大眾教育背景下中醫(yī)人才培養(yǎng)的實踐與思考※

田岳鳳 張俊龍 王 軍 郭繼林 李 瑋 孟穎霞

（山西中醫(yī)學院，太原030024）

我國高等教育已進入了大眾化時代，這是中國高等教育發(fā)展的必然趨勢。如何在大眾化教育的背景下抓好精英教育，是當前高等教育所面臨的一個重要問題。高等中醫(yī)藥教育作為高等教育的一部分，必然要遵循我國高等教育發(fā)展的規(guī)律。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，中醫(yī)藥人才總量的嚴重不足和分布不均使得中醫(yī)高等教育大眾化成為我國現(xiàn)階段的必然要求。而中醫(yī)人才的教育具有培養(yǎng)周期長、臨證實踐強、感悟要求高等特點，因此，幾千年來，中醫(yī)人才培育一直是在走精英教育的路線。

1 中醫(yī)教育的發(fā)展特征及精英人才培養(yǎng)的實踐

1.1 中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律及其醫(yī)學范式 祖國醫(yī)學歷史源遠流長，博大精深，其產(chǎn)生于中國獨特的文化背景之下，經(jīng)過幾千年漫長的醫(yī)學實踐的總結，并隨著科學技術的發(fā)展得到不斷完善和發(fā)揚，保持著強大的生命力[1]。中醫(yī)學有其自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學范式，其人才培養(yǎng)有著獨特的培養(yǎng)方式和成長過程，即以臨證經(jīng)驗為思維原點，以療效為判斷依據(jù)的認識論軌跡，不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)理論的內涵和外延，從而構成以陰陽五行和臟腑學說為基本框架、獨具特色具有鮮明實踐特點的中醫(yī)學理論體系，這是我國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的根基。因此，數(shù)千年的中醫(yī)藥之所以能夠取得長足發(fā)展，正是遵循了中醫(yī)藥的自身發(fā)展規(guī)律，理論與實踐相結合，醫(yī)理與藥物相對應的范式。

中醫(yī)應當按照自身的規(guī)律去發(fā)展，保證中醫(yī)的主體，即：中醫(yī)的思維方式和價值觀念，以其本身自有一套理論體系與發(fā)展規(guī)律，為繼承和創(chuàng)新提供保障。

1.2 院校教育與師承結合的精英教育理念 現(xiàn)代高等中醫(yī)教育將中醫(yī)學的普遍性，即共性、規(guī)律性的知識總結出來，集中講授給學生，初步實現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；藴驶徒逃芾淼囊?guī)范化、制度化。而中醫(yī)教育本身鮮明的特色和豐富臨床實踐技能又具有特殊性，這便是師承教育的力量所在。師承教育由于對應性極強，對堅實中醫(yī)基礎知識，培養(yǎng)醫(yī)學感悟能力、臨證動手能力、理論聯(lián)系實際能力大有裨益。

院校與師承相結合的教育充分體現(xiàn)了精英教育的特點，即針對性較強、嚴密性強、發(fā)展后勁大。這種因人制宜、因材施教的方式，大大降低了人才培養(yǎng)的盲目性；其培養(yǎng)過程嚴進嚴出，保證了人才培養(yǎng)的質量；同時，老師優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風使得學生耳濡目染，具備了很快適應工作環(huán)境、解決工作中難題的潛質[2]。通過對學生的精英教育，其診療技術和辯證思維的能力得到了全面提高，為今后進入社會的精英階層打下基礎。

1.3 中醫(yī)藥人才實踐嘗試 在經(jīng)歷程序式的中醫(yī)院校教育的過程中，我們深切地感受到中醫(yī)鮮明的個性化診療特征被弱化，學生只會照搬書本進行臨床實踐，丟失了中醫(yī)學因人、因病制宜的理論核心。在改革實踐中，我們采用模塊式教學，將中醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)分成五大模塊進行，分別是中醫(yī)基礎模塊、中醫(yī)經(jīng)典模塊、中醫(yī)臨床模塊、西醫(yī)基礎模塊和西醫(yī)臨床模塊。在“重基礎、誦經(jīng)典、拜名師、多臨床”的指導原則下，根據(jù)模塊間的邏輯順序以及模塊內知識門類間的邏輯順序，一、二學年之內要將中醫(yī)基礎模塊、中醫(yī)經(jīng)典模塊全部完成，西醫(yī)基礎模塊基本完成。三、四學年學生駐醫(yī)院，進臨床。學生上午分小組跟隨導師臨床實踐，下午或晚上小組授課，教學內容在一個自然班分為幾個部分，以小組為授課單位。四個學期完成中醫(yī)臨床模塊和西醫(yī)臨床模塊的理論與實踐教學。

2 中醫(yī)的文化特征及通識教育的實踐

2.1 中醫(yī)學的文化屬性 中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)科學技術的代表，也是中國傳統(tǒng)文化的結晶。中醫(yī)藥文化在其孕育發(fā)展過程中不斷吸取中國哲學、人文、社會科學等領域的精華，凝結了東方科學思維方法的精髓，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規(guī)范。

醫(yī)學研究的對象是人，西醫(yī)關注的多是人的自然屬性，中醫(yī)則更加關注人的社會文化屬性。長期以來，由于忽視了中醫(yī)文化資源的重要性，沒有尊重中醫(yī)學自身的發(fā)展規(guī)律，對中醫(yī)學的文化內涵及精神認識的缺失，直接導致了中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展的停滯。

中醫(yī)學是基于人文和生命的醫(yī)學，它以陰陽五行等人文模式構建了自己的醫(yī)學體系，在具有豐富人文內涵的同時，融入了人文關懷、人文精神、人文品格。中醫(yī)學倡導以人為本、天人合一、調和致中、大醫(yī)精誠等核心理念對傳播和推廣優(yōu)秀的中華文化具有重要的作用。

2.2 通識教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要作用 通識教育作為大學的理念應該是造就具備遠大眼光、通融識見、博雅精神和優(yōu)美情感的人才的高層的文明教育和完備的人性教育。利用優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化對中醫(yī)大學生進行通識教育，并將其貫穿當代大學生人文修養(yǎng)塑造的全過程[3]。在當前大眾教育的背景下，凸顯出中醫(yī)文化教育的緊迫性和必要性。

通過弘揚中醫(yī)文化的博大精深，在潛移默化中感受傳統(tǒng)人文精神的熏陶。傳統(tǒng)文化、人文科學是中醫(yī)學的根，缺乏人文素質的修養(yǎng)，很難領略中醫(yī)學在東方傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論基礎上形成的豐富理論內涵。

2.3 開展通識教育的實踐嘗試 尊重中醫(yī)學的人文屬性，就必須加強國學教育，提高中醫(yī)大學生的中醫(yī)人文素質，培育中醫(yī)學生的傳統(tǒng)文化底蘊，增強其傳承發(fā)展中醫(yī)學的責任感和使命感，培養(yǎng)學生“醫(yī)乃仁術”的人文精神，提高學生的審美情趣、文化品位、人文素養(yǎng)，培養(yǎng)具有正確的人生觀、健全的身心素質和較強實踐能力的復合應用型人才。

在改革實踐中，我們通過必修課選修課的調整、第二課堂和社會實踐的開展將通識教育的核心內容不斷地滲入、強化，內化于學生的個人修養(yǎng)與職業(yè)素質中。

在大學生思想品德修養(yǎng)與法律基礎、中醫(yī)哲學基礎、醫(yī)古文、大學語文、中國醫(yī)學史、醫(yī)學心理學等必修課程的基礎上增加國學經(jīng)典選讀、傳統(tǒng)文化系列講座、大學生心理健康與心理咨詢、音樂欣賞、中國古詩詞鑒賞、醫(yī)學辯證法、醫(yī)學倫理學、醫(yī)事法學等選修課程。

在第二課堂教育中我們建立了思想素質平臺（理想信念、愛國主義、道德教育）、心理素質平臺（人際交往、情感情緒）、文化素質平臺（國學素養(yǎng)、藝術修養(yǎng)）及專業(yè)素質平臺（暑期巡回醫(yī)療、周末義務服務）。注重實踐性、運用性的教育，解決“行”的問題，使學生用科學的理論分析解決現(xiàn)實問題，特別是培養(yǎng)從人文的視角和人文理解來看待人、社會、自然之間的關系，開闊學生的胸襟和視野，培植其人文關懷和社會責任感。通過第一課堂與第二課堂結合真正達到知行合一。

當代中醫(yī)大學生不僅承擔著繼承與發(fā)揚祖國醫(yī)學，保證人類健康的社會責任，更肩負著弘揚祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史使命。將中醫(yī)藥學術的精英教育與傳統(tǒng)文化的通識教育擺在同等重要的地位，使廣大中醫(yī)藥學子以醫(yī)學的責任心和使命感建立起符合中醫(yī)規(guī)律和中醫(yī)思維的知識結構，以民族的自尊心和自豪感培植出提供知識營養(yǎng)和發(fā)展動力的文化土壤。將中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化的血脈相連關系深入到骨髓，才能對中醫(yī)藥發(fā)展事業(yè)迸發(fā)出高漲的熱情，中醫(yī)藥學才能遵循自身的發(fā)展規(guī)律沿著自己應有的發(fā)展軌跡實現(xiàn)偉大復興。

[1]濮欣.弘揚中醫(yī)文化促進中山文化名城建設[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(7):577-579.

[2]梁小伊.淺談大眾化階段精英教育的理性回歸[J].教育理論與實踐,2005,25(9):12-14.

[3]張宗明,申寧.加強中醫(yī)文化教育提高大學生思想道德素質[J].醫(yī)學與社會,2010,23(8): 97-98.