艾滋病患者護(hù)理工作中的自我防護(hù)

時(shí) 磊

（河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院傳染科，河南 項(xiàng)城 466200）

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷病，是一種免疫系統(tǒng)疾病，其致病病毒HIV，能夠破壞人體內(nèi)的免疫T淋巴細(xì)胞，造成免疫系統(tǒng)功能下降的疾病[1]。有關(guān)研究表明艾滋病病毒感染人類的病史可達(dá)60余年，并且該病傳播迅速，自1981年美國首次報(bào)道艾滋病以來，全球幾乎均有感染病例的產(chǎn)生，并且到目前為止，還未研制出能夠有效地治療艾滋病的藥物，因此艾滋病的死亡率極高。艾滋病病毒一旦進(jìn)入人體，由于自身免疫系統(tǒng)遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)一系列的感染和惡性腫瘤的發(fā)生，并且艾滋病病毒感染后潛伏期較長，不進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)很難發(fā)現(xiàn)，因此在臨床的護(hù)理過程中很容易造成醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，因此提高醫(yī)護(hù)人員的自主防患意識(shí)以及相關(guān)的職業(yè)技能，具有重要的意義[2]。本文主要回顧性分析我院醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露以及在護(hù)理過程中存在的問題，以便研究醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理防患意識(shí)對(duì)于降低職業(yè)暴露現(xiàn)象產(chǎn)生間的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)一步完善臨床中對(duì)于艾滋病患者的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選自我院內(nèi)艾滋病患者的護(hù)理工作者48名，平均年齡為28.6歲，所有護(hù)理人員均具有1～2年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且其中最低學(xué)歷為大專，最高學(xué)歷為本科，對(duì)于艾滋病護(hù)理的基本常識(shí)掌握較好。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的自主防患意識(shí)強(qiáng)度、處理突發(fā)事件方式、臨床護(hù)理措施、防護(hù)體會(huì)以及在臨床護(hù)理中出現(xiàn)的暴露問題等，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以便降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理中難免要與自己知道與不知道的艾滋病感染者或患者接觸，因此醫(yī)護(hù)人員的自主防護(hù)意識(shí)在臨床的護(hù)理中具有重要的意義，在本次的調(diào)查中發(fā)生職業(yè)暴露幾率較小的醫(yī)護(hù)人員，均具有較高的自主防護(hù)意識(shí)，另外在48名醫(yī)護(hù)人員中，36名醫(yī)護(hù)人員在對(duì)未知以患艾滋病的患者進(jìn)行注射、穿刺、手術(shù)等護(hù)理時(shí)，為提高自己的防患意義而對(duì)患者的血液、體液接觸造成職業(yè)暴露，同時(shí)還有幾名醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的護(hù)理出現(xiàn)失誤而造成職業(yè)暴露。

3 臨床護(hù)理

3.1 護(hù)理中的危險(xiǎn)因素

在對(duì)患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用過的銳器如注射器、輸液器等應(yīng)進(jìn)行分離、浸泡和清洗，并進(jìn)行分類和處理避免出現(xiàn)臨床中的交叉感染。同時(shí)對(duì)患者使用過的注射器、輸液器等針頭應(yīng)隨時(shí)用針帽套回針頭，避免針頭刺傷醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)暴露。另外對(duì)于護(hù)理患者使用過的物品及分泌物等的處理，由于艾滋病患者的分泌物、體液中含有一定量的艾滋病病毒，如醫(yī)護(hù)人員的自主防護(hù)意識(shí)不高，很容易造成醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露[4]。

3.2 護(hù)理方式

護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于對(duì)于患者的病情并不了解因此護(hù)理人員時(shí)要嚴(yán)格的執(zhí)行操作護(hù)理規(guī)程，保證在對(duì)患者進(jìn)行針刺等高危操作時(shí)，應(yīng)戴手套以防止手持無帽針頭的注射器時(shí)刺傷自己，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生。在對(duì)患者的血液、體液的處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守綜合性預(yù)防措施，在對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器并用設(shè)有過濾器的面罩輔助。

3.3 基本防護(hù)

在護(hù)理患者時(shí)，不論患者是否患有艾滋病都應(yīng)該對(duì)患者的血液、體液、分泌物等進(jìn)行統(tǒng)一的消毒處理，避免醫(yī)護(hù)人員非完整皮膚或黏膜與患者的血液、分泌物間接觸，當(dāng)與上述物質(zhì)接觸時(shí)必須采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。在護(hù)理過程中可能接觸到患者的血液、體液、分泌物時(shí)必須戴手套，并且用完后立即脫去手套同時(shí)及時(shí)的洗手、消毒處理避免造成感染。在護(hù)理過程中為避免患者的血液、體液等可能出現(xiàn)的意外濺到皮膚黏膜或臉部，應(yīng)佩戴具有防滲透性能的隔離衣、圍裙、口罩等防護(hù)措施。另外對(duì)于局部皮膚出現(xiàn)破損的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量避免以患者的接觸。

3.4 暴露后處理

當(dāng)患者的血液、體液分泌物等，意外濺到醫(yī)護(hù)人員的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)及時(shí)的應(yīng)用肥皂和流水進(jìn)行反復(fù)沖洗，用生理鹽水清洗黏膜，必要時(shí)可進(jìn)行消毒處理，若醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的暴露級(jí)別進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好在醫(yī)護(hù)人員暴露2～3h內(nèi)進(jìn)行用藥。

4 結(jié)語

綜上所述對(duì)于艾滋病患者的護(hù)理，應(yīng)建立和完善護(hù)理規(guī)章制度，并且提高醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)意識(shí)具有重要的意義。保證醫(yī)護(hù)人員樹立“普遍防護(hù)原則”的觀念，并建立相應(yīng)的防護(hù)體系，以便于在最大限度上減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露和職業(yè)感染機(jī)會(huì)。另外加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于艾滋病防治知識(shí)的學(xué)習(xí)，要求醫(yī)護(hù)人員了解艾滋病患者的臨床特點(diǎn)、疾病傳播途徑等相關(guān)的知識(shí)，以便于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生率。

[1] 陳照坤.基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)難點(diǎn)分析及對(duì)策[J].中國護(hù)理管理,2005,5(4):4-8.

[2] 方映娜.艾滋病護(hù)理過程中職業(yè)暴鱔的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2006,8(142):3-10.

[3] 楊志華,萬屏.醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及防護(hù)體會(huì)[J].皮膚病與性病,2002,24(4):15-18.

[4] 劉淑然,常華麗,耿艷玲.護(hù)理人員艾滋病認(rèn)知態(tài)度及自我防護(hù)調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(6):14-18.