中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎60例

王耀林

中西醫(yī)匯講

中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎60例

王耀林

（新疆喀什市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，喀什 844000）

中西醫(yī)結(jié)合；周圍性面神經(jīng)炎；電針療法

自2003年以來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎60例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選門診60例患者，隨機(jī)分中西醫(yī)結(jié)合組（治療組）和單純西醫(yī)組（對(duì)照組）。治療組40例，男25例，女15例；年齡10～65歲，平均40.2歲，療程1～21d，平均7d。對(duì)照組20例，男12例，女8例；年齡12～58歲，平均32.2歲，療程2～19d，平均5d。2組臨床診斷均按上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的《實(shí)用精神病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，療程1d至2個(gè)月不等，其中左側(cè)者40例，右側(cè)者20例，均有病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側(cè)，病側(cè)不能作皺額、蹙眉、漏齒、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作，并排除其它原因所致的周圍性面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 ①根據(jù)中醫(yī)辨證論治、針灸選穴組方原則，結(jié)合神經(jīng)解剖，按照循經(jīng)取穴和局部配穴方法組方。主穴：聽會(huì)、合谷或翳風(fēng)。配穴：地倉透下關(guān)，陽白透魚腰，水溝透地倉，承漿透地倉（以上均為患側(cè)取穴），合谷、足三里（以上為雙側(cè)取穴），上述穴位均依據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則酌情選用，聽會(huì)穴與翳風(fēng)穴交替運(yùn)用。電針機(jī)選上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的G6805-2A型治療儀，直流電源6V，輸出電壓約0～35V，負(fù)載1K，輸出脈沖為雙向不規(guī)則尖脈波，脈寬約0.05ms；頻率幅度約2～40次/S。以上穴位在患側(cè)面部淺刺、輕刺。急性期（2周內(nèi)）每日治療1次，在發(fā)病2周后改為隔日治療1次，每次30min，每10次為1個(gè)療程；輸出強(qiáng)度以強(qiáng)刺激和慢頻率為原則，使面部肌肉出現(xiàn)抽動(dòng)且患者能夠耐受為度。②口服中藥以活血散風(fēng)，鎮(zhèn)肝通絡(luò)為主?；痉剑寒?dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花各10g，全蝎、川芎、僵蠶各9g，蜈蚣2條，鉤藤12g，薄荷6g。發(fā)病初期加防風(fēng)、桑葉9g；病程長加天麻、地龍、牛膝各9g。每日1劑，癥狀恢復(fù)后，再服3～5劑鞏固療效，1個(gè)月做分析對(duì)比。③西醫(yī)用維生素B1100mg，維生素B12500ug，肌肉注射連用15d；病毒靈片0.1g口服，每日3次，治療初期連服1周。

1.2.2 對(duì)照組 用地巴唑60mg/d，維生素B160mg/d，口服；維生素B12500ug/d肌肉注射；強(qiáng)的松30mg，口服，每日1次，（根據(jù)體重應(yīng)用，每公斤體重約1mg），連服1周，每3d減5mg，逐漸停藥。治療1個(gè)月作療效分析。

2 結(jié)果

療效評(píng)定面部表情肌恢復(fù)正常，兩側(cè)額紋對(duì)稱，閉目已實(shí)，兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無下垂，各種反射恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：面部表情肌大部分恢復(fù)正常，額紋基本顯露，閉目欠實(shí)，鼻唇溝稍淺，口角下垂不明顯，各種反射恢復(fù)大部分正常。治療組40例，治愈38例，占95%，好轉(zhuǎn)2例。對(duì)照組20例，治愈12例，占65%，好轉(zhuǎn)8例。2組治愈率比較差異有顯著性（＜0.05）。2組癥狀開始恢復(fù)時(shí)間為治療組平均14.5d，對(duì)照組平均19.5d；隨訪：治療組治愈38例，3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)2例，經(jīng)繼續(xù)治療20d痊愈；對(duì)照組好轉(zhuǎn)8例，經(jīng)改用其它方法治療后，3個(gè)月內(nèi)均治愈，未見復(fù)發(fā)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為周圍性面神經(jīng)炎多由于素體虛弱，稟賦不足，或后天脾胃受損，運(yùn)化無權(quán)，氣血生化乏源，氣虛血少，營衛(wèi)失調(diào)，腠理疏松，脈絡(luò)空虛，加之起居不慎，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲而入，侵犯人體，入經(jīng)中絡(luò)，以致面部少陽、陽明經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，氣血運(yùn)行滯澀，經(jīng)脈肌肉失于濡養(yǎng)，彌縱不收而成。本病起病急驟，早期治療至關(guān)重要。下關(guān)穴為陽明、少陽交會(huì)穴，深部正當(dāng)面神經(jīng)顴支以及下頜神經(jīng)經(jīng)耳顳神經(jīng)支所過之處，刺激該穴具有調(diào)整神經(jīng)功能作用，配合其它透穴以達(dá)到推動(dòng)經(jīng)氣的目的。配合中藥當(dāng)歸、赤芍、川芎以行血養(yǎng)血；桃仁、紅花以活血化瘀，促使血液循環(huán)通暢，解除小動(dòng)脈痙攣；天麻、鉤藤平肝潛陽以熄風(fēng)；僵蠶、蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)；地龍、牛膝以引風(fēng)下行；桑葉祛風(fēng)通絡(luò)；用薄荷、防風(fēng)以解表。病毒靈的早期應(yīng)用具有抗病毒作用，再配合維生素B1、B12營養(yǎng)神經(jīng)，可使癱瘓的面肌代謝加強(qiáng)，促使受損的面神經(jīng)早日恢復(fù)。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-028

1672-2779（2012）-01-0056-01

（本文校對(duì)：韓世輝 收稿日期：2011-11-01）