人體塑化標(biāo)本在人體生命科學(xué)館中應(yīng)用的體會(huì)

馮培勛 白 勇 劉起穎 趙建偉 王明鶴 程明亮

（1 鄭州市衛(wèi)生學(xué)校解剖學(xué)教研室，河南 鄭州 450005；2 河南省解剖學(xué)技術(shù)院士工作站，河南 鄭州 450005）

生物塑化技術(shù)是利用硅膠分子置換替代機(jī)體組織內(nèi)的水分子，再對(duì)組織硬化，從而達(dá)到標(biāo)本長(zhǎng)期保存的目的，經(jīng)過(guò)生物塑化技術(shù)處理的標(biāo)本，無(wú)毒無(wú)味，具有一定的彈性和韌性，可永久露天存放，是目前國(guó)際上普遍承認(rèn)，并得到廣泛推廣的最先進(jìn)的生物標(biāo)本保存技術(shù)[1-2]。該技術(shù)產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代末的德國(guó)，并于90年代初期引入我國(guó)[3]，該技術(shù)制作的標(biāo)本更被廣泛應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)、人體科普展覽及形態(tài)學(xué)科研中，受到了各醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)公眾的一致好評(píng)[4]。鄭州市衛(wèi)生學(xué)校人體生命科學(xué)館作為我校人體解剖學(xué)科建設(shè)的基本項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)幾代解剖學(xué)人的不懈努力，已成為國(guó)內(nèi)屈指可數(shù)的大型人體生命科學(xué)館，館藏有系解、局部、斷層、鑄型、塑化等各類(lèi)標(biāo)本600余件，其中利用生物塑化技術(shù)制作的標(biāo)本約占80%，這些生動(dòng)鮮活的塑化標(biāo)本不僅服務(wù)于教學(xué)、科研和臨床醫(yī)療，還面向社會(huì)大眾進(jìn)行科普宣傳，它所陳列的標(biāo)本在結(jié)構(gòu)和形態(tài)上更加直觀，更加精細(xì)，受到了國(guó)內(nèi)外同行專(zhuān)家的高度贊揚(yáng)，已成為鄭州市衛(wèi)生學(xué)校一道亮麗的風(fēng)景。根據(jù)多年的實(shí)踐，結(jié)合塑化標(biāo)本在人體生命科學(xué)館中綜合應(yīng)用的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)做如下總結(jié)。

1 加強(qiáng)人體生命科學(xué)館建設(shè)，滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)教育需要

1.1 調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的積極性

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主要課程之一，是專(zhuān)門(mén)研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科。該學(xué)科要求醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)物觀察，能準(zhǔn)確辨認(rèn)人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及相互位置關(guān)系，為其后續(xù)的其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[5]。近幾年，隨著各院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量逐年增多，使得用于教學(xué)和科研的尸體嚴(yán)重短缺，學(xué)生親自動(dòng)手解剖尸體的機(jī)會(huì)相對(duì)減少，學(xué)習(xí)的興趣和效果有所降低，給教師教學(xué)也帶來(lái)了一定的壓力，如何解決以上矛盾，人體生命科學(xué)館的標(biāo)本成為解決問(wèn)題的一個(gè)重要方面。有機(jī)玻璃罐裝標(biāo)本雖然在醫(yī)學(xué)教育中起著重要的作用，但隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)或多或少地會(huì)漂出一些雜質(zhì)而影響保存液的亮度和清澈度，因而要長(zhǎng)期觀察需定期更換保存液，這樣才能保證陳列標(biāo)本的質(zhì)量[6]。人體塑化標(biāo)本相對(duì)于有機(jī)玻璃罐裝標(biāo)本是先將人體標(biāo)本進(jìn)行脫水，然后進(jìn)行特殊的化學(xué)處理，不需要液體防腐劑保存，可以用手觸摸[7]。人體塑化標(biāo)本還可以固定成各種姿勢(shì)，使難以觀察到的結(jié)構(gòu)得到更好的展示，學(xué)生可以通過(guò)不同層面和角度的觀察，解決學(xué)習(xí)中遇到的各種難點(diǎn)和重點(diǎn)，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的積極性。

1.2 提高人體解剖學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的質(zhì)量

人體解剖學(xué)不同于一般的理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在人體解剖教學(xué)中扮演著重要的角色，人體標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要輔助教具，其數(shù)量和質(zhì)量將直接影響到教學(xué)效果。利用生物塑化技術(shù)制作的標(biāo)本具有很強(qiáng)的感染力和吸引力，有別于有機(jī)玻璃罐裝標(biāo)本外形單一，長(zhǎng)久保存標(biāo)本容易干縮、霉變、脂滴滲出，顏色發(fā)生改變，眼外肌、神經(jīng)傳導(dǎo)路徑等重要器官，體積太小或位置太深，不易觀察的缺點(diǎn)，不僅可以減輕解剖實(shí)驗(yàn)室的壓力，還能為人體解剖學(xué)教學(xué)營(yíng)造一個(gè)直觀、逼真、形象的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。老師在上課時(shí)可以用手直接觸摸標(biāo)本，對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，既可以活躍課堂氣氛，又能實(shí)物與理論相結(jié)合，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。而且，動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)還可以用紅、黃、藍(lán)等染料對(duì)其進(jìn)行著色，使標(biāo)本更加生動(dòng)形象，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中達(dá)到更好的教學(xué)效果[4]。此外，各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)市場(chǎng)需要，設(shè)置的專(zhuān)業(yè)越來(lái)越多，各專(zhuān)業(yè)在解剖教學(xué)中對(duì)不同部位的結(jié)構(gòu)有不同層次的要求，利用生物塑化技術(shù)制作的標(biāo)本直觀耐用，能把復(fù)雜的過(guò)程簡(jiǎn)單化，抽象的問(wèn)題具體化，能更好的滿(mǎn)足不同專(zhuān)業(yè)，不同層次的解剖教學(xué)需要。

1.3 改善學(xué)習(xí)環(huán)境，確保個(gè)人身心健康

為了有效保存人體標(biāo)本，防止腐爛，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍然把福爾馬林作為標(biāo)本保存的固定液和防腐劑[8]。福爾馬林是甲醛的水溶液，揮發(fā)性很強(qiáng)，有強(qiáng)烈的刺鼻氣味，能通過(guò)人體的呼吸道和消化道進(jìn)入人體，對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚產(chǎn)生急性刺激和致敏作用，對(duì)肝臟、皮膚和免疫系統(tǒng)也能造成損害。而常用的膠粘劑密封效果差，易導(dǎo)致福爾馬林揮發(fā)，加速標(biāo)本的破損速度，污染人體生命科學(xué)館環(huán)境[9]。鑒于人體生命科學(xué)館標(biāo)本的維護(hù)與全方面的管理，人體塑化標(biāo)本更易保存且無(wú)毒、無(wú)味[7]，避免了一定濃度的福爾馬林等有害氣體對(duì)個(gè)人產(chǎn)生不同程度的影響，極大的改變了人體生命科學(xué)館的環(huán)境，確保個(gè)人的身心健康，受到了大家的一致好評(píng)。

2 合理利用生物塑化技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)外交流

2.1 發(fā)展解剖技術(shù)，服務(wù)科研和臨床應(yīng)用

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷有新方法和新技術(shù)出現(xiàn)，為了能更好的服務(wù)臨床，解剖學(xué)技術(shù)也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。生物塑化技術(shù)作為其中的一個(gè)新方法、新技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)、胚胎學(xué)等需要形態(tài)保留下來(lái)的相關(guān)學(xué)科，供科研工作者和臨床醫(yī)生從多角度、多層面進(jìn)行觀察、測(cè)量和對(duì)比，從而為基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用解剖學(xué)提供科學(xué)、準(zhǔn)確、直觀、專(zhuān)業(yè)性的第一手資料[10]。利用生物塑化斷層技術(shù)還能依據(jù)臨床需要提供多方位任意切層的斷層標(biāo)本，有助于臨床醫(yī)生及放射科醫(yī)生清楚地識(shí)別人體組織器官所在的部位、范圍和相互關(guān)系，精確的定出病灶，為及早診治病人提供了幫助。

2.2 開(kāi)展科普教育，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)

科普教育旨在普及科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)方法，傳播科學(xué)思想，弘揚(yáng)科學(xué)精神。人體標(biāo)本在醫(yī)學(xué)知識(shí)普及方面發(fā)揮著重要的作用，能夠幫助公眾認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)和功能，增強(qiáng)保健意識(shí)，樹(shù)立正確的世界觀和認(rèn)識(shí)論[11]。人體塑化標(biāo)本作為重要的科普展覽教具，既可以近距離觀察，使公眾了解自身的正常結(jié)構(gòu)，對(duì)機(jī)體的一些異常變化有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，又可以消除公眾對(duì)標(biāo)本的恐懼心理。同時(shí)，通過(guò)病理標(biāo)本的展覽，還可以使公眾對(duì)一些常見(jiàn)疾病的形成過(guò)程和表現(xiàn)癥狀有一定的認(rèn)識(shí)，如通過(guò)腰椎間盤(pán)突出癥標(biāo)本的展示，使公眾對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥突出的髓核止于后縱韌帶前方稱(chēng)為“突出”，而穿過(guò)后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)的稱(chēng)為“脫出”，有了直觀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還進(jìn)一步理解了采取恰當(dāng)?shù)寞煼ê驼_的康復(fù)鍛煉可以緩解和痊愈。通過(guò)這樣講解宣傳并加以直觀的觀看標(biāo)本，使更多的人加深了對(duì)健康的重要性和不良生活習(xí)慣危害性的認(rèn)識(shí)，提高整個(gè)社會(huì)的健康意識(shí)和疾病防治意識(shí)的目的，還能消除公眾對(duì)使用遺體或部分人體器官進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育和研究的偏見(jiàn)，支持醫(yī)學(xué)教育和研究。

總之，利用生物塑化技術(shù)研制的人體塑化標(biāo)本受到了各醫(yī)學(xué)院校的一致好評(píng)，也受到了公眾的認(rèn)可和普遍歡迎。在我校應(yīng)用的結(jié)果證明，利用人體生命科學(xué)館這一重要而獨(dú)特的平臺(tái)，可以更好的發(fā)揮人體標(biāo)本的教學(xué)、科研和科普等方面的功能，促進(jìn)和提高廣大醫(yī)學(xué)生及臨床工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，讓社會(huì)各界更好的了解人體結(jié)構(gòu)、了解疾病的發(fā)生發(fā)展、豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)。

[1]Bickley HC,Hargens GV.An improved for the preservation of teaching specimems[J].Archpathol Tar Med,1981,105(10):674-676.

[2]Schwaf KH,Hargens GV.Freese sufstitution of microscopic for plastimafion[J].Acta Anat,1981,111(12):399-401.

[3]張紹祥.生物塑化技術(shù)在形態(tài)學(xué)中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1996,3(2):230-233.

[4]侯鵬高.人體解剖學(xué)生物塑化技術(shù)的研究與應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,8(6):93-94.

[5]潘愛(ài)華,蒙艷斌,李芳,等.大體解剖數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床解剖雜志,2005,2(4):56-57.

[6]鄭二來(lái),龍英妹,黃劍真.人體解剖陳列標(biāo)本維護(hù)心得體會(huì)[J].四川解剖學(xué)雜志,2009,17(2):78-79.

[7]李建濤,穆志杰.解剖實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和發(fā)展的體會(huì)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(2):286-287.

[8]楊吉平,趙朝華,計(jì)勝峰,等.如何預(yù)防解剖實(shí)驗(yàn)室甲醛的危害[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):233-234.

[9]張交蓮,沈淑萍,蔣劍英,等.AB膠在有機(jī)玻璃標(biāo)本缸維護(hù)密封過(guò)程中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(1):123.

[10]王志勇,周立,孫愛(ài)平.人體科學(xué)館的作用和建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(10):2014-2015.

[11]唐杰波.高等農(nóng)業(yè)院校建立動(dòng)植物標(biāo)本的意義[J].農(nóng)業(yè)圖書(shū)情報(bào)學(xué)刊,2004,16(10):151-153.