人文護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

高麗霞

山西煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院手術(shù)室，山西 太原 030053

隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不但關(guān)心手術(shù)的安全性，而且對(duì)圍手術(shù)期的舒適性也有了更高的要求。根據(jù)這一需要，我們將術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪等一系列人文護(hù)理措施運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取患者400例。年齡12～80歲，普外科160例，腦外科39例，骨科145例，胸科56例;全麻氣管靜脈復(fù)合麻醉286例，硬膜外麻醉114例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視術(shù)前1d下午巡回護(hù)士到病房訪視患者，訪視的具體內(nèi)容有:

1.2.1.1 做好患者的心理護(hù)理 全面介紹自己，對(duì)不同文化程度的患者用不同的語言。通過細(xì)致的詢問、體貼、關(guān)心患者。了解其對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)和顧慮，使患者思想放松，取得患者的信賴與配合。

1.2.1.2 全面了解重要臟器的功能，了解各種檢查是否完整。如血常規(guī)、心電圖、血型、胸片、大小便常規(guī)等。了解一些特殊檢查結(jié)果如:碘過敏情況、消化道準(zhǔn)備情況等。

1.2.1.3 簡(jiǎn)要介紹麻醉方式、手術(shù)體位及此體位對(duì)手術(shù)開展的必要性。

1.2.1.4 向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前12 h禁食、4～6 h禁水，術(shù)前注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，保證睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)抵抗力。

1.2.1.5 囑患者不能將飾物、假牙、隱形跟鏡等帶進(jìn)手術(shù)室。

1.2.1.6 告知手術(shù)全過程均有訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員陪伴和幫助，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。訪視過程中如發(fā)現(xiàn)可能影響次日手術(shù)的問題，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生取得聯(lián)系并妥善解決。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 通過以上訪視，當(dāng)患者與護(hù)士在手術(shù)室再次相見時(shí)，消除了陌生感，甚至對(duì)護(hù)士有一種依賴感，再次向患者介紹周圍環(huán)境，使之感到安全。

1.2.2.1 按常規(guī)核對(duì)病歷和患者的姓名、年齡、床位、住院號(hào)、血型等。巡回護(hù)士與器械護(hù)士核對(duì)器械、縫針、敷料數(shù)目等。

1.2.2.2 各種術(shù)前準(zhǔn)備，如器械的準(zhǔn)備、體位的擺放、建立靜脈通路。

1.2.2.3 做好術(shù)中舒適護(hù)理，術(shù)中若需要約束帶。松緊要適宜并襯以棉墊。適時(shí)調(diào)節(jié)中央空調(diào)的溫度，保持室溫20～25℃，相對(duì)濕度在50% ～60%，防止患者著涼，必要時(shí)在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位上加蓋敷料。

1.2.2.4 手術(shù)開始后，洗手護(hù)士要全神貫注于手術(shù)步驟，認(rèn)真配合醫(yī)生按無菌操作原則完成手術(shù)，臺(tái)下護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征的變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液的通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，做好搶救準(zhǔn)備工作，不能擅自離開手術(shù)間。

1.2.2.5 術(shù)中放置引流管的患者，應(yīng)用無菌敷料保護(hù)好管端，并注意保護(hù)引流管處的皮膚。

1.2.2.6 凡手術(shù)取下的組織必須送檢，它關(guān)系到患者診斷及治療。巡回護(hù)士應(yīng)提醒洗手護(hù)士保管好標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)用10%甲醛固定。術(shù)中送冰凍切片時(shí)及時(shí)取回病理報(bào)告單，不以電話結(jié)果為手術(shù)依據(jù)，以防因誤聽而發(fā)生差錯(cuò)。

1.2.2.7 手術(shù)完畢，及時(shí)清點(diǎn)臺(tái)上各種物品數(shù)目，及時(shí)書寫病歷和巡回紀(jì)錄，妥善護(hù)送患者回病房。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后2～3d，由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察患者的神志、精神狀態(tài)，了解患者的體溫及傷口愈合等情況。向患者及家屬簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程，對(duì)患者配合手術(shù)給予認(rèn)可，對(duì)患者的需求給予耐心的解釋和幫助。詢問患者對(duì)手術(shù)室工作的建議和意見，并如實(shí)認(rèn)真做好記錄，完善手術(shù)訪視表的各項(xiàng)填寫。術(shù)后隨訪，不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)我們護(hù)理工作本身也有很大好處，不僅保證高質(zhì)量，高效率地完成工作任務(wù)，同時(shí)也養(yǎng)成了良好的工作作風(fēng)與習(xí)慣，整個(gè)護(hù)理圍繞患者有根有據(jù)、有條不紊地進(jìn)行。使患者得到一個(gè)完整的、系統(tǒng)的整體護(hù)理。

2 結(jié)果

通過一系列人文護(hù)理措施的應(yīng)用，取得了很好的效果。由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發(fā)生率由2004年20%降到目前的1%，90%的患者術(shù)前睡眠良好或基本可以，特殊手術(shù)體位未發(fā)生因受壓造成的神經(jīng)損傷或循環(huán)淤滯，患者術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕，術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99.0%.

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步、人們生活水平及健康意識(shí)的提高。對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了新的要求，賦予了手術(shù)室護(hù)理工作以新的內(nèi)涵。因此，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加人性化的圍手術(shù)期服務(wù)，不僅是社會(huì)的要求，也是提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的需要。由于人性化護(hù)理措施應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上獲得滿足感和安全感的同時(shí)，最大限度地減少或避免軀體上的痛苦，為手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

手術(shù)前的恐懼、懷疑、焦慮、矛盾的心理存在于多數(shù)患者心里，更加需要醫(yī)患之間的溝通交流。通過開展術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪，使手術(shù)室護(hù)理工作由機(jī)械配合手術(shù)的被動(dòng)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯钊氩》颗c患者交流的主動(dòng)工作模式，由單純的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為全手術(shù)過程護(hù)理，體現(xiàn)出了人性化護(hù)理對(duì)生命健康的關(guān)愛，充分體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的人性化的護(hù)理內(nèi)涵，擴(kuò)大了護(hù)理范疇，展現(xiàn)了現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士的多重角色，提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)。人文護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，極大推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康為中心”的發(fā)展軌道，也為患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療、心理和社會(huì)環(huán)境。