慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的檢測(cè)

蔣亞輝 萬(wàn)焰 周建瓊

慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的檢測(cè)

蔣亞輝 萬(wàn)焰 周建瓊

目的 探討檢測(cè)慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的重要意義。方法 選用歐蒙印跡法過(guò)敏原體外檢測(cè)系統(tǒng)，經(jīng)緩沖液預(yù)處理的檢測(cè)膜條與患者樣本進(jìn)行第一步溫育。如果樣本陽(yáng)性，IgE類(lèi)特異性抗體與相應(yīng)的過(guò)敏原結(jié)合為檢測(cè)結(jié)合的抗體，加入酶標(biāo)單克隆的抗人IgE抗體（酶結(jié)合物）進(jìn)行第二次溫育，然后加入酶底物，發(fā)生顏色反應(yīng)。結(jié)果 100例患者試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)者83例，陽(yáng)性率為83%。陽(yáng)性率較高的過(guò)敏原為：塵螨組合、屋塵、蟑螂、淡水魚(yú)組合1、蟹、蝦。結(jié)論 由于該檢測(cè)為體外試驗(yàn)，避免了因皮試造成系統(tǒng)性過(guò)敏反應(yīng)的可能，也減少了由于皮膚條件、用藥與否及操作等因素的影響，檢測(cè)敏感性和特異性較高，值得臨床合理運(yùn)用。

慢性蕁麻疹；血清；特異性IgE

蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，其病因復(fù)雜，治療效果不好[1]。傳統(tǒng)的過(guò)敏原檢測(cè)方法主要為皮試，該方法易誘發(fā)嚴(yán)重的局部或全身反應(yīng)，同時(shí)存在較多的影響因素。我院采用過(guò)敏原體外檢測(cè)試劑盒，對(duì)我院100例慢性蕁麻疹患者的血清進(jìn)行特異性IgE檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月～12月就診的慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象。對(duì)每例有風(fēng)團(tuán)性皮疹的患者均詢問(wèn)完整的病史。（包括發(fā)病時(shí)間、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀、飲食或服藥情況、居住或工作環(huán)境、花粉或化學(xué)物質(zhì)接觸情況），進(jìn)行詳細(xì)的體檢（包括感染病灶）。將符合以下條件者入選為檢測(cè)對(duì)象：⑴風(fēng)團(tuán)24h內(nèi)消退，反復(fù)發(fā)作；⑵非物理因素所致的蕁麻疹；⑶病史中未反映與使用藥物有關(guān)；⑷不伴感染性疾病、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、甲功異常、肝病和腎病。入選者共100例。男性42例，女性58例。

1.2 方法 選用歐蒙印跡法過(guò)敏原體外檢測(cè)系統(tǒng)（德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷股份公司）。其檢測(cè)原理為：試劑盒中的檢測(cè)膜條上包括了21種不同的吸入性和食入性過(guò)敏原。經(jīng)緩沖液預(yù)處理的檢測(cè)膜條與患者樣本進(jìn)行第一步溫育。如果樣本陽(yáng)性，IgE類(lèi)特異性抗體與相應(yīng)的過(guò)敏原結(jié)合為檢測(cè)結(jié)合的抗體，加入酶標(biāo)單克隆的抗人IgE抗體（酶結(jié)合物）進(jìn)行第二次溫育，然后加入酶底物，發(fā)生顏色反應(yīng)。許多過(guò)敏原是含有低聚糖側(cè)鏈的糖蛋白類(lèi)，這些側(cè)鏈結(jié)合在過(guò)敏原的蛋白骨架上。有時(shí)患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)這些糖類(lèi)結(jié)構(gòu)的抗體。CCD是“引起交叉反應(yīng)的糖類(lèi)抗原決定簇”的簡(jiǎn)寫(xiě)。CCD普遍存在于大量植物或動(dòng)物類(lèi)過(guò)敏原中。由于它們結(jié)構(gòu)的相似性，CCD可引起很強(qiáng)的交叉反應(yīng)。盡管目前對(duì)抗CCD類(lèi)IgE抗體的重要性還不十分清楚，但大多數(shù)情況下，認(rèn)為它們與診斷無(wú)關(guān)，但同時(shí)又對(duì)體外診斷陽(yáng)性結(jié)果的解釋造成影響。因此引入抗CCD類(lèi)的特異性IgE抗體的檢測(cè)可能會(huì)提供有用信息，尤其當(dāng)IgE陽(yáng)性結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)，進(jìn)行特異性IgE抗體的檢測(cè)會(huì)為我們解釋檢測(cè)結(jié)果提供幫助。

2 結(jié)果

100 例患者試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)者83例，陽(yáng)性率為83%，詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏性疾病，其主要是由于肥大細(xì)胞被激活，釋放組胺及其他血管活性遞質(zhì)所引起[2]。目前，治療較為棘手，而且隨著環(huán)境中有抗原性的物質(zhì)逐漸增多，發(fā)病呈上升趨勢(shì)。歐蒙印跡法是一種半定量檢測(cè)方法。此方法不需?？菇M胺類(lèi)藥物或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。給慢性蕁麻疹患者帶來(lái)方便，徹底解除停藥后皮疹反復(fù)發(fā)作、瘙癢難忍的痛苦。

表1 100例患者試驗(yàn)情況

本試驗(yàn)檢測(cè)了100例患者，其中，最常見(jiàn)的吸入過(guò)敏原為：塵螨組合、屋塵、蟑螂[3]；食入過(guò)敏原為淡水魚(yú)組合1、蟹、蝦。吸入過(guò)敏原陽(yáng)性率為86%。表明吸入過(guò)敏仍是目前誘發(fā)慢性蕁麻疹的重要致敏因素[4]。由于這是體外試驗(yàn)，避免了因皮試造成系統(tǒng)性過(guò)敏反應(yīng)的可能，也減少了由于皮膚條件、用藥與否及操作等因素的影響，檢測(cè)敏感性和特異性較高，值得臨床合理運(yùn)用。

[1] 王俠生.皮膚病學(xué)[M].3版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：126.

[2] 趙紀(jì)敏,劉秀華,馬松萍,等.自體血清試驗(yàn)在治療慢性特發(fā)性蕁麻疹中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):23-24.

[3] 張英，項(xiàng)燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及總IgE檢測(cè)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10(2)：113-114.

[4] 張秋華，康爾恂.蕁麻疹患者血清特異性IgE過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果排序分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(15)：4915-4916.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.079

629000 遂寧市中心醫(yī)院皮膚科（蔣亞輝 萬(wàn)焰 周建瓊）