8例艾滋病合并重度藥物性剝脫性皮損的臨床護(hù)理體會(huì)

胡海燕 周 玲 蔣艷瓊

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院感染科，云南 紅河州 661100）

在艾滋病患者的治療中，HAART治療后引起的藥物性皮疹是較為常見的一種疾病，但導(dǎo)致重度藥物性剝脫性皮損者并不多見。艾滋病患者免疫缺陷，抵抗力低，創(chuàng)面容易感染且愈合慢，這對(duì)臨床治療和護(hù)理都提出了較大難題。從2011年2月至2012年2月我科共收治艾滋病合并重度藥物性剝脫性皮損患者8例，除按以往常規(guī)治療外，均采用微波及酸性氧化電位水治療護(hù)理創(chuàng)面，效果滿意，現(xiàn)將情況和體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組8例，男5例，女3例，年齡39至65歲，CD4細(xì)胞28～147個(gè)/mm3，皮損出現(xiàn)時(shí)間分別為服藥1周～20天左右，主要臨床表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)皮疹，部分融合成片狀，有水泡，部分皮膚破潰脫落，有滲出，且入院時(shí)多有高熱。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 酸性氧化電位水的應(yīng)用

對(duì)皮膚脫落有皮損的部位，用酸性氧化電位水進(jìn)行沖洗，用時(shí)現(xiàn)取現(xiàn)用，用注射器抽吸后壓力沖洗，使創(chuàng)面保持一層液膜。每天沖洗3～4次，每次將創(chuàng)面滲出液沖洗干凈為止。

1.2.2 微波治療儀的應(yīng)用

用微波治療儀照射水泡融合成片的部位，每次15～20min，功率10～20W，與病灶部位保持1～2cm的距離，每天1～2次。

1.2.3 防護(hù)支架和烤燈的應(yīng)用

對(duì)全身大面積皮損者，用烤燈護(hù)架暴露照烤，以達(dá)到支撐蓋被和保持創(chuàng)面干燥、保暖的目的。

1.2.4 常規(guī)護(hù)理

嚴(yán)格無菌操作，保持床單清潔干燥，并定期更換床單被套，接觸皮損部位的布類敷料必須經(jīng)過消毒處理，方可使用。

1.2.5 心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)

艾滋病患者在獲悉自己患有此病后，本來就對(duì)生存的欲望會(huì)有所下降，而抗病毒治療是他們唯一的希望，在這個(gè)過程中發(fā)生任何特殊情況，患者的情緒都將有很大的波動(dòng)，因此，提供類似疾病治療的成功案例，鼓勵(lì)激發(fā)患者獲取健康的欲望，鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行情感交流，耐心聽取患者的訴說，了解患者形體上的痛苦，滿足患者合理的要求。及時(shí)到位的心里護(hù)理能改變患者不良的心里狀態(tài)，更好的配合治療。

2 結(jié)果

經(jīng)上述處理后，本組病例8人，其中7人2～4d體溫恢復(fù)正常，3～5d皮損部位分泌物漸少，創(chuàng)面逐漸干燥結(jié)痂，未發(fā)生感染情況。除1人并發(fā)多器官功能衰竭死亡外，另外7人均恢復(fù)出院，愈合期最短的9d，最長的27d，平均為13d。

3 討論

酸性氧化電位水是由專用電解槽電解食鹽水產(chǎn)生的無色、無味、無刺激、不殘留毒性，對(duì)細(xì)菌繁殖體和細(xì)菌芽胞都具有良好殺滅效果的新型環(huán)保消毒劑[1]。同時(shí)酸性氧化電位水的高電位對(duì)神經(jīng)輕微的麻醉作用，患者疼痛減輕，再加上酸性氧化電位水的促進(jìn)組織再生作用，患者愈后瘢痕小[2]。另外，酸性氧化電位水對(duì)厭氧鏈球菌，大腸埃希桿菌等病原體引起的傷口、壓瘡等感染有效果，感染創(chuàng)面經(jīng)過酸性氧化電位水消毒處理的患者，住院天數(shù)可明顯縮短[3]。因此，用酸性氧化電位水沖洗藥物性剝脫性皮損部位，可有效的預(yù)防及控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

微波多功能治療儀在臨床治療中有消炎、緩解疼痛和促進(jìn)水腫液吸收作用，微波對(duì)微生物細(xì)菌亦有殺傷作用。因此在重度藥物性剝脫性皮損部位及水泡形成部位給予微波治療，患者無灼熱感和干裂感，疼痛明顯減輕易于接受，并且可在較短時(shí)間內(nèi)使創(chuàng)面干燥，可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，亦有降低感染率的效果。

綜上所述，酸性氧化電位水加以微波治療的應(yīng)用，以及到位的心理護(hù)理在重度藥物性剝脫性皮損的治療中是一項(xiàng)有效的護(hù)理措施。

[1] 李敏,馬旭東,殷永志,等.酸性氧化電位水的殺菌效果試驗(yàn)觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2006,23(4):360-361.

[2] 曹晉貴,何曉峰,崔霞,等.酸性氧化電位水在MRSA感染控制中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理雜志,2009,9(4):9-11.

[3] 崔昱,鄭莉莉,陳風(fēng)義,等.酸性氧化電位水防治大腸埃希菌腹膜炎的實(shí)驗(yàn)室觀察[J].中國微生態(tài)雜志,2003,15(6):326-328.