資源短缺地區(qū)的宮頸癌篩查手段

1999年，5個(gè)國(guó)際性衛(wèi)生組織一起建立了宮頸癌預(yù)防聯(lián)盟(ACCP)。對(duì)在非洲、亞洲和拉丁美洲20個(gè)國(guó)家以往和近期所進(jìn)行的研究和調(diào)查進(jìn)行匯總分析，并提出了在資源匱乏地區(qū)有效進(jìn)行宮頸癌篩查和治療的建議。研究結(jié)果提示最佳篩查年齡是30～39歲。盡管在發(fā)展中國(guó)家使用宮頸涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查是有效的，但是在資源匱乏條件下支撐高質(zhì)量的篩查很困難，應(yīng)努力尋求那些能夠確保質(zhì)量且更加實(shí)惠的篩查策略。在同一次就診中，采用醋酸肉眼觀察(VIA)或者HPV DNA檢測(cè)后進(jìn)行冷凍治療是效率最高、效果最好的策略，而且醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士或者其他非醫(yī)師都能操作。冷凍治療是治療宮頸癌前病變的一種安全方法，治愈率至少為85%。常規(guī)使用諸如陰道鏡檢查這樣的中間性診斷步驟效率不高，而且可能降低診治方案的成功率并增加成本，懷疑宮頸癌時(shí)除外。今后工作的重點(diǎn)應(yīng)包括確保HPV DNA檢測(cè)和有效冷凍治療相組合的低成本應(yīng)用，使準(zhǔn)確信息方便利用、社會(huì)組織和婦女都能得到服務(wù)咨詢，并且能夠提供有效的培訓(xùn)和持續(xù)性質(zhì)量改善［1］。

1 Sherris J，Witter S，Kleine A，et al．Evidence － based，altemative cervical cancer scereening approaches in low － resource settings［J］．Intemational Perspectives on Sexual and Reproductive Health，2009，35(3):147－152．