尿道外口護理預防留置導尿感染300例分析

于 偉 宋義菊 臧 煥 于 兵＊

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院手術室，長春130021；2 吉林大學第一醫(yī)院分院泌尿外科，吉林130021 3 長春中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院理療科，長春130021）

留置導尿是對尿失禁、尿潴留、大手術術后患者進行治療的一個不可或缺的方法［1］，但對于長期留置導尿的患者 （留置時間超過3天以上），出現(xiàn)逆行泌尿系感染是臨床上常見的并發(fā)癥。我們制定了嚴格的尿道外口護理措施，有效預防留置導尿患者泌尿系逆行感染的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2011年3月～2012年3月463例留置導尿患者中300例留置時間超過3天以上并做尿培養(yǎng)的病例，其中男246例，女54例；年齡范圍19～98歲，平均年齡58.25±10.14歲。隨機抽取2010年3月～2011年3月300例留置導尿超過3天并做尿培養(yǎng)的病例，其中男247例，女53例；年齡在18～95歲之間，平均62.50±11.22歲。將兩組資料進行前瞻性對比，兩組對象在性別、年齡等一般資料的差異上均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 兩組患者均采用無菌導尿術進行留置導尿，采用14～20號超滑氣囊導尿管 （包括兩腔和三腔）連接精密計量尿袋。2011年3月～2012年3月留置導尿患者尿道外口護理由以往的一日兩次聚維酮碘棉球消毒尿道口，改為每日用0.1%苯扎溴銨棉球進行會陰部、尿道口、尿管近端距尿道口10cm以內部位沖洗一次，用聚維酮碘棉球進行尿道外口消毒，每日三次 （操作時戴一次性手套、臀部墊尿不濕）。入院前有感染者行抗炎對癥治療3～5天。導尿是直接留取尿樣做尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，導尿三天后更換集尿袋時抽取尿液5ml做尿培養(yǎng)。

1.3 診斷標準［2］尿沉渣白細胞數(shù)≥10個／高倍視野者或尿培養(yǎng)陽性者為尿路感染，尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)陰性者為正常。

2 結果

2011年3月～2012年3月的300例患者，加強尿道外口護理后細菌培養(yǎng)結果陽性為29例。2010年3月～2011年3月間的300例患者，細菌培養(yǎng)結果陽性為99例。兩者比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對一些疾病的治療常采用留置尿管的措施，但導尿管留置體內經(jīng)常導致患者出現(xiàn)泌尿系感染，此類感染約占醫(yī)院感染的20.8%～31.7%，其中2%～4%的留置導尿患者可能發(fā)生敗血癥或菌血癥，一旦有敗血癥或菌血癥發(fā)生，患者的病死率可達到13%～30%，是護理中不可忽視的一個重要問題［3－4］。泌尿系感染是臨床上常見的并發(fā)癥之一，感染的途徑主要為導尿時帶入細菌或從尿管末端與集尿袋的連接處侵入［5］，以及從集尿袋的放尿口侵入。有研究顯示［6］，隨著留置導尿時間的推移，尿培養(yǎng)結果陽性病例數(shù)會明顯增多。本文通過試驗結果進行前瞻性對比后證明，加強尿道外口護理可有效預防留置導尿患者泌尿系逆行感染，具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。個別發(fā)生感染的患者大多與患者抵抗力低下，應用免疫制劑等因素有關［7］。

綜上所述，患者在進行留置尿管時，加強患者尿路感染的護理可有效降低患者的感染率，達到快速康復。

［1］白玉善 .護理在預防留置導尿患者尿路感染中的作用［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：124.

［2］張桂玲 .淺談留置導尿引起泌尿系感染的預防護理經(jīng)驗［J］.中國中醫(yī)藥咨訊 .2011，3（4）：72.

［3］羅美平 .預防留置導尿管患者泌尿系感染的護理體會［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（9）：741.

［4］陳紅花 .導尿管相關尿路感染危險因素調查分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（9）：1277.

［5］張唯力，黃長武，葉紅，等 .尿路細菌感染與留置尿管［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（7）：768－770.

［6］潘建華，吳全英..對留置導尿集尿袋應用中尿路感染因素的探討［J］.中華護理雜志，2011，36（12）：939－940.

［7］施少芬 .留置導尿引起尿路感染的因素及預防措施［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（9）：303.