全球人乳頭瘤病毒預(yù)防接種:費(fèi)用困境

大多數(shù)因?qū)m頸癌死亡的病例來自沒有篩查和治療能力或沒有預(yù)防接種的國(guó)家。本文探究了為使低收入國(guó)家能夠獲得人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗正在進(jìn)行的努力。在過去的5年中，富裕國(guó)家廣泛使用HPV疫苗，美國(guó)政府的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供一套二價(jià)HPV疫苗的當(dāng)前價(jià)格是300美元。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金、蓋茨基金以及全球疫苗和免疫接種聯(lián)盟正努力使這些疫苗在貧窮國(guó)家可以獲得。2008年，GAVI指出HPV疫苗將成為減輕發(fā)展中國(guó)家疾病負(fù)擔(dān)的最重要產(chǎn)品之一。2007年默克公司承諾通過其慈善項(xiàng)目捐獻(xiàn)至少300萬劑的疫苗。默克公司和葛蘭素史克公司最近推出價(jià)格等級(jí)體系，以對(duì)低收入國(guó)家減少收費(fèi)。為確保大批量長(zhǎng)期供應(yīng)，葛蘭素史克公司最近為菲律賓、越南、柬埔寨、哥倫比亞、厄瓜多爾、南非和尼日利亞出價(jià)，其價(jià)格是富裕國(guó)家價(jià)格的40%～70%。在未進(jìn)行宮頸癌篩查的國(guó)家，如果價(jià)格降至毎例10美元，則引進(jìn)具備成本－效果優(yōu)勢(shì)。其他障礙包括基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、公眾的接受性和政治意愿。對(duì)許多政府來說，宮頸癌在公共衛(wèi)生優(yōu)先問題排序上不斷前移，而一些國(guó)家，如巴西和印度希望開發(fā)他們自己的HPV疫苗仿制品。幾個(gè)美國(guó)科學(xué)機(jī)構(gòu)正在努力開發(fā)更廉價(jià)的替代品。科羅拉州大學(xué)希望發(fā)明一種1劑花費(fèi)1美元的疫苗［1］。

1 Arie S．Global HPV vaccination［J］．BMJ，2011，342:1042．