手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)手術(shù)病人的心理影響

李艷紅

吉林省吉大二院民康醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130022

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和護(hù)理模式的改變，護(hù)理共走已經(jīng)從傳統(tǒng)的以疾病為重心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?。就是要以人為本，體現(xiàn)人文精神。手術(shù)是治療某些疾病的重要手段。很多疾病都必須通過(guò)手術(shù)后才能達(dá)到治療目的，但病人的精神因素也是非常重要的。手術(shù)的成敗與病人的心理因素有著密切的關(guān)系。因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士必須了解病人在手術(shù)前的一些心理狀態(tài)，用最佳的心理護(hù)理影響病人的心理活動(dòng)，使他們處在最佳心理狀態(tài)，使之手術(shù)能成功的順利的進(jìn)行。

1 術(shù)前訪(fǎng)視

1.1 為了更好的使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利的完成手術(shù)，手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪(fǎng)視、閱讀病歷，了解患者的一般資料 (姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)收集患者臨床資料包括:術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、各種檢驗(yàn)結(jié)果、有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等。

1.2 向患者及家屬進(jìn)行自我介紹時(shí)，交流中注意使用尊稱(chēng)，這是良好溝通的開(kāi)始，接著向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方式及大概過(guò)程、麻醉方法及麻醉時(shí)的注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手術(shù)的顧慮。如害怕疼痛，患者可告知麻醉師，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵。消除顧慮，使其更好的配合手術(shù)。

1.3 了解患者的近期情況，如有無(wú)心慌、氣促、失眠等癥狀，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)女性患者需了解月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期。并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)，禁食水的目的，需要下胃腸減壓和導(dǎo)尿管的目的。耐心解答患者的疑問(wèn)，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者的隱私。根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知。認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。從而，保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒及良好的睡眠，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

1.4 手術(shù)前要向患者及家屬詳細(xì)介紹病人的病情及性質(zhì)，手術(shù)以及手術(shù)后的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。是病人與家屬能夠正確的認(rèn)識(shí)手術(shù)也不是萬(wàn)能的，是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。在麻醉和手術(shù)中、術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生一些以外情況。只有讓患者和家屬充分理解，他們才能在出現(xiàn)意外時(shí)以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員搶救治療。

1.5 對(duì)于急診手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要和藹，耐心的勸解病人及家屬積極配合手術(shù)。如拖延手術(shù)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果，使病情惡化，不利患者術(shù)后的恢復(fù)。

2 手術(shù)前病人一般的心理特征

有緊張、焦慮、恐懼、多愁、憂(yōu)郁、抑制、激動(dòng)心理，根據(jù)不同病人的心理特征制定不同的心理護(hù)理方案。

2.1 緊張、焦慮 是對(duì)預(yù)期的、迫近的威脅的一種情緒反應(yīng)。術(shù)前階段有很多因素可引起術(shù)前緊張、焦慮。如信息缺乏、預(yù)后不確定、手術(shù)疼痛、麻醉的威脅、甚至死亡等，術(shù)前緊張焦慮將增加手術(shù)過(guò)程的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。通過(guò)講解將有關(guān)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起焦慮，通過(guò)演示及圖例教會(huì)病人活動(dòng)及康復(fù)治療，提高病人技能，增強(qiáng)病人自我控制的能力，是病人獲得心理上的滿(mǎn)足。有效地降低術(shù)前焦慮。有助于病人平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

2.2 恐懼 對(duì)病人來(lái)說(shuō)，手術(shù)是一種令人產(chǎn)生恐懼心理治療的手段。病人術(shù)前較為緊張，而手術(shù)作為一種應(yīng)激素可導(dǎo)致病人產(chǎn)生比較劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，干擾手術(shù)的順利實(shí)施，對(duì)待此類(lèi)型病人，要積極做好心理護(hù)理工作，關(guān)心體貼病人，取得病人信任，并向病人講清手術(shù)的意義，手術(shù)過(guò)程，手術(shù)的可靠性及安全措施，并做好必要的保證和安慰。術(shù)中經(jīng)常與病人交流轉(zhuǎn)移他們的注意力。這對(duì)于病人接受手術(shù)是不可忽視的護(hù)理環(huán)節(jié)。

2.3 多愁、憂(yōu)郁 手術(shù)患者大多在手術(shù)前都精神緊張，考慮問(wèn)題多，怕手術(shù)期間醫(yī)藥費(fèi)用大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起，擔(dān)心手術(shù)不細(xì)心，不認(rèn)真做等。同時(shí)又想讓技術(shù)高的醫(yī)生給自己做手術(shù)。

2.4 抑制心理 多見(jiàn)于大手術(shù)和中老年女性患者，由于手術(shù)知識(shí)缺乏，以及對(duì)手術(shù)室特殊環(huán)境的陌生與懼怕，所以吧手術(shù)看的特別可怕，想起手術(shù)刀、剪刀、血就發(fā)抖。患者表現(xiàn)為神經(jīng)抑制，反應(yīng)遲緩，表情呆板，若有所思，肢體活動(dòng)僵硬不靈活，鼻尖出汗、發(fā)抖等。對(duì)此類(lèi)病人我們的體會(huì)是和患者多交流，建立互相信任融洽的關(guān)系。要以關(guān)心的態(tài)度和親切的語(yǔ)言，科學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，用通俗易懂的的語(yǔ)言與病人交流，設(shè)法消除病人顧慮。術(shù)中要盡量滿(mǎn)足病人的需求，調(diào)動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接手術(shù)的成功。

2.5 激動(dòng)心理 由于過(guò)度恐懼心理壓力過(guò)大，無(wú)法忍受，常表現(xiàn)為痛苦流涕，表現(xiàn)為精神衰弱癥候群，持續(xù)不安，心煩意亂，多見(jiàn)于兒童及女性病人。對(duì)此類(lèi)病人除了耐心的疏導(dǎo)外，必要時(shí)給予適量的藥物干預(yù)，使手術(shù)能順利的進(jìn)行。

3 討論

通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視病人，調(diào)整病人心態(tài)，提高其對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力。手術(shù)和麻醉均為有創(chuàng)傷性的治療，常使病人術(shù)前生理和心理處于應(yīng)激狀態(tài)，再加上一些病人與外科疾病并存的內(nèi)科疾病，使病人機(jī)體生理潛能承受巨大負(fù)擔(dān)，各種心理干擾接踵而至，干擾麻醉和手術(shù)的順利實(shí)施。突出表現(xiàn)為緊張、焦慮，由于病人自身因素和應(yīng)激負(fù)荷的不同，有的病人及時(shí)手術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑，效果也欠滿(mǎn)意。需要術(shù)前訪(fǎng)視病人予以心理疏導(dǎo)，解答病人的疑問(wèn)，介紹手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張，消除其恐懼和疑慮，使其獲得安全感和相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)，贏(yíng)得病人的積極配合。