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    陰道超聲應用于子宮異常出血的臨床價值

    2012-01-26 12:32:34
    中國民間療法 2012年8期
    關(guān)鍵詞:陰道內(nèi)子宮出血宮外孕

    宋 平 李 佳

    (山東省滕州市婦幼保健院,277500)

    資料與方法

    收集2011年我院進行陰道超聲檢查的患者 ,年齡18~70歲,臨床均有子宮異常出血。

    儀器:邁瑞DC-7陰道探頭。

    方法:檢查前排空小便,取膀胱截石位,探頭帶避孕套,將超聲探頭直接放在陰道內(nèi)進行超聲檢查。每次檢查都應該獲得子宮的短軸切面(橫切面或冠狀切面)圖像和長軸切面(縱切面或矢狀切面)圖像。雙附件也應該包括在檢查中。

    結(jié)果:1028例患者中,陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮外孕36例,宮腔內(nèi)殘留58例,子宮內(nèi)膜息肉9例,子宮黏膜下肌瘤5例,彌漫性子宮內(nèi)膜增生22例,子宮內(nèi)膜癌2例,宮頸癌2例,節(jié)育器下移19例,卵巢腫瘤18例。經(jīng)手術(shù)和病理核實,超聲檢查結(jié)果與手術(shù)診斷基本符合,符合率90%。

    討論

    經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)超聲,是將超聲探頭直接放在陰道內(nèi)進行超聲檢查的一種方法。探頭為端式探頭,其優(yōu)點為:

    1.頻率5~9MHz的探頭頻率(固定頻率或變頻探頭)比腹部常規(guī)用的3.5MHz探頭頻率高。分辨率比腹部探頭明顯提高。探頭在陰道內(nèi)緊貼宮頸及后穹隆,不需經(jīng)過腹部多層組織和較厚脂肪,聲束吸收少,圖像較腹部超聲明顯清晰。

    2.不需憋尿,不需等待,為患者爭取時間,減輕憋尿痛苦。

    3.對于子宮、卵巢、輸卵管及盆腔細微病變的顯示明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲。血流信號的顯示更敏感,更容易檢出血流頻譜。

    4.早期診斷未破裂宮外孕明顯優(yōu)于腹式超聲。

    子宮異常出血一般分為器質(zhì)性疾病引起的陰道出血和功能性子宮出血。

    器質(zhì)性疾病引起的陰道出血:生育年齡的婦女,陰道出血可能由節(jié)育措施,如宮內(nèi)節(jié)育器下移等引起,或由妊娠并發(fā)癥,如前置胎盤引起。另外,宮外孕、葡萄胎能引起陰道出血,子宮內(nèi)膜異位癥、良性腫瘤和癌癥等都能引起陰道出血,如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、彌漫性子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及卵巢腫瘤等。絕經(jīng)后陰道出血最危險的原因是癌癥,如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見的非癌性出血原因有陰道壁變?。ㄎs性陰道炎)、子宮內(nèi)膜變薄或過度增生和子宮內(nèi)膜息肉等。

    功能性子宮出血:功能性子宮出血是由于激素改變引起的異常出血,大多數(shù)發(fā)生在青春期和更年期,其中20%發(fā)生在青春期,50%以上發(fā)生在45歲以上的婦女。大多數(shù)子宮異常出血可能都是功能性子宮出血,但一般只有在排除其他所有引起出血的器質(zhì)性疾病之后診斷才能成立。

    陰道超聲具有直觀性好、重復性強和便于連續(xù)檢查等優(yōu)點,能直接觀察子宮附件的特征,成為診斷子宮異常出血的首選重要檢查手段。

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