• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      多排螺旋CT診斷骨科外傷的應用價值

      2012-01-25 17:23:21萬偉東
      中外醫(yī)療 2012年21期
      關鍵詞:骨關節(jié)平片外傷

      萬偉東

      吉林省梅河口市中心醫(yī)院,吉林梅河口 135000

      多排螺旋CT診斷骨科外傷的應用價值

      萬偉東

      吉林省梅河口市中心醫(yī)院,吉林梅河口 135000

      目的 比較X線與多排螺旋CT診斷骨科外傷的準確率,探討多排螺旋CT在骨科外傷診斷中的應用價值。方法 選擇2008年6月-2010年3月我院收治的56例骨科外傷患者,均行X線與多排螺旋CT檢查。結果 X線檢查骨折誤診11處,漏診18處,多排螺旋CT的誤診、漏診明顯少于X線檢查方法,有顯著性差異(P<0.01)。結論 多排螺旋CT可X線平片診斷結果不確定的情況下,進一步明確或排除骨折,有助于判定骨折損傷程度。

      多排螺旋CT;X線;骨折;診斷

      長期以來,X線照射是骨科臨床診斷的首選檢查方法。但由于僅憑X線平片很難診斷出特殊骨折類型,且診斷結果容易受到拍片時不確定因素干擾,導致誤診、漏診率較高。多排螺旋CT可以通過二維和三維的呈像方式,從多個角度、多個方位全面展示骨折部分的全貌,大大提高了診斷準確率。2008年6月-2010年3月我院共收治骨科外傷81例,其中56例行多排螺旋CT檢查?,F(xiàn)就多排螺旋CT在骨科外傷診斷中的應用價值分析報道如下。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      本組56例中,男30例,女26例,年齡21~77歲。致傷原因:交通事故19例,鈍器擊傷13例,擠壓傷8例,高處墜落8例,刺傷5例,其他3例。累及肋骨24處,脊柱13處,股骨頸、骨盆9處,肩關節(jié)5處,鼻骨、胸骨3處,腕骨、跗骨2處。以上外傷部位均已行X線常規(guī)照射。

      1.2 方法

      采用Siemens sensation 4.0多排螺旋CT機進行外傷部位的掃描?;颊弑3植粍?,使受傷部位充分完全包括在掃描范圍之內。根據(jù)臨床診斷需要,按照不同部位、不同要求的原則選擇相應的興趣區(qū)。設置掃描參數(shù)時,小感興趣區(qū)(如胸鎖關節(jié)、腕關節(jié)等部位)可以為粗略掃描,準直寬度一般為1~2 mm,重建間隔為1 mm,掃描時間20~25 s;較大的感興趣區(qū)(如骨盆、四肢等部位)應當進行重點掃描,準直寬度適當加寬到2.5 mm,重建厚度為3 mm,掃描時間控制在30~40 s之間。在工作站對采集到的軸位圖像進行多平面重建(MPR)和容積再現(xiàn)處理,以獲取到呈像立體的二維和三維圖像。然后對骨折部位進行多個角度、多個方位的細致觀察。在發(fā)現(xiàn)骨折處后定位骨折線,綜合評價確定是否有骨折及其類型,骨折累及的具體部位,是否對關節(jié)面造成損傷,是否有脫位或半脫位的現(xiàn)象等。所有患者的X線和CT診斷各自由經驗豐富的放射科醫(yī)師獨立判定。

      1.3 統(tǒng)計方法

      采用SPSS 13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。

      2 結果

      經X線平片檢查共有骨折59處,經多排螺旋CT檢查共有骨折80處。有11處X線平片確認為骨折,但經多排螺旋CT檢查可以排除骨折,即該11處骨折為誤診。有23處X線檢查疑似為骨折,經多排螺旋CT檢查確診9處,排除14處。X線檢查為陰性的病例中,多排螺旋CT檢查診斷出骨折18處,即該18處骨折為漏診。在多發(fā)性骨折和粉碎性骨折的診斷中,X線與多排螺旋CT二者的診斷結論有差異,在多排螺旋CT檢查方法下,骨折處及骨折線多于X線檢查方法,同時可以對疑似骨折部位作進一步的診斷。通過全面比較,多排螺旋CT的誤診、漏診明顯少于X線檢查方法,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

      3 討論

      傳統(tǒng)X線檢查方式主要具有拍片方便快捷的優(yōu)點,長期以來在骨折診斷臨床應用價值得到了人們的充分肯定。但是,如果患者外傷部位多、骨關節(jié)結構比較復雜、重疊較多骨折時,往往會不可避免地發(fā)生誤診或漏診情況。尤其是對于外傷較嚴重的患者,拍片的角度和位體非常不好掌握,也會導致誤診或漏診,骨關節(jié)周圍合并軟組織或臟器損傷亦難以評價。多排螺旋CT克服了X線的這些不足,大大提高了診斷的準確率。在本組資料中,以多排螺旋CT檢查為標準,X線對骨折診斷誤診25處,漏診18處。經多排螺旋CT檢查取得的軸位圖像可以用二維和三維圖像方式,清晰顯示出骨折部位、骨折線及骨折片的橫向移位情況,彌補了X線檢查立體感不足的缺陷。因此,在X線平片診斷結果不確定的情況下,能夠進一步明確或排除骨折,有助于判定骨折損傷程度。

      [1]李景學,孫鼎元.骨關節(jié)X線診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:155.

      [2]王敏君,周志堅,龔洪翰.多層螺旋CT三維重建在骨關節(jié)損傷中的應用[J].實用放射學雜志,2004,20(6):562-564.

      [3]Van Hise ML,Primack SL,Israel RC,et al.CT in blunt chest trauma:Indications and limitations[J].Radiographics,1998,18:1071-1084.

      [4]Durkee NJ,Jacobson J,Jamadar D,et al.Classification of common acetabular fractures:Radiographic and CT appearances[J].Am J Roentgenol,2006,187(4):915-925.

      R472

      A

      1674-0742(2012)07(c)-0166-01

      2012-07-07)

      猜你喜歡
      骨關節(jié)平片外傷
      X線平片和CT對頸椎病診斷的臨床效果
      礞石滾痰湯聯(lián)合奧氮平片治療精神分裂癥的臨床觀察
      羊常見外傷、創(chuàng)傷的治療方法
      急診胰十二指腸切除術在閉合性十二指腸胰頭外傷中的應用
      MSCTA在骨關節(jié)腫瘤中的應用價值
      骨關節(jié)結核術后個體化治療的療效和安全性分析
      應用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對比研究
      跟骨關節(jié)內骨折選擇不同類型鋼板內固定治療臨床研究
      嚴重肝外傷27例診治分析
      胸壁外傷合并胸壁疝1例
      中卫市| 仁怀市| 股票| 健康| 霍州市| 鄂州市| 黔南| 喀什市| 乌兰浩特市| 西平县| 仙游县| 惠来县| 桦甸市| 河曲县| 藁城市| 呼图壁县| 安多县| 平塘县| 揭阳市| 三河市| 巴马| 封开县| 江川县| 兰考县| 武陟县| 文山县| 田林县| 康定县| 凤城市| 清水县| 文登市| 宜城市| 垫江县| 肇州县| 宜良县| 龙海市| 潞西市| 宜兰县| 绥芬河市| 年辖:市辖区| 呈贡县|