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    中風病人中醫(yī)護理

    2012-01-25 17:15:54劉希華
    中國民間療法 2012年10期
    關鍵詞:中風病中風肢體

    劉希華

    (山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院,252000)

    中風是以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼?斜,語言不利,或不經(jīng)昏仆而僅以?僻不遂為主的病癥,在急性期過后,常有不同程度的后遺癥,給患者帶來精神、經(jīng)濟上的負擔。因此,加強恢復期護理,是促進中風病人康復、減少病情復發(fā)的重要措施。

    一般資料

    例1.患者,男,37歲。有糖尿病病史,素性格平和。于2010年突然出現(xiàn)左側肢體偏癱、思維錯亂、急躁、不寐,反應遲鈍,急做頭顱CT為右側額葉及基底節(jié)區(qū)腦梗死。經(jīng)治療能行走,但精神癥狀不減,長期服用氯硝西泮,量由1片增至日2片仍不能正常入眠。2011年7月來我院就診。查體患肢肌力下降,張力增高,病理征(+),舌質暗紅,苔黃膩,脈弦。診斷為中風后遺癥,證屬痰瘀阻絡型。治以化痰祛瘀,益氣清心,同時進行護理。

    例2.患者,男,70歲。1999年曾因肢體活動不靈,診斷為腦梗死,經(jīng)治基本痊愈。2000年再次出現(xiàn)同側肢體運動不遂伴有喧擾不寧,表情冷漠,對人或事漠不關心,有時煩躁不安,夜間甚。查體患肢肌力 Ⅳ+級,舌質暗紅,少苔,脈弦細。頭顱CT示:①右大腦前動脈皮層支+中央支梗死;②腦萎縮。診斷中風,中經(jīng)絡,證屬陰虛血瘀、痰滯阻絡型。治以化痰通絡,養(yǎng)陰活血。加辨證施護。

    護理

    1.心理護理:中風病人由于臥床不起或活動不便,甚至生活不能自理,對今后工作及生活顧慮重重,煩躁不安,易產(chǎn)生悲觀厭世情緒。中醫(yī)學認為,思慮勞神過度,常損傷心脾,導致肢體偏癱、思維錯亂、急躁、不寐等。因此護理人員要及時準確地把握病人的心理脈搏,主動熱情開導病人,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心,搞好護患心理溝通,重視理解病人,盡量幫助其解決一些實際困難,避免一切不良刺激,要富有同情心,并做好家屬的思想工作,使家屬了解患者的心理活動,共同對患者做好解釋工作。“告之以其敗,語之以其善,導之以其便,開之以其所苦”,使病人安心養(yǎng)病,虛靜凝神,“養(yǎng)生在凝神,神凝則氣聚,氣聚則形全”。

    2.飲食護理:飲食因素對中風病的康復至關重要。中風病人氣血虧虛,臟腑功能減弱,所以對中風病人的飲食護理不可忽視。首先不宜過飽,達到八成飽即止,且宜細嚼,以清淡為主,食不宜偏嗜。如不加注意而過于偏嗜,則造成對身體的損害。因為人體的精神氣血由五味所滋生,五味和五臟,各有其親和性,如果長期嗜好某種食物,就會使該臟機能偏盛,就可損傷內(nèi)臟,發(fā)生多種病變。正像古人所說:“味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過于咸,大骨氣勞短肌,心氣抑;味過于甘,心氣喘滿色黑,腎氣不衡………”所以飲食五味應當適宜,飯菜應多樣化,可多食些熟軟之品,如米飯、雞蛋、菜泥等。忌煙酒、油膩厚味。

    3.日常起居的護理:中風病人在恢復期要保持一定的生活節(jié)奏,合理安排每天的生活,順應四時氣候的變化,注意晝夜晨昏對人體的影響。雖然一晝夜的寒溫變化在幅度上并沒有像四季那樣明顯,但對人體也有一定的影響?!肮赎枤庹撸蝗斩魍?,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉?!薄端貑枴に募菊{(diào)神論》曰:“陰陽四時者,萬物之始終也,死生之本也,逆之則災害生,從則苛疾不起?!边@些觀點提示中風病人應早睡早起,戶外活動時間不要過久,要適當增減衣服,以防著涼。

    4.功能鍛煉:功能鍛煉能促進氣血運行,濡養(yǎng)筋脈,避免肌肉萎縮,關節(jié)強直,肢體萎縮,足下垂及其他畸形發(fā)生。中風發(fā)生后病情穩(wěn)定,血壓在正?;蚱?,表明進入了恢復期,即可進行功能鍛煉。鍛煉的原則是先被動,后主動;先小量,后大量;先床上,后床下;先室內(nèi),后室外。要打持久戰(zhàn),量力而行。護理人員可按揉癱瘓肢體的肌肉,并屈伸關節(jié),每天進行2~3次。按揉手法要輕、穩(wěn)。屈伸關節(jié)要有規(guī)律性,做到完全伸展,盡量彎曲,達到正?;顒拥姆秶?。當肢體恢復到一定的運動功能后,可進行主動鍛煉。如在床上拉繩、提物、握拳、抬腿等,有了一定基礎后,即可練習拄拐站立,逐步過渡到走路。

    語言功能鍛煉,不僅需要正確的方法,更需要堅強的毅力。可以從簡單數(shù)字開始,再練習單詞、單句,護理人員要幫助病人糾正發(fā)音中的錯誤,直到恢復對話功能。

    討論

    中風病急性期過后,多數(shù)遺有肢體運動不遂、口角歪斜、語言謇澀等癥,伴有精神病癥狀者不多。其因是大腦前動脈梗死,影響到額葉前部病變所致。臨床上出現(xiàn)性格的改變,有徹底不眠、沉默癡呆,有喧擾不寧、狂如打罵的。中醫(yī)認為,腦為元神之府,痰瘀交阻腦府,阻礙氣血,臟氣不能與腦氣相接,腦失所養(yǎng)或痰熱交蒸,上擾心神,而出現(xiàn)諸癥,故化痰祛瘀血,加之正確護理,才是治療本病的關鍵。因此,中風恢復期的護理同急性期的護理一樣重要。注意飲食、情志、起居、功能等因素的護理,才能達到康復的目的。

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