婦炎舒膠囊和桂枝茯苓丸聯(lián)合治療盆腔炎105例

魏沁仙

（中信機(jī)電制造公司總醫(yī)院，山西聞喜 043801）

婦炎舒膠囊和桂枝茯苓丸聯(lián)合治療盆腔炎105例

魏沁仙

（中信機(jī)電制造公司總醫(yī)院，山西聞喜 043801）

一般資料

選取2008年5月～2010年5月在我院婦科門診就診的盆腔炎患者共210例，隨機(jī)分為兩組。第一組105例采用口服婦炎舒膠囊和桂枝茯苓丸治療（簡稱口服組）；第二組105例采用甲硝唑＋頭孢哌酮靜脈滴注治療（簡稱靜脈組）。年齡21～55歲，平均37歲。年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義?；颊呔狄鸦榕?。治療前沒有其他治療盆腔炎癥史。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀：下腹部疼痛，腰骶部墜脹痛，白帶增多，伴異味，性交痛，有時全身癥狀不明顯。體征：下腹壓痛，伴或不伴反跳痛，子宮體壓痛或?qū)m頸舉痛、搖擺痛、觸痛，雙側(cè)（或單側(cè)）附件增粗、壓痛，有時可及包塊。輔助檢查：超聲檢查有時雙側(cè)附件區(qū)有炎性改變，囊性腫塊，盆腔積液。可有（或無）血象升高。

治療方法

口服組：婦炎舒膠囊2.0g，每日3次；桂枝茯苓丸6g，每日3次，連用2周為1個療程。

靜脈組：頭孢哌酮2g，甲硝唑0.5g，每日2次，兩周為1個療程。治療期間不再用其他藥物及陰道上藥、理療。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征消失，超聲檢查盆腔、子宮、附件未發(fā)現(xiàn)異常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，超聲檢查：炎性腫塊縮小，積液減少；無效：癥狀、體征無改善或改善不明顯，超聲檢查腫塊無縮小。

口服組105例，治愈93例，有效7例，無效5例，有效率95.23%；靜脈組105例，治愈91例，有效8例，無效6例，總有效率94.27%。兩組治愈率及總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

不良反應(yīng)：口服組無不良發(fā)應(yīng)，靜脈組有31例有惡心、食欲不佳、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

討論

盆腔炎是婦科常見病?；加信枨谎椎呐詴婚g斷地出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部下墜、白帶增多、異味重、腰骶部酸困不適、發(fā)熱等。盆腔炎具有多種臨床表現(xiàn)，也可以全身癥狀不明顯。臨床上常依據(jù)患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查來綜合診斷。盆腔炎的主要病變是：盆腔內(nèi)臟器充血、水腫、炎性滲出、粘連。如不及時徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作［1］。為防止盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生，臨床上強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療［2］。

我們采用楊凌東科麥迪森制藥有限公司生產(chǎn)的藥王山牌婦炎舒膠囊聯(lián)合山西華康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的立效牌桂枝茯苓丸治療盆腔炎，取得了滿意的療效。

婦炎舒膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為棕色至棕褐色的顆粒，味苦，功能清熱涼血，活血止血。它包括了忍冬藤、大血藤、甘草、大青葉、蒲公英、赤芍、大黃、丹參、虎杖、川楝子、延胡索等十余味中草藥成分。其中，忍冬藤藥性寒、甘，微苦，清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。大血藤性味苦平，具有敗毒消癰、活血通絡(luò)、祛風(fēng)殺蟲作用。甘草性平味甘，有解毒、祛痰、止痛、解痙以及抗癌等藥理作用，可以補(bǔ)脾益氣、止咳潤肺、緩急解毒、調(diào)和百藥。大青葉可以清熱解毒、涼血止血，對多種痢疾桿菌均有殺滅作用，對腦膜炎球菌、鉤端螺旋體有殺滅作用，對皮癬菌有很強(qiáng)的抗菌作用。蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)，對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌有抑制作用，抑制真菌，有抗腫瘤、抗胃潰瘍、利膽、保肝等作用。赤芍有清熱涼血、散瘀止痛功效。大黃瀉熱毒、破積滯、行瘀血，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，活血化瘀，排毒養(yǎng)顏。瀉火、涼血、祛瘀、解毒、抗感染作用強(qiáng)。丹參可以活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神?；⒄扔锌咕?、抗病毒作用及抗腫瘤、降血脂、止血作用。川楝子可以止痛、瀉熱、殺蟲。延胡索利氣止痛。

婦炎舒膠囊藥物組方可知其有以下多項藥理作用：①抗病原微生物、抗內(nèi)毒素。②活血化瘀。③鎮(zhèn)痛。④抗組織損傷，促進(jìn)組織修復(fù)。⑤抗炎、抗粘連。⑥增強(qiáng)免疫。⑦退熱。⑧雌激素作用。⑨抗腫瘤。⑩促進(jìn)新陳代謝。體外抑菌實驗表明：婦炎舒膠囊對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、克雷白桿菌有一定的抑菌作用，對白色念珠菌則無抗菌作用。婦炎舒膠囊有顯著的抗炎和解熱作用，并有一定的抗菌作用［3］。

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥5味藥制成。有活血化瘀、緩消癥塊功效。主治婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不凈。藥理研究表明：桂枝對子宮有特異性充血作用，對毛細(xì)血管有擴(kuò)張作用，有較強(qiáng)的抗過敏作用及抗菌作用。茯苓可鎮(zhèn)靜、利尿、抗腫瘤、抑菌。牡丹皮既可抑制血小板凝聚而抗凝，又可對纖溶酶原和纖溶酶活性起抑制作用而促進(jìn)凝血，并有較強(qiáng)的抗菌、抗炎、解熱作用。芍藥可抑制血小板聚集，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，還有解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎等作用。桃仁有顯著的抑制血凝作用。桂枝茯苓丸已廣泛用于婦科疾病的防治，并向其他領(lǐng)域延伸。

盆腔炎的治療：臨床上治療盆腔炎常用靜脈用藥或口服藥物或理療。對盆腔炎后遺癥反復(fù)治療無效者，可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)治療。通過對210例盆腔炎患者采用靜脈用藥治療和口服藥物治療的對比，我們總結(jié)出采用婦炎舒膠囊聯(lián)合桂枝茯苓丸治療盆腔炎，療效確切，服用方便，不影響外出活動，過程簡便，減少了對胃腸道的刺激，值得推廣。

盆腔炎的預(yù)防：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。因此，一定要注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，及時治療下生殖道感染，加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育，及時治療盆腔炎性疾病。具體措施就是：①注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風(fēng)寒，不宜過度勞累。②多吃清淡的食物，多食有營養(yǎng)的食物，如雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。③經(jīng)期避免性生活，以免感染。④多飲水。⑤避免不必要的婦科檢查，以免擴(kuò)大感染，引起炎癥擴(kuò)散。⑥醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。在分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作時應(yīng)嚴(yán)密消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免發(fā)生感染而引起盆腔炎。⑦保持愉快的心情，學(xué)會心理調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)，避免過分激動和急躁，生活作息要正常，讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。⑧忌長時間坐位，內(nèi)褲太緊，頻繁陰道沖洗。

［1］樂杰 .婦產(chǎn)科學(xué) .第7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246.

［2］鄭元學(xué).婦科千金膠囊和金剛藤膠囊治療盆腔炎84例臨床觀察.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：5－6.

［3］湯佩蓮，譚毓治，張文軍 .婦炎舒膠囊藥理作用的實驗研究.廣東藥學(xué)院學(xué)報，2005，21：05.

2011－12－30）

滴水藏?！っ耖g養(yǎng)生拾貝