探討平戰(zhàn)時(shí)信息化建設(shè)在醫(yī)院衛(wèi)勤保障中的作用

劉愛(ài)中 曹金軍 顧仁英

隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，軍隊(duì)信息化進(jìn)程日益加快，建設(shè)信息化軍隊(duì)是我軍新時(shí)期的歷史使命。在信息化條件下，傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障模式是醫(yī)務(wù)人員利用衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)學(xué)設(shè)備、醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)解除傷員病痛，挽救傷病員生命的方法及手段[1]。為適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)勤保障工作需要，著眼圍繞保障部隊(duì)有效履行使命任務(wù)，著力抓好衛(wèi)勤準(zhǔn)備，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，全面推進(jìn)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障建設(shè)，是軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)一個(gè)極其重要的任務(wù)。軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)要按照上級(jí)的總體部署，以多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障需求為牽引，全面實(shí)施數(shù)字化衛(wèi)勤工程，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤指揮自動(dòng)化、衛(wèi)勤資源可視化、衛(wèi)勤保障精確化和衛(wèi)勤管理科學(xué)化，努力使數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、數(shù)字化衛(wèi)勤建設(shè)走在后勤的前列[2]。結(jié)合衛(wèi)勤保障實(shí)踐，就如何做好平戰(zhàn)時(shí)信息化建設(shè)在醫(yī)院衛(wèi)勤保障中的作用進(jìn)行探討。

1 衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

在衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)中可借鑒外軍衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，逐步建立信息化平臺(tái)，加快衛(wèi)勤隊(duì)伍建設(shè)步伐，逐步縮小差距，使我軍的衛(wèi)勤保障信息化水平盡快適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的需要[3]。在醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)等衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)方面取得了一些成果。目前，軍隊(duì)醫(yī)院已基本實(shí)施了“軍衛(wèi)一號(hào)”工程，并有多家醫(yī)院陸續(xù)應(yīng)用了醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)及藥材管理信息系統(tǒng)等，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，提高了醫(yī)療救治質(zhì)量及診斷工作，但與其他領(lǐng)域信息化建設(shè)相比，醫(yī)院衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)還需努力。

2 平戰(zhàn)時(shí)信息化建設(shè)在衛(wèi)勤保障中的作用

衛(wèi)勤保障信息化要以軍事斗爭(zhēng)的需求為引領(lǐng)，重點(diǎn)開(kāi)展戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)[4]，尤其是戰(zhàn)時(shí)傷員醫(yī)療后送的信息化建設(shè)。解決傷病員信息的采集與傳輸、傷病員醫(yī)療后送和衛(wèi)勤保障等問(wèn)題，提升醫(yī)療衛(wèi)生裝備水平和衛(wèi)勤保障能力。同時(shí)，要以信息化建設(shè)為契機(jī)，推動(dòng)衛(wèi)勤保障的科技創(chuàng)新，不斷提高衛(wèi)勤保障的組織、決策、指揮、實(shí)施等一系列過(guò)程，貫徹以信息化建設(shè)促進(jìn)衛(wèi)勤保障的發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代信息化技術(shù)條件下多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)與衛(wèi)勤保障的要求。

2.1 提供醫(yī)療服務(wù)模式

新模式依托醫(yī)療信息共享平臺(tái)重點(diǎn)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)、網(wǎng)上咨詢(xún)等服務(wù)模式的實(shí)現(xiàn)[5]。這就要求衛(wèi)勤保障手段實(shí)現(xiàn)高技術(shù)下的的信息化和多樣化，加強(qiáng)野戰(zhàn)內(nèi)外科學(xué)的研究與探討，切實(shí)提高戰(zhàn)傷醫(yī)療救治能力。

2.2 衛(wèi)勤指揮方面

在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，醫(yī)院衛(wèi)勤保障所需醫(yī)療人員技術(shù)精湛，能熟悉使用信息化和自動(dòng)化指揮管理系統(tǒng)，實(shí)施統(tǒng)一指揮、多元構(gòu)成和聯(lián)勤保障。

2.3 衛(wèi)勤保障體制方面

醫(yī)院在平戰(zhàn)時(shí)，必須建立與高技術(shù)下信息化戰(zhàn)爭(zhēng)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)勤保障體制，合理分配衛(wèi)勤人力物力，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備在特殊環(huán)境下開(kāi)展和演練緊急救治的能力，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，要求衛(wèi)勤力量具備與應(yīng)急機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)部隊(duì)相適應(yīng)的快速反應(yīng)能力，體現(xiàn)快速與高效。醫(yī)務(wù)人員要求有反應(yīng)迅速、訓(xùn)練有素、技術(shù)精良的衛(wèi)勤保障力量，完成對(duì)戰(zhàn)時(shí)中發(fā)生的大批傷員緊急救治和后送的，同時(shí)，還必須具備在各種條件下全天候不間斷保障的能力，只有這樣才能真正做到同步保障和實(shí)時(shí)保障。

2.4 技術(shù)裝備及其作用的改變

由于信息化裝備在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障中的作用不斷增大，且現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)強(qiáng)度、毀傷烈度加大，物資裝備消耗劇增，傷勢(shì)嚴(yán)重、傷情迅速惡化、陣亡率高以及衛(wèi)勤力量易遭襲擊，要求衛(wèi)勤擴(kuò)充技術(shù)與物資保障力量[6]，提高戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救護(hù)質(zhì)量和自救互救能力，加強(qiáng)新型醫(yī)療設(shè)備及個(gè)人防護(hù)裝備的研究。

3 加強(qiáng)衛(wèi)勤人才的培養(yǎng)

隨著新軍事變革的推進(jìn)和醫(yī)學(xué)模式、教育模式、衛(wèi)生服務(wù)模式的發(fā)展變化，原有衛(wèi)勤訓(xùn)練體系已不能更好地滿(mǎn)足新時(shí)期衛(wèi)勤保障人才培養(yǎng)的需求。加之缺乏信息化戰(zhàn)爭(zhēng)的實(shí)踐，整體信息化水平還較低，特別是后勤保障還處于半機(jī)械化、機(jī)械化水平，信息化技術(shù)含量較低，已成為制約信息化建設(shè)的“瓶頸”。須注重研究信息化戰(zhàn)爭(zhēng)的發(fā)展趨勢(shì)、信息化條件下的醫(yī)療衛(wèi)勤保障，借鑒和吸取外軍經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)現(xiàn)代化衛(wèi)勤人才的培養(yǎng)。

同時(shí)，要注重醫(yī)護(hù)人員的多種技能的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)時(shí)效救治高技術(shù)武器造成傷情的復(fù)雜性和現(xiàn)代戰(zhàn)時(shí)環(huán)境的多變性，要求醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)多種技能的培訓(xùn)，要注重醫(yī)療技術(shù)水平的提高和個(gè)人專(zhuān)業(yè)能力素質(zhì)的培養(yǎng)[7]。在組成的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)中，各成員工作應(yīng)獨(dú)當(dāng)一面，只有具備全科醫(yī)療知識(shí)和較強(qiáng)的工作能力，才能適應(yīng)所擔(dān)負(fù)任務(wù)的要求。

4 醫(yī)院衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)

4.1 信息保障模式—“綜合一體”

目前，美軍的醫(yī)院信息系統(tǒng)、衛(wèi)勤信息系統(tǒng)和其他部門(mén)的信息系統(tǒng)已和軍隊(duì)的作戰(zhàn)部、戰(zhàn)術(shù)動(dòng)員系統(tǒng)、物質(zhì)保障系統(tǒng)以及地方的緊急情況局、醫(yī)院的軍人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)形成了一個(gè)整體[8]，以獲得整個(gè)戰(zhàn)線(xiàn)所有戰(zhàn)傷情況的整體信息。平戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)將以計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)為基礎(chǔ)，以指揮自動(dòng)化系統(tǒng)為核心，以信息化網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，以信息資源共享為目的，實(shí)現(xiàn)信息獲取、傳輸、處理和利用一體化的信息保障系統(tǒng)。針對(duì)高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)各種戰(zhàn)傷多元化的特點(diǎn)，著眼未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，將軍事醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)進(jìn)行點(diǎn)狀布勢(shì)，有效地實(shí)現(xiàn)信息化救治。

4.2 醫(yī)療信息模式—“虛實(shí)結(jié)合”

在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中，以高科技密集型的信息建設(shè)技術(shù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建平戰(zhàn)時(shí)“虛擬醫(yī)療救護(hù)”模式，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化保障，是未來(lái)科學(xué)規(guī)劃實(shí)施平戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療保障不可缺少的重要內(nèi)容和新趨勢(shì)。既有醫(yī)療服務(wù)實(shí)體，又能最大程度地進(jìn)行非實(shí)體醫(yī)療力量虛擬整合；既能完成近戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，又能快速實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療救護(hù)保障，形成較為完整的戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救護(hù)體系、結(jié)構(gòu)流程。實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)前衛(wèi)勤動(dòng)員、戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療保障及戰(zhàn)傷救治一體化的保障系統(tǒng)。在制定醫(yī)療信息利用標(biāo)準(zhǔn)上，不僅要加強(qiáng)平戰(zhàn)結(jié)合的信息化基礎(chǔ)建設(shè)，以擴(kuò)大醫(yī)療保障功能，通過(guò)智能化軟件提高醫(yī)療救護(hù)效率和水平。

4.3 救治模式—“遠(yuǎn)近并舉”

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療救援隊(duì)參加剛果金維和任務(wù)和赴巴基斯坦軍醫(yī)療救援行動(dòng)，醫(yī)療救治的距離遠(yuǎn)近不同，軍事醫(yī)療保障模式正在發(fā)生巨大變化。應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)、信息技術(shù)與通信技術(shù)將戰(zhàn)場(chǎng)上各個(gè)救治信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)、通信系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、傷病員治療系統(tǒng)和后送平臺(tái)連接起來(lái)，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可使各級(jí)救治的醫(yī)護(hù)衛(wèi)生人員通過(guò)語(yǔ)音、數(shù)字、視頻和電子媒體交流信息，使戰(zhàn)區(qū)和后方基地的專(zhuān)科醫(yī)療技術(shù)、診斷能力和治療方案等得到最大限度的利用。部隊(duì)醫(yī)院在醫(yī)療救護(hù)與搶救過(guò)程中，應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療救治和戰(zhàn)傷醫(yī)療專(zhuān)家系統(tǒng)[9]，指導(dǎo)戰(zhàn)地救護(hù)人員實(shí)施醫(yī)療救治，這樣大大提高了醫(yī)療救治的成功率。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)水平的提高依賴(lài)于醫(yī)院信息化的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化水平越高[10]，提供的數(shù)據(jù)也就越完整、越準(zhǔn)確，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的效果也就越明顯。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，信息化條件下戰(zhàn)爭(zhēng)的模式應(yīng)是以精確的定位、精確的打擊、精確的救援支持系統(tǒng)為依托的點(diǎn)多面廣、需求復(fù)雜的綜合信息化保障模式[11]。需要我們?cè)谥贫ǚ桨?、進(jìn)行演練、綜合保障時(shí)密切盯住醫(yī)療衛(wèi)勤保障需求，練合成、練分組、練遠(yuǎn)距離立體保障，練小單元、多位點(diǎn)、全覆蓋的保障模式[12]。我們?cè)谟?xùn)練中緊密結(jié)合任務(wù)需求，利用信息化技術(shù)做支撐，利用智能化技術(shù)為手段，做到信息一體化，網(wǎng)絡(luò)一體化的既能分區(qū)劃片保障，又能集中集結(jié)保障；既能應(yīng)對(duì)距離遠(yuǎn)、時(shí)間長(zhǎng)、方式多的保障，又能完成多梯次、多任務(wù)、多地域的伴隨保障。加強(qiáng)信息化建設(shè)下的衛(wèi)勤保障管控和指揮，練多環(huán)境下的衛(wèi)勤保障能力，練多方式衛(wèi)勤保障水平，練多跨度衛(wèi)勤保障供給，用良好的心理素質(zhì)、過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)及信息化建設(shè)水平完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。認(rèn)真探討平戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)在衛(wèi)勤保障中的作用，為打贏高技術(shù)信息化戰(zhàn)爭(zhēng)保駕護(hù)航的高素質(zhì)衛(wèi)勤人才。

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