《柳葉刀》：中國衛(wèi)生系統(tǒng)的啟示

《柳葉刀》：中國衛(wèi)生系統(tǒng)的啟示

2012年3 月，正值中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布三周年之際，英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（lancet）繼2008年和2010年之后出版了第三期中國專輯，并發(fā)表了題為“What can be learned from China’s health system？”的社論（Editorial）。

文章指出，中國醫(yī)改之前，因醫(yī)保覆蓋面窄，衛(wèi)生服務(wù)價格昂貴和質(zhì)量層次不齊飽受爭議。醫(yī)改三年以來，中國在較短的時間內(nèi)實現(xiàn)了全民覆蓋，醫(yī)保覆蓋率由2008年的87.9%上升到2011年的95. 7%。然而，雖然醫(yī)保覆蓋面得到擴大，但醫(yī)療費用和現(xiàn)金付費還在迅速增長。公立醫(yī)院改革對降低醫(yī)療費用至關(guān)重要，因為中國90%以上的醫(yī)療服務(wù)都是由公立醫(yī)院提供。公立醫(yī)院改革雖然進行了一些試點，但是多數(shù)醫(yī)院還是受利益驅(qū)動，并且醫(yī)生的獎金福利還是與醫(yī)院盈利直接掛鉤。

文章認為，醫(yī)療改革不僅要讓病人獲利，也應(yīng)讓醫(yī)生受益。然而，已有許多關(guān)于中國醫(yī)患關(guān)系緊張的事情見諸報端，原因是多方面的。也許，改善衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率有助于改善醫(yī)患關(guān)系。如果沒有醫(yī)療服務(wù)提供者的積極參與，醫(yī)改不可能取得實質(zhì)性進展。

文章指出，提高醫(yī)保覆蓋、節(jié)約成本、應(yīng)對非傳染性疾病的挑戰(zhàn)是全球醫(yī)改面臨的共同問題。在學(xué)習(xí)其他國家改革的同時，中國的衛(wèi)生體系建設(shè)和醫(yī)療改革也有許多經(jīng)驗可供借鑒。中國在2008年汶川大地震中遭受了重創(chuàng)，在地震緊急醫(yī)療救援方面，中國的經(jīng)驗值得借鑒。中國醫(yī)療改革的過程、措施及經(jīng)驗教訓(xùn)為醫(yī)改這一課題提供證據(jù)，終將促進全球醫(yī)改進程。

（來源：《柳葉刀》雜志）