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    6-542在上消化道氣鋇雙重造影中的應(yīng)用分析

    2012-01-27 05:16:56李良清
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年12期
    關(guān)鍵詞:鋇劑皺襞粘膜

    李良清

    甘肅武威市人民醫(yī)院,甘肅武威 733000

    6-542在上消化道氣鋇雙重造影中的應(yīng)用分析

    李良清

    甘肅武威市人民醫(yī)院,甘肅武威 733000

    目的分析6-542在上消化道氣鋇雙重造影中應(yīng)用。方法現(xiàn)對(duì)40例上消化道造影患者進(jìn)行分析,其中用低張藥者29例,未用者11例,無明確年齡段。結(jié)果首先,通過注射6-542,使食管、胃、十二指腸平滑肌蠕動(dòng)減弱、張力降低;其次,6-542可抑制胃腺體分泌功能,使胃酸分泌減少,從而降低對(duì)鋇劑的稀釋、解裂,使鋇劑充分、均勻涂抹而充分顯示胃腸輪廓,利于觀察及攝片。再次,6-542抑制胃腸蠕動(dòng)、減緩排空,很大意義上避免了胃與充盈的十二指腸袢相重疊而難易觀察。結(jié)論上消化道氣鋇雙重造影,在注射6-542(低張力下),更能充分顯示胃腸粘膜皺襞結(jié)構(gòu)及病變,有利于胃腸道疾病的診斷。

    氣鋇雙重造影;數(shù)字X線光機(jī);低張力及低張藥(6-542);上消化道

    氣鋇雙重造影是胃腸疾病檢查的首選,尤其數(shù)字化胃腸X線光機(jī)的應(yīng)用,使氣鋇雙鋇造影檢查圖鋇像更加清晰,觀察更加細(xì)微,診斷更加準(zhǔn)確。然而,由于胃腸自身蠕動(dòng)收縮功能及胃腸特殊形態(tài)、位置等,使得消化道粘膜皺襞及細(xì)微病變難易充分顯示。于是行低張力氣鋇造影檢查更能充分顯示消化道細(xì)微結(jié)構(gòu)及早期病變?,F(xiàn)行低張力與非低張力氣鋇以重造影檢查進(jìn)行分析。

    1 目的

    分析6-542(低張藥)在上消化道氣鋇雙重造影檢查中利弊。

    2 相關(guān)概念方法及材料

    2.1 概念方法

    2.1.1 上消化道 指食管、胃及十二指腸三部分組成。常規(guī)造影檢查還包括咽部。

    2.1.2 低張力 指行檢查前10~15min前肌注低張藥 6-542(5~10g),6-542(山崀膽鹼),抗膽鹼類藥,具有抑制平滑肌活動(dòng)及腺體分泌等功能,從而使胃腸張力降低、粘膜皺襞舒張、胃液分泌減少。

    2.1.3 氣鋇雙重造影 ①被檢者檢查前12h禁食、水。②口服產(chǎn)氣粉(碳酸氫鈉顆粒)1~2袋,用少許水沖服,在胃內(nèi)產(chǎn)生足夠CO2氣體,囑被檢查者不可打嗝,從而使胃擴(kuò)張。③將一袋硫酸鋇加入約40mL水?dāng)嚢杈鶆?,粘稠度可具體調(diào)節(jié)。④口服鋇劑,通過平臥旋轉(zhuǎn)身體,使鋇劑充分、均勻涂抹于胃腸粘膜皺襞,使之形成造影對(duì)比效果。⑤通過不同體位觀察其充盈像、氣鋇像,并適時(shí)攝片,來顯示胃腸病變及正常形態(tài)。2.1.4數(shù)字化胃腸X線光機(jī) 即具有圖像數(shù)字化采集、處理功能的胃腸檢查X線光機(jī)。它具有跟蹤透視靈敏度高、圖像清晰、采集圖像快、偽影小等優(yōu)點(diǎn)。

    2.2 相關(guān)材料

    本院常規(guī)上消化道造影檢查行低張力氣鋇雙重造影。但因低張藥(6-542)禁忌證及其他因素,約有30%被檢查者直接行單純的氣鋇雙重造影檢查?,F(xiàn)隨機(jī)抽樣本人一月所檢查上消化道造影被檢查者中40例進(jìn)行分析,根據(jù)記錄,其中用低張藥者29例,未用者11例,無明確年齡段。有23例病史提示胃脘部不適、或脹痛;有7例病史提示吞咽不適、或不暢;有2例提示曾患潰瘍;有2例提示食管癌術(shù)后;有1例是胃癌術(shù)前檢查;有2例是賁門癌術(shù)前檢查;有3人健康體檢。

    3 結(jié)果

    考慮慢性胃炎者21例,注射低張藥者16例;考慮咽炎2例,均注射6-542;診斷為返流性食管炎者1例,肌注6-542;診斷為幽門失馳緩癥者1例,未注射低張藥;食管癌2例,1例未使用低張藥;賁門癌3例,1例向食管下段侵犯,2例向胃底小彎側(cè)侵犯,2例注射低張藥;胃潰瘍1例,十二指腸球部潰瘍者2例,十二指腸憩室1例,均使用低張藥;胃體癌1例,使用低張藥;無明確異常征象4例,均注射6-542;漏診1例,未使用低張藥,后經(jīng)CT及胃鏡檢查確診。

    4 結(jié)果分析

    低張藥(6-542)在氣鋇雙重造影對(duì)胃腸檢查具有明確價(jià)值。①通過注射6-542,使食管、胃、十二指腸平滑肌蠕動(dòng)減弱、張力降低,在鋇劑通過食管時(shí),食管壁隨鋇劑自然擴(kuò)張,有利于觀察食管粘膜改變及攝片;胃、十二指腸在產(chǎn)氣粉作用下,使胃、十二指腸擴(kuò)張,粘膜皺襞充分顯露,有利于觀察粘膜皺襞的細(xì)小結(jié)構(gòu)及病變。②6-542可抑制胃腺體分泌功能,使胃酸分泌減少,從而降低對(duì)鋇劑的稀釋、解裂,使鋇劑充分、均勻涂抹而充分顯示胃腸輪廓,利于觀察及攝片。③6-542抑制胃腸蠕動(dòng)、減緩排空,很大意義上避免了胃與充盈的十二指腸袢相重疊而難易觀察。然而,使用低張藥后,不能完全明確胃腸本身張力、蠕動(dòng)情況及排空速度,使胃粘膜皺襞舒張、變淺、或變平,也會(huì)造成觀察及診斷錯(cuò)覺。從40例被檢者分析,低張力下更能顯示病變的位置、范圍大小及破壞程度,也能充分顯示胃小溝、胃小區(qū)等細(xì)微結(jié)構(gòu)。但因胃本身形態(tài)、位置、或旋轉(zhuǎn)等因素,既是在低張力下也不能良好的顯示各部位。關(guān)于漏診者,男,42歲,主訴有心肌缺血,心律不齊等6-542禁忌證,氣鋇雙重造影片示瀑布型胃,張力強(qiáng)、蠕動(dòng)快,位置高,不易壓迫,胃竇部結(jié)構(gòu)未充分顯示;后經(jīng)CT掃描,提示胃竇部小彎側(cè)局部壁略增厚、欠光整,考慮原位癌可能,后經(jīng)胃鏡、病理確診。通過常期實(shí)踐,上消化道氣鋇雙重造影,在注射6-542(低張力下),更能充分顯示胃腸粘膜皺襞結(jié)構(gòu)及病變,有利于胃腸道疾病的診斷。

    [1]郭啟勇.實(shí)用放射學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

    [2]白人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:8.

    R735

    A

    1672-5654(2012)04(c)-0074-01

    2012-04-06)

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