護(hù)理臨床帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策

孫淑賢

（吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136500）

護(hù)理臨床帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策

孫淑賢

（吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136500）

護(hù)理工作是一門實(shí)驗(yàn)性、操作性、服務(wù)性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，這就要要求護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化，是課堂教學(xué)的延續(xù)和深化，是培養(yǎng)一個(gè)合格護(hù)士的必須手段。我院是一所集醫(yī)、教、研為一體的綜合性（三甲）醫(yī)院，承擔(dān)著多所大、中院校的臨床帶教 任務(wù)，具有一定的臨床帶教 經(jīng)驗(yàn)。然而，由于護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，護(hù)生的學(xué)歷、年齡、學(xué)校的不同，在帶教過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題，根據(jù)這些問(wèn)題，我們采取了相應(yīng)的對(duì)策，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

護(hù)理；臨床；帶教；對(duì)策

1 存在問(wèn)題

1.1 護(hù)生方面

①職業(yè)素養(yǎng)欠佳：部分護(hù)生就讀護(hù)理專業(yè)并非自愿選擇，而是父母為子女將來(lái)就業(yè)所選擇的一條出路，所以在校學(xué)習(xí)不努力，上班時(shí)玩手機(jī)，打電話，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，沒(méi)有把實(shí)習(xí)當(dāng)成是為自己今后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。②工作主動(dòng)性不夠：現(xiàn)在學(xué)生大多為獨(dú)生子女，家庭嬌慣，不能吃苦，多數(shù)時(shí)間是在老師分配下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單操作，有些學(xué)生不愿從事測(cè)體溫、晨間護(hù)理等簡(jiǎn)單操作，常采取躲避態(tài)度，缺乏工作熱情和主動(dòng)性。③理論知識(shí)掌握不牢：由于受經(jīng)濟(jì)大潮影響，一些學(xué)校出現(xiàn)了亂辦學(xué)現(xiàn)象，降低入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生質(zhì)量下降，而學(xué)校又疏于管理，造成這些護(hù)生理論知識(shí)不扎實(shí)，學(xué)習(xí)積極性不高，操作不熟練，在工作中丟三落四，不能照章行事。④法律意識(shí)淡?。河捎谧o(hù)生自身法制觀念滯后，對(duì)一些違規(guī)行為可能引起的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。如不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡(jiǎn)化操作流程，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意給病人帶來(lái)不同程度的損害等，對(duì)這些違規(guī)行為給醫(yī)院帶來(lái)的隱患，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)[1]。

1.2 教師方面

①知識(shí)脫節(jié)，授課能力差

高年資護(hù)士往往學(xué)歷偏低，知識(shí)陳舊，平時(shí)工作繁忙，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少[2]，知識(shí)來(lái)源不夠，不能給學(xué)生灌輸新知識(shí)、新理論。另外，由于主客觀因素，課堂教學(xué)內(nèi)容和臨床操作始終存在著差別[3]，帶教老師授課技巧缺乏，知識(shí)更新不夠，知識(shí)不系統(tǒng)，都影響臨床教學(xué)。②教學(xué)方法欠妥：因護(hù)理工作繁瑣，工作量大，帶教都是忙于應(yīng)付日常工作指派實(shí)習(xí)生跑腿打雜的多，或讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，導(dǎo)致臨床帶教中放手又放眼。也有部分帶教老師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺(jué)得動(dòng)作慢，凡事親自動(dòng)手，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。③臨床護(hù)士缺編，帶教時(shí)間不足：臨床護(hù)士既要完成繁重的護(hù)理工作，又要花時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生實(shí)踐，有時(shí)很難照顧兩方面工作，不得不顧此失彼[4]，使帶教質(zhì)量受到影響。

1.3 患者方面

近年來(lái)，由于醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，使病人日益重視自身的權(quán)益。另一方面帶教老師的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，為了減少實(shí)習(xí)生不熟練的操作帶來(lái)的護(hù)患糾紛，也在很大程度上限制了實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力，特別是一些侵入性的操作。此外，患者對(duì)護(hù)生缺乏信任感，擔(dān)心她們的操作會(huì)給自己帶來(lái)一定的痛苦，所以常會(huì)拒絕她們的操作，使護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。

2 對(duì) 策

2.1 加強(qiáng)崗前教育，提高專業(yè)思想認(rèn)識(shí)

護(hù)生來(lái)院后，首先由護(hù)理部組織她們進(jìn)行崗前教育，重點(diǎn)是對(duì)她們進(jìn)行專業(yè)思想、人生觀、價(jià)值觀的教育，提高對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)。在培訓(xùn)期間強(qiáng)化醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律和法律意識(shí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到臨床工作中各項(xiàng)規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想 上重視并把各種制度和職責(zé)提高到法律效力的程度而自覺(jué)遵守。護(hù)生入科室后，科室護(hù)士長(zhǎng)介紹科室情況、實(shí)習(xí)要求、實(shí)習(xí)計(jì)劃和安排，以便護(hù)生做到心中有數(shù)，減少實(shí)習(xí)的盲目性和被動(dòng)性。

2.2 鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

在?？婆R床教學(xué)中，我們讓護(hù)生分管1～2名患者，從入院到出院全程參與，進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)和指導(dǎo)，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。定期組織護(hù)理查房、晨會(huì)提問(wèn)以及業(yè)務(wù)講座，鞏固護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)。

2.3 注重法律知識(shí)教育

為了進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)及各項(xiàng)制度的認(rèn)識(shí)，請(qǐng)相關(guān)老師對(duì)護(hù)士行為規(guī)范、醫(yī)療護(hù)理制度、醫(yī)院管理規(guī)定及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件例》等進(jìn)行專門授課，從而在工作中增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從根本上杜絕差錯(cuò)事故 的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)臨床帶教老師的培養(yǎng)

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師的言談舉止及業(yè)務(wù)水平對(duì)護(hù)生都起著潛移默化的作用。因此，我們選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，愛(ài)崗敬業(yè)，業(yè)務(wù)素質(zhì)好，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師。帶教老師也應(yīng)該積極參加繼續(xù)教育，通過(guò)函授、自學(xué)、遠(yuǎn)程教育等形式提高自己的學(xué)歷，擴(kuò)大知識(shí)面，了解本專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)以及新知識(shí)、新技術(shù)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師之間應(yīng)互相交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

2.5 改進(jìn)教學(xué)方法，提高實(shí)踐能力

在帶教 中強(qiáng)調(diào)一對(duì)一原則，在老師帶教 下應(yīng)多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)，帶教老師要以身作則，起到率先示范作用，做到放手不放眼。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，觀看操作光盤，在模擬人身上練習(xí)，縮小課堂教學(xué)與臨床教學(xué)的差距，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.6 定期雙向測(cè)評(píng)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

每一輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科室護(hù)士長(zhǎng)做問(wèn)卷調(diào)查，測(cè)評(píng)帶教老師的教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度 、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)效果。同時(shí)通過(guò) 帶教老師測(cè)評(píng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、理論知識(shí)、技能操作能力。通過(guò)測(cè)評(píng)，可以反饋出最直接、最全面的信息，達(dá)到互通有無(wú)，取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果。

2.7 培訓(xùn)護(hù)生溝通交流能力

如何與患者溝通，這需要一定的技巧，帶教老師在帶教過(guò)程中要教會(huì)護(hù)生和患者溝通的方法和技巧。首先，護(hù)生要儀表整潔端莊，舉止得體，語(yǔ)言溫和、友善，熱情接待，主動(dòng)問(wèn)候，給患者良好印象，贏得患者信任。對(duì)于患者不愿讓護(hù)生做的操作，經(jīng)過(guò)溝通，患者愿意合作，就鼓勵(lì)護(hù)生去做，對(duì)于執(zhí)意拒絕的患者，還是自行操作，避免不必要的糾紛，指導(dǎo)護(hù)生和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

總之，臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)理人才，適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，必須加強(qiáng)臨床帶教工作。不僅對(duì)護(hù)生的專業(yè)理論、知識(shí)技能進(jìn)行培訓(xùn)，還要對(duì)她們思想道德、奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)、誠(chéng)信等進(jìn)行教育。對(duì)臨床帶教的各個(gè)環(huán)節(jié)都 應(yīng)高度重視，不斷總結(jié)，尋找存在的問(wèn)題，并采取科學(xué)的措施，提高我們的帶教質(zhì)量，不斷為社會(huì)輸送實(shí)用型的人才。

[1]張軍,尤黎明.護(hù)理本科臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2000,6(11):34.

[2]周俊宏,劉素珍.本科護(hù)生臨床教學(xué)的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,4(13):957.

[3]李平.護(hù)理教育理論與實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1997,16(3):141.

[4]鄭淑梅,田佳寧,周萍,等.護(hù)理教育中臨床帶教老師對(duì)帶教工作滿意度調(diào)查[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):67.

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1671-8194（2012）08-0300-02