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    中西醫(yī)綜合治療周圍性面癱157例

    2012-01-26 12:32:34蘇柏栓李文成
    中國民間療法 2012年8期
    關(guān)鍵詞:鈷胺后遺腺苷

    蘇柏栓 李文成

    (河南省義馬市人民醫(yī)院,472300)

    面癱又稱面神經(jīng)麻痹、口眼歪斜,它是由面神經(jīng)麻痹引起所支配肌肉癱瘓,主要表現(xiàn)為面部肌肉運動障礙。以其損害的部位不同,可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。我們主要探討周圍性面癱,周圍性面癱又稱周圍性面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎或Bell麻痹,是指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。四季均可發(fā)病,多發(fā)于季節(jié)交替前后氣溫變化較大時,以冬春季為多,是針灸科的常見病?,F(xiàn)把我科2004~2010年間中西醫(yī)結(jié)合分期治療的病例報道如下。

    一般資料

    157例病人中男98例,女59例;年齡最小13歲,最大65歲;病程最短1天,最長12天;單側(cè)發(fā)病156例(其中左側(cè)121例,右側(cè)35例),雙側(cè)發(fā)病1例;冬季發(fā)病57例,春季發(fā)病41例,秋季發(fā)病32例,夏季發(fā)病27例。

    治療方法

    1.本組病例全部采用分期治療的方法,本病臨床分三期分治如下。

    第一階段:發(fā)展期:發(fā)病后7天內(nèi)。表邪初襲人體,病情繼續(xù)發(fā)展,有表證,如頭痛、項強等,要疏風(fēng)解表,用輕手法揉、叩、掃散面部,拿擦項部5~8min,然后用梅花針輕叩眼周、唇周、面頰、耳后及項部約10~15min。潑尼松5mg,維生素B1片20mg,腺苷鈷胺片50mg,地巴唑片40mg,均每日3次,口服。囑患者回家后用艾條灸患側(cè)翳風(fēng)穴。

    第二階段:穩(wěn)定期:發(fā)病后7~21天。病情穩(wěn)定,癥狀不再加重,正確及時治療多在此期治愈。用輕中度手法揉、叩、拿、按、掃散面部,拿擦項部5~8min。維生素B1片20mg,腺苷鈷胺片50mg,地巴唑片40mg,均每日3次,口服。針灸取患側(cè)絲竹空透攢竹、陽白、地倉透頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、合谷、足三里、陽陵泉、風(fēng)池(雙側(cè))、中脘。每日針灸1次,留針20~30min,翳風(fēng)穴針上加艾灸。

    第三階段:后遺期:發(fā)病21天以后。維生素B1片20mg,腺苷鈷胺片50mg,每日3次,口服。手法針灸取穴同前,隔日1次,留針20min,加灸關(guān)元、中脘。

    2.中藥治療:以三生湯為基礎(chǔ)加減:川烏頭6g,草烏頭6g,白附子10g,當(dāng)歸15g,桃仁6g,紅花9g,僵蠶15g,飴糖10g,甘草10g。發(fā)展期加防風(fēng)10g,蠶蛻9g,白芷15g,薄荷15g,獨活10g;穩(wěn)定期加白芷15g,薄荷15g,獨活10g,全蝎6g,板藍根30~60g。日1劑,水煎服。后遺期口服牽正散。

    治療結(jié)果

    療效標準 :痊愈:癥狀、體征全部消失,面部表情活動如常人。顯效:靜止時雙側(cè)對稱,運動時輕微功能障礙。有效:靜止時基本對稱,運動時不對稱。無效:治療前后無明顯變化,或癥狀加重,出現(xiàn)明顯的面肌痙攣等。

    治療結(jié)果:痊愈148例,顯效4例,有效3例,無效2例,顯效率96.82%。治療10~30次,多在15~20次左右治愈。

    體會

    面癱屬中醫(yī)學(xué)“口僻”范疇。中醫(yī)認為,絡(luò)脈空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲顏面經(jīng)脈及皮部以致經(jīng)氣阻滯,筋脈失養(yǎng),縱緩不收而發(fā)病?!鹅`樞·經(jīng)筋》篇說:“足陽明之筋……其病……卒口僻,急者目不合,熱則筋縱,目不開。頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻?!爆F(xiàn)代研究認為,面神經(jīng)麻痹早期病變?yōu)槊嫔窠?jīng)的血管痙攣、缺血、水腫后致面神經(jīng)受壓和缺血,功能喪失。本法取穴以陽經(jīng)為主,有激發(fā)三陽經(jīng)經(jīng)氣、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、改善患處血運不暢、經(jīng)脈失養(yǎng)、弛緩不收的作用。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加速血液循環(huán),增強新陳代謝,減輕局部水腫,促進神經(jīng)功能恢復(fù)相一致。中西醫(yī)結(jié)合加強功效,縮短病程,加速康復(fù)。

    本療法應(yīng)注意以下情況:①必須除外中樞性面癱。②必須除外由于腫瘤等引起的周圍性面癱。本療法適于面神經(jīng)炎引起的周圍性面癱,簡便易行,治愈率高,痛苦小,易于推廣。

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