藥學(xué)實踐的道德修養(yǎng)體會

趙東玲，王粉安，謝海波

(1 西安交通大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安 710061，dongling@mail.xjtu.edu.cn; 2 西安交通大學(xué)瑞鑫藥業(yè)有限公司，陜西 西安 710061;3 西安交通大學(xué)科學(xué)與技術(shù)研究院，陜西 西安 710049)

藥學(xué)實踐的道德修養(yǎng)體會

趙東玲1，王粉安2，謝海波3

(1 西安交通大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安 710061，dongling@mail.xjtu.edu.cn; 2 西安交通大學(xué)瑞鑫藥業(yè)有限公司，陜西 西安 710061;3 西安交通大學(xué)科學(xué)與技術(shù)研究院，陜西 西安 710049)

藥學(xué)工作直接為患者服務(wù)，藥劑師必須樹立“以人為本”、“以患者為中心”的理念，堅持“患者利益至上”的原則。藥劑師在工作中應(yīng)該具備強烈的責(zé)任心;堅持認真負責(zé)的工作態(tài)度;培養(yǎng)相互配合、團結(jié)協(xié)作的集體精神;積極開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)活動。

藥劑師;以患者為中心;團結(jié)協(xié)作;社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

藥劑師的服務(wù)對象是患者，他們的服務(wù)質(zhì)量及倫理道德素質(zhì)直接影響著患者的治療與康復(fù)。藥劑師必須“以患者為中心”，堅持“患者利益至上”的原則，本著對患者高度負責(zé)和對藥學(xué)事業(yè)的獻身精神，把全心全意為患者服務(wù)作為自己義不容辭的責(zé)任。

1 樹立“以患者為中心”的理念

藥學(xué)工作者必須樹立“以人為本”、“以患者為中心”的思想，堅持“患者利益至上”的原則。在實際工作中，藥劑師始終要把患者利益放在第一位，時時處處為患者著想，急患者之所急，想患者之所想，多關(guān)心、體諒患者，時刻堅信患者的生命和健康高于一切，救治患者的需要就是至高無上的使命。具體工作中，首先，藥劑師要尊重患者，態(tài)度和藹、語言親切、交代和解釋要細致耐心。親切、和藹的態(tài)度，美好的語言是藥劑師道德修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。其次，藥劑師對待患者要一視同仁、平等對待?；颊邅碜陨鐣餍懈鳂I(yè)，經(jīng)濟狀況也各不相同，但他們的目的是相同的，都是要解除痛苦，恢復(fù)健康，這就要求藥劑工作人員不論患者貧富貴賤，都要一視同仁、平等對待;把“以患者為中心”的理念內(nèi)化為自己的思想意識，付諸于自己的醫(yī)學(xué)實踐工作中，為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的藥學(xué)服務(wù)。

2 具備強烈的責(zé)任心

醫(yī)院藥房是醫(yī)院與患者溝通的窗口，也是藥劑師與患者交流的橋梁。藥劑師良好的形象、和藹的態(tài)度、親切的語言以及對工作強烈的責(zé)任心是其職業(yè)道德修養(yǎng)的具體反映。對工作認真負責(zé)是對每位藥劑師最基本的職業(yè)道德要求，給患者提供安全、有效、經(jīng)濟的藥品和服務(wù)是藥劑師的工作職責(zé)。藥劑師要有高尚的職業(yè)道德情操，具備強烈的責(zé)任心，熱愛自己所從事的工作和專業(yè)，把解除患者的痛苦，為患者提供熱忱周到的服務(wù)看作是自己義不容辭的責(zé)任。

隨著社會的進步和發(fā)展，人們的文化及醫(yī)療知識已有了很大的提高，更加注重身心健康。這就對藥劑師的服務(wù)工作提出了更高要求，要求其不斷學(xué)習(xí)本領(lǐng)域內(nèi)的相關(guān)知識，認真鉆研業(yè)務(wù)，隨時了解醫(yī)藥科技動態(tài)，掌握新藥的療效以及毒副作用，以嫻熟的操作技術(shù)和豐富的知識，服務(wù)廣大患者。藥學(xué)服務(wù)是藥劑師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識，向公眾提供安全、有效、經(jīng)濟的藥物的專業(yè)服務(wù)。藥劑師不僅僅只是將醫(yī)生所開處方的藥調(diào)劑給患者，還包括宣傳、講解或為患者答疑解惑等其他服務(wù)。藥劑人員在工作過程中必須謹慎小心、認真負責(zé)、嚴格把關(guān)。因為責(zé)任心不強給患者造成的將是身心的雙重傷害，同時也會給醫(yī)院和自身造成影響。如經(jīng)常會碰到不合乎規(guī)定的大劑量處方，這就對藥劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)提出了考驗，藥劑人員應(yīng)該本著為患者負責(zé)的態(tài)度安全用藥，應(yīng)堅決杜絕此類處方，避免加重患者不必要的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。

3 堅持認真負責(zé)的工作態(tài)度

藥品同廣大人民群眾的身體健康息息相關(guān)，藥劑人員必須對患者的健康和生命高度負責(zé)。［1］這就要求藥劑人員在工作中要有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真負責(zé)、一絲不茍、細心謹慎、準確無誤、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及規(guī)章制度。處方是醫(yī)生為患者治療所開出的藥單，也是藥劑師配藥、發(fā)藥的依據(jù)。它既有醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟意義，也具有法律和道德意義。配藥、發(fā)藥時，認真審查處方的諸項內(nèi)容，復(fù)核無誤后方可發(fā)給患者。在實際工作中，個別藥劑師往往會由于處方涂改、字跡潦草等情況，從而忽略劑量過大、配伍禁忌、用法不明等一些問題的存在，如果直接發(fā)藥，勢必會給患者造成不良后果。因此，藥劑師必須對工作抱有認真負責(zé)的態(tài)度。如在核對簽字上要認真對待，不得草率從事，這樣既是對患者用藥負責(zé)，也是對自己的工作負責(zé)。［2］特別是在調(diào)配精神藥品處方時，應(yīng)對禁忌、藥名、劑量、用法等逐一核對，發(fā)藥后進行簽字。

醫(yī)務(wù)人員通常服務(wù)的患者是介于醫(yī)療和保健之間，而患者之間也會互相交流，尤其是老年患者。如高血壓患者會經(jīng)常詢問，血壓一樣高，吃的藥為何不同。這就要求藥劑師一定要仔細、耐心、認真的予以解釋。

4 培養(yǎng)集體團結(jié)協(xié)作的精神

藥學(xué)工作不是一個人單獨可以完成的，需要藥劑師之間共同努力、密切配合才能順利完成。藥劑師彼此應(yīng)相互尊重、平等相待、互相關(guān)心、互相幫助，維護集體榮譽和同行的威信，這是藥劑師共同的義務(wù)和責(zé)任。即使出現(xiàn)藥物事故，也不可嘲諷過錯者，應(yīng)齊心協(xié)力，勇于承擔(dān)責(zé)任，共同面對，積極采取補救措施，以免造成更大的責(zé)任事故。藥劑師要經(jīng)常同醫(yī)生相互溝通，主動了解臨床用藥情況，根據(jù)臨床醫(yī)藥發(fā)展的要求，提出合理用藥的建議。例如抗菌素的分級應(yīng)用，應(yīng)和臨床醫(yī)師共同執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，優(yōu)化抗菌藥臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，避免藥源性疾病的發(fā)生。如臨床多見的慢性咽炎，實際上是非細菌感染，如果長期、反復(fù)使用抗菌素，不僅會產(chǎn)生抗藥性，使其作用降低，而且還可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。藥劑師與護士之間也需要相互配合，團結(jié)協(xié)作。雖然兩者由于專業(yè)和工作重心不同，但目的都是為患者服務(wù)。藥劑師給患者配發(fā)的藥品，患者在服用過程中，護士有時要作一些解釋工作，比如關(guān)于藥物劑量、用法、禁忌等;同時，用藥前后的觀察以及不良反應(yīng)的處理等也離不開護士。因此，藥學(xué)工作的順利開展，需要藥劑師之間、藥劑師與醫(yī)護之間以及與其他醫(yī)務(wù)工作者之間的相互尊重、互相配合、團結(jié)協(xié)作。

5 開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)活動

隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療要求藥劑師直接向患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，從以往傳統(tǒng)的調(diào)劑為主向臨床為主轉(zhuǎn)移，進一步提供藥品保障的技術(shù)性服務(wù)。［3］這就對藥劑師技術(shù)水平和職業(yè)道德提出了更高要求，要求他們不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論，敏銳及時地把握藥學(xué)發(fā)展動態(tài)、科研成果、新技術(shù)的應(yīng)用等，從而更好地服務(wù)于患者。而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的對象大多是老年患者，他們有的患有多種疾病。因此，用藥需十分小心和謹慎。如何讓老年患者方便、經(jīng)濟、安全、有效的用藥，為老年人提供有效的醫(yī)療保健服務(wù)，改善其健康狀況，提高其生活質(zhì)量，使老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是我們當(dāng)前面臨的一個重要課題。［4］藥劑師針對老年患者的用藥，應(yīng)該嚴格掌握適應(yīng)證，尤其注意用藥安全問題。例如抗菌素應(yīng)用相當(dāng)普遍，但老年人應(yīng)用抗菌素治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率卻高于青年人，［5］針對抗菌藥物的使用，要根據(jù)個人實際情況，指導(dǎo)他們合理用藥。

通?；颊呷メt(yī)院看病不一定找同一位醫(yī)生，不同的醫(yī)生開不同的藥，患者不知道該如何服藥，就會影響疾病的治療。這就需要藥劑師給予患者一定的指導(dǎo)和幫助。在此過程中，藥劑師的語言應(yīng)親切和藹，盡量用通俗性、安慰性、保護性的語言對患者進行解釋，避免語言不當(dāng)、溝通不暢引起糾紛。通過語言溝通、情感交流了解患者對社區(qū)醫(yī)療的需求，為將來更好地開展社區(qū)藥學(xué)及日常保健奠定良好基礎(chǔ)。

［1］馮澤永.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2002:156.

［2］盧啟華，阮麗萍，鄒從清.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.武漢:華中科技大學(xué)出版社，2003:104.

［3］羅寧，陳文貴，張斯?jié)h，等.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心處方調(diào)配工作中的常見差錯及對策［J］.中國藥業(yè)，2010，19 (2):58－59.

［4］周萍，陳瑞芳，吳明釵，等.老年慢性病患者社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查與分析［J］.海峽藥學(xué)，2009，21(2):154－155.

［5］黃引懷.抗菌藥物在老年人中的應(yīng)用及其使用的倫理原則［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(1):42－43，57.

〔編 輯 劉 萍〕

Moral Cultivation Experience in Pharmacy Practice

ZHAO Dong－ling1，WANG Fen－an2，XIE Hai－bo3
(1 Hospital School of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710061，China;2 Ruixin Pharmaceutical Co.，LTD，Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710061，China;3 Science and Technology Research Institute of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710061，China)

Pharmacy work directly serves for patients，it is necessary for pharmacists to build up the principles such as"people－oriented"，"taking patients as the center"，adhere to the patients interests first.Pharmacists should have a strong sense of responsibility，adhere to the serious and responsible work attitudes，cooperate with each other，develop unity cooperation spirit and carry out community medical service activities.

Pharmacists;Taking Patients as the Center;Solidarity and Cooperation;Community Medical Service Activities

R192

A

1001－8565(2012)06－0797－02

2011－09－27〕

2012－04－12〕