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    治療馬顏面神經(jīng)麻痹7例的臨床觀察

    2012-01-26 09:14:52李曉慧王玉福
    中國(guó)獸醫(yī)雜志 2012年7期
    關(guān)鍵詞:湯藥顏面末梢

    張 媛,李曉慧,王玉福,溫 偉

    (1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130118;

    2.吉林省獸醫(yī)研究所,吉林 長(zhǎng)春 130000;

    3.吉林省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林 長(zhǎng)春 130000)

    馬顏面神經(jīng)麻痹又稱為“歪嘴風(fēng)”,是馬屬動(dòng)物常見的一種疾病,是分布在面頰、耳、上下唇的面神經(jīng)因故發(fā)生麻痹,而使得面部肌肉功能喪失的一種疾病。本病可發(fā)生于任何年齡,無明顯的季節(jié)性,通常發(fā)病急速,以一側(cè)面部肌肉突發(fā)癱瘓的末梢性顏面神經(jīng)麻痹多見,如果治療不當(dāng)常遺留后遺癥。多年來,我們采用針刺、投服湯藥、中藥外敷、TDP照射與局部按摩五位一體療法治療馬的末梢性顏面神經(jīng)麻痹7例,均獲得較好療效,報(bào)告如下。

    1 發(fā)病原因

    馬的顏面神經(jīng)麻痹可分為中樞性麻痹和末梢性麻痹兩種。前者多為腦外傷、腦出血、腦瘤、膿腫及某些傳染病和中毒性疾病所致。后者多由神經(jīng)經(jīng)路受到籠頭壓迫、外力打擊、沖撞或冷風(fēng)侵襲等引起。此外,腮腺腫瘤、手術(shù)失誤及血栓形成等,也可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。

    2 臨床癥狀

    馬的中樞性和末梢性顏面神經(jīng)麻痹在臨床癥狀上各有不同。

    末梢性顏面神經(jīng)麻痹:多為一側(cè)性,患側(cè)耳歪斜呈水平狀或下垂,上眼瞼下垂,眼瞼反射消失,病側(cè)鼻翼塌陷,鼻孔狹窄,呼吸困難。上、下唇下垂并向健側(cè)歪斜,出現(xiàn)歪嘴,采食、飲水困難,患馬用牙齒攝取飼料,咀嚼不靈活,患側(cè)頰部有大量飼料積留,飲水時(shí)將口角伸入水中,缺乏吸水能力。

    中樞性顏面神經(jīng)麻痹:多為兩側(cè)性,雙耳下垂和雙側(cè)眼瞼下垂,眼半睜半閉,雙側(cè)鼻翼塌陷,鼻孔狹窄高度呼吸困難,由于唇麻痹,患馬將嘴伸入飼料中用齒采食,伸入水中用舌舀水,咀嚼音低、流涎,兩頰部殘留大量飼料,并有咽下困難等癥狀。上下唇下垂不能自由采食、飲水,刺激雙側(cè)反射機(jī)能減退。

    3 治療

    由中樞性或全身性疾病所引起的面神經(jīng)麻痹應(yīng)積極治療原發(fā)病,預(yù)后視原發(fā)病的轉(zhuǎn)歸而異。凡由于外傷、受壓等引起的末梢性面神經(jīng)麻痹,在消除致病因素后可采用針刺、口服湯藥、中藥外敷、理療與按摩五位一體的治療方法。

    3.1 針刺 選患側(cè)開關(guān)、鎖口為主穴,分水、抱腮為副穴。

    鎖口穴,位于口角后上方約2 cm的口輪匝肌外緣處,用圓利針向后上方平刺3 cm,或透刺開關(guān)穴;開關(guān)穴,位于口角向后的延長(zhǎng)線與咬肌前緣相交處,即第四上下臼齒間的頰肌內(nèi),用圓利針向后上方平刺2~3 cm或向前下方透刺鎖口穴;分水穴,位于上唇外面旋毛正中點(diǎn),一穴。三棱針直刺1~2 cm,出血;抱腮穴,位于腮中部,口角向后的延長(zhǎng)線與內(nèi)眼角至下頜骨角連線的交點(diǎn)處,毫針向前下方透刺開關(guān)穴。行針手法,采用平補(bǔ)平瀉,每穴刺激30 min,留針20 min,1次/d,5 d為1個(gè)療程。

    3.2 內(nèi)服 內(nèi)服牽正散(《楊氏家藏方》)加味。方劑組成:白附子、白僵蠶、全蝎各20 g,羌活、防風(fēng)、白芷、紅花、蟬蛻各30 g,秦艽、川芎、天麻、地龍各25 g、蜈蚣10 g,用法:共為末,開水沖,加黃酒100 m L,候溫灌服。1劑/d,5 d為1個(gè)療程。

    隨證加減:氣血虛弱加黃芪、當(dāng)歸、白術(shù);熱盛、糞便秘結(jié)者加生石膏、生大黃;四肢發(fā)涼者加羌活、桂枝、細(xì)辛。

    3.3 外敷 用四層無菌紗布,大小以能覆蓋住馬的顏面病變部位為準(zhǔn)。浸于上述湯藥藥液中(每次從內(nèi)服藥中留出100 m L左右),然后將紗布敷于患側(cè)面部及耳后。2次/d,每次30 min,5 d為1個(gè)療程。3.4 TDP照射 中藥外敷的同時(shí),用輸出功率600W的TDP治療器(國(guó)人神燈)照射患側(cè)面部肌肉,距面部距離20 cm,2次/d、每次30 min,5 d為1個(gè)療程。

    3.5 按摩 患馬六柱欄內(nèi)站立保定,術(shù)者坐于患側(cè),主要按摩患側(cè)面部肌肉及神經(jīng)通路。手掌搓擦患側(cè)面部1~2 min,力量由輕漸重,再用拇指交替點(diǎn)按開關(guān)、鎖口、分水、抱腮、上關(guān)、下關(guān)等穴2 min。然后再用手掌反復(fù)搓擦患側(cè)面部,以患馬能耐受為度。3次/d,每次30 min,用以活血化瘀、緩解痙攣。

    4 典型病例

    2007年1月16日,深圳世界之窗車馬儀仗隊(duì)042號(hào)騎乘馬,7歲。據(jù)騎手講:昨天天氣較冷,該馬長(zhǎng)時(shí)間使用后,大汗淋漓,又用冷水沖洗半個(gè)多小時(shí)。夜間飼養(yǎng)人員發(fā)現(xiàn)該馬不愛吃食,嘴歪且流口水。故今早牽來就診。

    經(jīng)查:膘情尚好,精神沉郁、體溫39℃,左耳歪斜下垂,上眼瞼下垂,眼瞼反射消失,左側(cè)鼻翼塌陷,鼻孔狹窄,呼吸困難。上、下唇下垂并向右側(cè)歪斜,出現(xiàn)歪嘴,采食、飲水困難,左側(cè)頰部有大量飼料積留。故診斷為左側(cè)末梢性顏面神經(jīng)麻痹。遂采用針刺、口服湯藥、中藥外敷、理療與按摩五位一體的治療方法治療,5 d后痊愈。

    5 討論

    中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為,馬的顏面神經(jīng)麻痹是由于勞役過度、機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲頭面部前后肢陽明、前后肢少陽經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致經(jīng)脈氣血失和,脈絡(luò)失養(yǎng),氣血瘀阻,面部肌肉縱緩不收而發(fā)病。實(shí)踐證明,采用針刺、內(nèi)服和外敷中藥、TDP照射與按摩五位一體療法治療馬的顏面神經(jīng)麻痹能收到良好的療效。

    馬的面部腧穴開關(guān)、鎖口、分水、抱腮、上關(guān)、下關(guān),是治療顏面神經(jīng)麻痹的常用穴位。針刺這些穴位,可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血,活血通絡(luò),能使面部肌纖維重新得到神經(jīng)支配,使受損的神經(jīng)恢復(fù)正常功能,促使氣血暢通,增強(qiáng)神經(jīng)組織的新陳代謝。

    治療中所用的內(nèi)服及外敷中藥,均為牽正散,來源于《楊氏家藏方》,所治之證,為風(fēng)痰阻于頭面,陽明經(jīng)脈受損所致。治宜祛風(fēng)化痰止痙之法。方中白附子味辛性溫有毒,主入陽明經(jīng),善行頭面,祛風(fēng)化痰止痙,故以為君藥。臣以僵蠶、全蝎,二者皆可熄風(fēng)止痙,全蝎長(zhǎng)于通絡(luò),僵蠶并可化痰,共助君藥祛風(fēng)化痰止痙之力。秦艽、羌活、蟬蛻、防風(fēng)、白芷祛風(fēng)通絡(luò);蜈蚣、天麻、地龍熄風(fēng)止痙,祛風(fēng)通絡(luò);川芎、紅花活血化瘀,通利血脈,用黃酒調(diào)服,宣通血脈,以助藥勢(shì),引藥直達(dá)病所,增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)作用,共為佐使。諸藥合用,共奏祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙之功。配方嚴(yán)謹(jǐn),使風(fēng)痰得解,經(jīng)絡(luò)通暢。本方中白附子、全蝎有毒,用量不宜過大。

    TDP就是特定電磁波治療儀。特定電磁波治療板(特定電磁波治療器的關(guān)鍵部件)是由含多種元素的物質(zhì),按不同比例和層次,經(jīng)過特殊的制作工藝復(fù)合燒結(jié)而成。治療板在治療器中被加熱到一定溫度時(shí),會(huì)發(fā)出其有效光譜范圍主要為2~25μm的電磁波,通過對(duì)身體照射,能促進(jìn)身體血液循環(huán),可減輕面神經(jīng)水腫,有利于抗菌,解除壓迫,提高神經(jīng)興奮性,促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù),有減輕或緩解局部癥狀的作用。

    按摩患側(cè)面部肌肉,可防止患部肌肉萎縮,使療程縮短,促進(jìn)和加強(qiáng)面肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的進(jìn)程。

    治療后須將患畜置于避風(fēng)、溫暖、干燥的畜舍內(nèi),飲溫水,對(duì)不能采食的患畜每天上下午用胃管或直腸投給足夠的營(yíng)養(yǎng)劑各1次。

    綜上所述,針刺、口服湯藥、中藥外敷、理療與按摩五位一體療法治療馬的顏面神經(jīng)麻痹,克服了單純針刺療法或藥物治療的不足,具有起效迅速、療效明顯、安全可靠的特點(diǎn),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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