吡羅昔康貼片配合手法治療急性腰扭傷50例

宋永達(dá) 郭陽

（河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院整脊骨病科，鄭州450002）

吡羅昔康貼片配合手法治療急性腰扭傷50例

宋永達(dá) 郭陽

（河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院整脊骨病科，鄭州450002）

目的觀察吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷的臨床療效。方法全部病例均為我院門診及住院病例，針對病人的實(shí)際情況，外用吡羅昔康貼片，配合中醫(yī)推拿治療。結(jié)果治愈18例，好轉(zhuǎn)22例，有效5例，總有效率90.00%。結(jié)論吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷的臨床療效顯著，可明顯減輕痛疼。

傷筋；吡羅昔康貼片；急性腰扭傷；手法治療

急性腰扭傷是骨傷科常見病癥之一，系指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。臨床表現(xiàn)以腰部疼痛劇烈，急性發(fā)作，活動明顯受限，肌肉痙攣甚至影響日常生活為特征。筆者自2010年7月至2011年12月采用吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷患者50例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇在本院門診或住院就診的急性腰扭傷患者為觀察對象，共50例，其中男28例，女22例；年齡最小25歲，最大68歲；從發(fā)病到就診時間最短1h，最長3d。損傷部位左側(cè)16例，右側(cè)22例，雙側(cè)9例，正中3例。本組病例均攝腰椎X線片，排除腰椎器質(zhì)性病變。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有腰部受傷史。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢。③腰肌和臀肌緊張痙攣或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛，脊柱生理弧度改變。

1.3 治療方法

1.3.1 外用吡羅昔康貼片規(guī)格：每帖6.8cm×5.2cm，含吡羅昔康48mg。用法：將本品貼于患處，每次1貼，每日1次。用前先剝?nèi)ケＷo(hù)層，然后貼于干潔的患處，確保藥貼的平整。

1.3.2 所有患者均給予推拿康復(fù)治療①揉法：患者取俯臥位，術(shù)者以拇指或大小魚際按揉病區(qū)，每次10min，每日1次。②按法：在壓痛明顯的部位深按壓半分鐘，反復(fù)按壓3次。③拿揉法：在病變部位用三指或五指反復(fù)拿捏，每次拿捏10min，每日1次。以上按摩手法的力度要輕柔緩和，以患者能耐受且有酸脹感為度，力度由輕到重再到輕，頻率由慢到快再到慢。

1.4 療效觀察

1.4.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定療效評價標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀和體征消失，腰部活動度恢復(fù)正常，不影響正常生活和工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征基本消失，腰部活動度基本恢復(fù)，不影響日常生活和工作。有效：臨床癥狀和體征部分改善，腰部活動度有所恢復(fù)，但影響日常生活和工作。無效：臨床癥狀和體征無改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效本組50例患者經(jīng)治療痊愈18例，占36.00%；好轉(zhuǎn)22例，占44.00%；有效5例，占10.00%；總有效率達(dá)90.00%。本組50例患者經(jīng)治療經(jīng)未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

2.2 疼痛視覺模擬評分改善情況療效評估標(biāo)準(zhǔn)：VAS評分（視覺模擬評分系統(tǒng)）和患者主觀滿意度分級為評估標(biāo)準(zhǔn)。VAS評分應(yīng)用專用評分尺。患者主觀滿意度分級：1級，疼痛癥狀基本消失，滿意；2級，疼痛癥狀減輕，滿意；3級，疼痛癥狀減輕，不滿意；4級，疼痛癥狀無改善；5級，疼痛癥狀加重。本組50例患者經(jīng)過治療并行3個月以上隨訪，其中11例疼痛癥狀基本消失，腰部活動恢復(fù)正常（1級，占22%）；34例疼痛癥狀明顯減輕，可以恢復(fù)正常的工作生活（2級，占68%）；2例疼痛癥狀有所減輕（3級，占4%）；1例疼痛癥狀無改善（4級，占2%）?？倽M意率98%。VAS評分治療前與治療后相比有非常顯著性差異（P＜0.01），說明治療效果滿意。

3 討論

急性腰扭傷在臨床較為多見，俗稱“閃腰”、“岔氣”，常見于青壯年體力勞動者，體質(zhì)虛弱或缺乏鍛煉的中老年人，多由于突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重導(dǎo)致腰部肌肉協(xié)調(diào)性的破壞所致，主要以劇烈的腰痛、活動受限為臨床表現(xiàn)。急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，其病因病機(jī)主要是由于跌撲閃挫而致腰部經(jīng)脈受損，氣機(jī)運(yùn)行不暢，血失疏攝，溢于脈外，故氣滯血瘀，不通則痛；或由于年老體弱，失于調(diào)攝，感受寒濕，阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不通，發(fā)為腰痛。急性腰扭傷在臨床上多采用物理療法及非甾體類抗炎藥保守治療[2]。吡羅昔康貼片為非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛消炎作用。本品通過抑制環(huán)氧酶使組織局部前列腺素的合成減少及抑制白細(xì)胞的趨化性和溶酶體酶的釋放而起到藥理作用。吡羅昔康貼片用于治療急性腰痛的臨床療效顯著，可明顯減輕疼痛。

在臨床使用過程中還發(fā)現(xiàn)，吡羅昔康貼片能有效地改善急性腰扭傷患者腰部疼痛、肌肉痙攣等癥狀，吡羅昔康貼片與口服劑型相比，無肝臟首過效應(yīng)，不受胃腸道降解的影響，生物利用度高；與注射劑相比，可反復(fù)揭貼，使用方便，無疼痛。所有患者用藥后局部區(qū)域均未出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢等不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明吡羅昔康貼片安全性好，對皮膚無刺激。

吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷，簡便、經(jīng)濟(jì)、安全、見效快，值得推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:186-189.

[2]王燕良,廖紅軍.藥石溫透療法治療腰背肌筋膜綜合征194例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(1):247-248.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.011

：1672-2779（2012）-12-0019-02

：韓世輝

2012-04-13）