新、繼承發(fā)展的有效創(chuàng)新。由于微觀辨證在臨床中獲得成功，完全可以遵循其理念深入拓展。其基本思路是將西醫(yī)的某種微觀病理狀態(tài)進行中醫(yī)證候分析。雖然這種微觀病理狀態(tài)在宏觀上尚未表現(xiàn)出中醫(yī)證候，但考察其病理狀態(tài)的特征，完全可以用中醫(yī)證的內涵進行描述，然后在中醫(yī)證的指導下，運用辨證的中藥對微觀病理狀態(tài)進行干預。例如，在腎小球腎炎的血瘀和濕熱學說指導下，運用微觀辨證的中藥在改善尿蛋白、潛血的治療中取得滿意的療效。在腫瘤免疫治療的研究中，發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥提高機體免疫力的有效性，并認識到中藥在腫瘤治療中具有巨大的潛力?；熕幒椭兴幫瑫r使用治療腫瘤已獲得廣泛應用，其滿意的療效也得到廣泛的認同。

3 多元發(fā)展 求精求實求本

中醫(yī)學源遠流長，各家各派學說璀璨燦爛。僅《傷寒雜病論》就有方證、病證之爭，有力主本經方是謂真宗，有力主辨證方為真?zhèn)??！把a腎不若補脾，補脾莫若補腎”；“陽常有余而陰常不足”，“人身只賴這一點真陽，陽需常盛”等，處處可見相反對立矛盾的治學觀點和臨床理念，讓人感到中醫(yī)的雜亂無序，莫知其宗。事實上，這些看起來相違的學說、凌亂無序的觀點都是統(tǒng)一的，有章可循的。由于臨床所需的不同，以及論述的內容分別起見，而各個只強調其所說，余者不論，故似乎不同。比如，火神派注重臨證中用附子、干姜振奮真陽，而寒涼派注重以甘寒滋陰清火，看起來矛盾，實則不然，臨證中只需辨識準確，若需補陽，則當遵循火神派觀點，若需滋陰，就當清楚寒涼派旨意，而并非是補陽就不能寒涼，滋陰就不能助陽。只不過是通過不同學派的觀點，來使大家對陰陽都要有正確深刻的認識，不可偏廢。

不論是經方傳承，還是學派傳承，不論是傾向大方還是小方，不論用單方還是復方，均不可執(zhí)泥，藥癥相合才是硬道理，取得療效是硬道理。這就需要對中醫(yī)的各種理論、學說要做到真正的精通，并真實地掌握其旨意，并清楚其標本枝葉，這樣才會在臨證中圓融精準地使用中醫(yī)大海中的各種方法、技術。所以，中醫(yī)的各種學說、流派、經驗技術都是好的，精熟其理法與使用，都是臨床不可或缺的。不存在誰高誰低，誰正宗誰不正宗的問題，囿于門戶門派之見的人，肯定不是個高明的中醫(yī)。會準確恰當?shù)厥褂?，才是高明的中醫(yī)。因此，促進中醫(yī)現(xiàn)代化的一個關鍵環(huán)節(jié)是如何正確認識理解中醫(yī)系統(tǒng)性、有序性，而中醫(yī)流派是其核心。只有注重百家爭鳴，強調具體診療技術的多元化發(fā)展才是正確的方針。

4 衷中參西 樹立中醫(yī)主導意識

清末民初，河北鹽山的張錫純先生，是近代中醫(yī)學史上一位重要醫(yī)家。其代表著《醫(yī)學衷中參西錄》，不僅發(fā)明了很多重要的中醫(yī)理、法、方、藥，而且主張治病在以中醫(yī)治療為根本的基礎上，參考西醫(yī)的病理生理和用藥，對某些重大病、急性病或因病所需，可以中西醫(yī)結合用藥。然而，在當下社會大氣候的影響下，各級中醫(yī)院由于支持不足，只能按西醫(yī)醫(yī)院的模式發(fā)展，因此在治療上便背離中醫(yī)而趨向西醫(yī)西藥。張錫純先生的衷中參西理念是廣大中醫(yī)工作者共同的心聲，在當前社會背景下深入推廣中醫(yī)診療技術，擴大中醫(yī)思想文化的影響力，難度很大。筆者認為：從臨床、教學、科普三方入手，三管齊下，來逐漸扭轉局面。

臨床：首先是現(xiàn)有各級中醫(yī)院，如不少省地級中醫(yī)院的骨科，把傳統(tǒng)的中醫(yī)手法、中西醫(yī)結合療法丟棄不用，向采用進口器械、進口股骨頭、進口膝關節(jié)置換上發(fā)展。除有些不得不換的外，好多病人完全可以用中西醫(yī)結合療法、運動療法、自我按摩療法控制發(fā)展，直至康復。筆者在“21世紀中國醫(yī)藥發(fā)展之展望”中曾提議：由國家支持傳統(tǒng)的有效的中醫(yī)藥療法的推廣普及。教學：中醫(yī)院校一定要按中國第一任中醫(yī)局局長呂炳奎《我對中醫(yī)藥正在走向異化之路的疾呼與建議》第5條所說：在中醫(yī)藥學高等教育中，要吸取五千年來中醫(yī)帶徒傳統(tǒng)的寶貴經驗，改變現(xiàn)行的教條式的西醫(yī)化的教育方法。要讓有實際經驗的中醫(yī)師上講臺，舉行醫(yī)學講座和學術交流，經費應由國家有關部門承擔?？破眨号e辦科普講座，使人民群眾深入認識了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法的科學性、有效性、實用性。在民眾中樹立中醫(yī)治療的主流主導意識，是中醫(yī)藥發(fā)展壯大的社會基礎。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-079

1672-2779（2012）-01-0131-02

（本文校對：張文娟 收稿日期：2011-11-16）