自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝臨床分析

董庭文

自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝臨床分析

董庭文

目的探討運(yùn)用自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝的臨床效果。方法將我院112例脂肪肝的患者病例自擬的疏肝祛脂方進(jìn)行治療，分析其治療一個(gè)月后的效果情況。結(jié)果經(jīng)過一個(gè)月后檢查分析得出，112例患者中例，顯效76例，有效32例，無效4例，總有效率96.4%。結(jié)論運(yùn)用自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，療效更加明顯。

疏肝祛脂；脂肪肝；效果分析

受生活方式以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的影響，脂肪肝在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)升 高，而脂肪肝的后期容易出現(xiàn)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化等，這嚴(yán)重影響著患者脂肪肝患者的生命健康，所以預(yù)防和控制脂肪肝具有重要意義。筆者就運(yùn)用自擬疏肝祛脂方治療脂肪肝取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

全部病例均為本院患者，共計(jì)112例，男92例，女20例；年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡39.6歲；病程6m～11y，平均病程2.8y。嗜酒者49例，肥胖者51例，2型糖尿病者31例，安逸少動(dòng)者17例，工作緊張者11例，乙肝攜帶者（無癥狀）25例。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)準(zhǔn)是B超顯示為脂肪肝，其次有肝區(qū)隱痛，胃脘部不適，納呆，發(fā)力；體檢可見肝臟腫大；血肝功能顯示CH＞6mmol/L和（或）TG＞1.6mmol/L。

1.2治療方法

予以自擬疏肝祛脂方治療?；A(chǔ)方有茯苓30g，山楂15g，芍藥15g，白術(shù)10g，陳皮10g，半夏10g，甘草6g，枳實(shí)10g，柴胡10g，鱉甲10g，大黃（后下）5～10g。采用辨證論治理論，依據(jù)臨床癥狀的不同結(jié)合舌脈象以上方藥均在辯證基礎(chǔ)上加減。胃陰不足則加知母、黃精；肝郁不舒加枳殼、香附、柴胡；脾虛濕熱加砂輪、厚樸、藿香；血瘀加三七、三棱、莪術(shù)；肝腎陰虛加杜仲、牛膝、首烏等。以上藥物日一劑，取200ml左右湯，分2次服完，服藥期間禁煙酒和飲食刺激的食物。連續(xù)服用一個(gè)月為準(zhǔn)。

1.3療效觀察

主要參考以下幾點(diǎn)[1]：①肝臟回縮正常；②臨床癥狀消失；③血脂降至正常；④B超檢查基本恢復(fù)正常。達(dá)到上述4項(xiàng)中3項(xiàng)者為顯效，達(dá)到2項(xiàng)者為有效，除此為無效。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)月后檢查分析得出，112例患者中例，顯效76例，有效32例，無效4例，總有效率96.4%。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，生活壓力的加大，脂肪肝的患者逐年上升。脂肪肝指的是由于各種原因?qū)е赂闻K發(fā)生脂肪性病變，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)超過5%，或者是組織學(xué)每單位1/3出現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪化時(shí)稱之為脂肪肝。西醫(yī)對(duì)此疾病尚無特異性，可根治的措施，且目前對(duì)脂肪肝的治療存在爭(zhēng)議。許多降脂藥可能驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，反而促使脂質(zhì)在肝內(nèi)的蓄積，并損害肝功能[2]。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)把慢性胃炎歸為“積聚”、“脅痛”、“肥氣”等范圍。中醫(yī)理論指出：脂肪肝主要是由于飲食失調(diào)，嗜酒貪杯，情志失暢，過食肥甘，勞逸無度，濕熱疫毒，年老體虛等，使肝脾兩臟受損，功能失調(diào)，導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；脾失健運(yùn)，水濕運(yùn)化失常，濕聚成痰，痰濁內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，阻滯肝絡(luò)而致。介于此，筆者予以溫中健脾疏肝、祛濕活血為治療方法。方中茯苓、芍藥、白術(shù)、陳皮、半夏等具有健脾理氣化痰之效；枳殼理氣化痰；枳實(shí)、柴胡疏肝理氣；芍藥、大黃活血祛瘀。山楂佐以活血，且大黃、枳實(shí)可導(dǎo)滯通便，使痰瘀實(shí)邪從大便而解。該方配伍嚴(yán)謹(jǐn)獨(dú)特，藥物用量適宜。

自擬的疏肝祛脂方中，依據(jù)現(xiàn)代的藥理學(xué)表明，大黃、山楂具有降脂抑脂的作用；柴胡、枳實(shí)、芍藥具有保肝護(hù)膽的作用；芍藥、鱉甲等改善血液循環(huán)，抗自由基氧化的效果。這其中，大黃中的有效成分番瀉甙由小腸吸收后，經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為甙元，再刺激胃壁神經(jīng)從促進(jìn)大腸蠕動(dòng)致瀉，另外有一些以原型或甙元隨血轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸，刺激黏膜下神經(jīng)叢和更深部肌肉神經(jīng)叢等，而這些排泄物中就有大量的多余的脂肪[3]，且柴胡、枳實(shí)等具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果。需要說明的是，除了以上的治療方法外，低脂、低脂、高蛋白、高維生素的飲食業(yè)很重要；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息，保持心情的愉悅等有助于降低TG和CH；強(qiáng)調(diào)脂肪肝患者必須戒酒；另外，治療原發(fā)的如糖尿病等影響脂肪肝的疾病也很重要?？傊?，對(duì)于一切影響脂肪肝形成的因素均需要預(yù)防和（或）戒除。

綜上所述，自擬的疏肝祛脂方具有改善脂肪肝患者的臨床癥狀，且可阻斷或減輕脂肪肝的病理性質(zhì)的進(jìn)展，降低并發(fā)癥，可以在臨床辨證運(yùn)用。

[1]車念聰.疏肝祛脂方治療脂肪肝 30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2001,42(4):228-229.

[2]楊俊雄，王欽和.健脾祛濕、疏肝活血法治療脂肪肝80例[J].光明中醫(yī),2006,21(8):76-77.

[3]黎永生.針灸合用柴胡疏肝散加減治療脂肪肝 30例[J].陜西中醫(yī),2009,30(9):1207.

四川省蒼溪縣龍山中心衛(wèi)生院，四川蒼溪 628425