中藥離子導(dǎo)入治療中老年膝骨關(guān)節(jié)炎66例

叢鐵民

（北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京100039）

關(guān)于痹證的辨證，首先要辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹的不同。熱痹以關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點，多見于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節(jié)酸痛，但局部無紅腫灼熱，其中以關(guān)節(jié)疼痛游走不定者為行痹；痛有定處，疼痛強(qiáng)烈者為痛痹；肢體酸痛重著，肌膚不仁者為著痹。病程日久者，還應(yīng)辨認(rèn)有無氣血損傷及臟腑虧虛的證候。膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年常見疾病，臨床上治療方法頗多。我院采用中藥離子導(dǎo)入法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，取得了滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2012年3月間我院收治的66例膝骨關(guān)節(jié)炎患者病歷資料，其中男36例，女30例，年齡46～69歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)寒濕痹癥：肢體關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，痛無定處，皮溫不高，遇寒濕癥狀加重，得溫痛減，舌苔薄或膩，脈弦或緊或澀；血瘀阻痹癥：痹痛日久，疼痛較劇，痛有定處，關(guān)節(jié)不可屈伸，僵硬變形，舌體暗紫或有瘀點，脈細(xì)澀。

1.2 電療儀 選用DZI2I型多路直流電脈沖電療儀。

1.3 中藥 方藥組成：當(dāng)歸20g，赤芍20g，威靈仙15g，淫羊藿15g，透骨草15g，羌活15g，獨活15g，防風(fēng)15g，劉寄奴15g，延胡索15g，桂枝15g，細(xì)辛15g，蒼術(shù)15克，紅花10g，木香10克。置于藥鍋中，加入清水500ml，浸泡2小時后煎開30分鐘，濾出藥液。

1.4 治療方法 將二層紗布浸泡在藥液后，包裹在鉛板外，置于患膝病變明顯處，連接輸出導(dǎo)線陽極。選相同紗布溫水浸泡后，包裹在鉛板外，置于對側(cè)，連接輸出導(dǎo)線陰極。二鉛板外面用繃帶固定牢靠。接通電源，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度至10～15mA，感覺閾適宜，至病人耐受為度。10分鐘后啟動脈沖電流10分鐘，治療時間為20分鐘，每日2次，10次為1個療程，療程間隔5天，一般作2～3個療程。

2 結(jié)果

3個療程后評定治療結(jié)果，22例臨床治愈，患者膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛完全消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；35例治療顯效，患者關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；9例有效，患者疼痛腫脹有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善。治療期間個別患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、灼痛，經(jīng)調(diào)整電流強(qiáng)度及感覺閾后好轉(zhuǎn)。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者是由于關(guān)節(jié)軟骨變性和關(guān)節(jié)遭受慢性損傷而致，肥胖和遺傳因素等也有一定的影響，多發(fā)生于中老年人。繼發(fā)性者是由于膝部外傷、勞損、慢性炎癥，以及膝內(nèi)、外翻畸形等所致，如股骨髁或脛骨平臺骨折、髕骨骨折或脫位、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、髕骨軟化癥等，多發(fā)生于青壯年。肝主筋，腎主骨。肝腎充盈則筋勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利。人到中年以后，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養(yǎng)，筋軟骨萎，或兼遭風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。若膝部外傷、勞損，氣血運行不暢，經(jīng)脈受阻，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。本病主要病變是關(guān)節(jié)軟骨受損、破壞，關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生，骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)肥大、畸形，而致關(guān)節(jié)活動障礙、疼痛等。疼痛明顯者，應(yīng)適當(dāng)休息，減少負(fù)重活動。治療以藥物治療為主，配合理筋手法、離子導(dǎo)入等可取得較好的療效。

中老年膝骨關(guān)節(jié)炎多屬骨痹范疇，以祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、消炎止痛為治則［1］。采用中藥離子導(dǎo)入法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，是通過直流電使藥物離子透入人體病變局部，從而獲得藥物和穴位刺激的雙重治療效應(yīng)的一種治療方法。所配制的中藥方是由溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛藥物組成。方中威靈仙、羌活、獨活、防風(fēng)、細(xì)辛具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛功效，當(dāng)歸、赤芍、木香、劉寄奴、延胡索具有活血行氣、止痛功效，透骨草、桂枝、蒼術(shù)具有祛風(fēng)通痹、止痛功效，紅花有很強(qiáng)的祛瘀活血功效，而淫羊藿更可舒筋、通利關(guān)節(jié)。通過觀察本方對中老年常見的風(fēng)寒濕痹癥及血瘀阻痹癥具有明顯的止痛、消腫作用。采用離子導(dǎo)入法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，具有熱療和藥物的雙重作用。熱療作用可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)。采用中藥治療，由于藥物直接作用于病變部位，使局部藥物濃度大大提高，形成藥物離子堆。另外由于采用低頻脈沖，增加了局部刺激，更能促進(jìn)藥物局部吸收，形成良性循環(huán)。采用中藥離子導(dǎo)入法治療本病，既克服了口服藥物的口感不佳、對消化道損害等缺點，又避免了外用擦劑作用時間短、使用次數(shù)多的不足，其方法簡便廉驗，作用迅速，容易推廣，使用安全，毒副作用小，樂為病人接受。

［1］邱天道.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病外治獨特新療法［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：22.