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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期炎性指標的變化研究

    2012-01-25 04:37:56潘福安
    中國醫(yī)藥指南 2012年30期
    關(guān)鍵詞:開腹膽囊炎性

    潘福安

    (撫松縣醫(yī)院外科,吉林 撫松 134500)

    臨床手術(shù)過程中,手術(shù)本身對于機體手術(shù)性創(chuàng)傷也是日益引起臨床重視的一個方面,而腹腔鏡手術(shù)即是應(yīng)微創(chuàng)的需求發(fā)展起來的手術(shù)方式,隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床的應(yīng)用率越來越高,對于本術(shù)式的研究也越來也多[1-2]。本文中我們即就腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的炎性指標變化情況進行觀察,以進一步了解本術(shù)式對患者全方面的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2011年3月至2012年7月于本院采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療的24例患者為觀察組,同期采用開腹膽囊切除術(shù)進行治療的24例患者為對照組。對照組的24例患者中,男性14例,女性10例,年齡21~65歲,平均年齡(45.8±3.9)歲,疾病種類:膽囊炎并膽囊結(jié)石14例,膽囊息肉6例,其他4例。觀察組的24例患者中,男性13例,女性11例,年齡21~66歲,平均年齡(45.9±3.7)歲,疾病種類:膽囊炎并膽囊結(jié)石14例,膽囊息肉7例,其他3例。兩組患者的性別比、平均年齡和疾病種類構(gòu)成比均無顯著性差異,P均>0.05,因此具有可比性。

    1.2 方法

    對照組進行開腹膽囊切除術(shù)進行治療,觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療,均嚴格按照相關(guān)步驟進行手術(shù)治療。后將兩組患者術(shù)前1d和手術(shù)后3d、5d的血清hs-CRP、IL-6、及TNF-α水平進行檢測及比較,其分別取上海酶聯(lián)生物科技有限公司的人超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)ELISA試劑盒、人白介素-6(IL-6)ELISA試劑盒及人腫瘤壞死因子α(TNF-α)ELISA試劑盒試劑盒進行檢測,后將檢測所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理及比較。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    本文中的性別比、疾病種類構(gòu)成比為計數(shù)資料,采用t檢驗的方式處理,其他數(shù)據(jù)均為計量資料,采用卡方檢驗的方式處理,軟件包為SPSS16.0,P<0.05為有顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    術(shù)前1d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為(5.14±0.45)mg/L、(152.34±11.68)pg/mL及(120.15±9.19)pg/mL,觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為(5.16±0.42)mg/L、(152.39±11.64)pg/mL及(120.20±9.11)pg/mL,兩組比較,P均>0.05,無顯著性差異。

    術(shù)后3d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為(9.32±0.98)mg/L、(193.38±13.75)pg/mL及(154.47±11.63)pg/mL,觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為(6.23±0.81)mg/L(178.42±12.21)pg/mL及(132.27±10.96)pg/mL,觀察組均低于對照組,P均<0.05,有顯著性差異。

    術(shù)后3d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為(6.78±0.66)mg/L、(163.31±13.37)pg/mL及(131.17±9.47)pg/mL,觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為(3.23±0.30)mg/L、(120.12±10.79)pg/mL及(109.23±8.22)pg/mL,觀察組均低于對照組,且觀察組術(shù)后5d低于術(shù)后3d,P均<0.05,有顯著性差異。

    3 討 論

    隨著腹腔鏡手術(shù)在各種疾病治療中的應(yīng)用率不斷提高及技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果也日益得到肯定,其具有較小的創(chuàng)口,更受患者歡迎。另外,臨床認為手術(shù)對于患者的機體為一種有創(chuàng)性治療措施,故盡量降低手術(shù)性創(chuàng)傷成為手術(shù)治療中需要重點考慮的一個方面[3],以盡量減小對患者的不良影響及盡快促進機體的康復(fù)。另外,血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平是臨床中較受肯定的血清炎性因子[4],可以較為有效反應(yīng)機體的炎性狀態(tài)及受到的創(chuàng)傷程度[5]。

    本文中我們就腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的炎性指標變化情況進行觀察,并將其與開腹手術(shù)進行比較,結(jié)果顯示術(shù)后3d和5d腹腔鏡手術(shù)患者的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均顯著低于開腹手術(shù),且其術(shù)后5d顯著低于術(shù)后3d,說明其降低幅度更大,降低速度也更快,而這些指標的變化全面肯定了機體的炎性狀態(tài)較為輕微的情況,進一步肯定了腹腔鏡手術(shù)的可取性。綜上所述,我們認為腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的炎性指標顯著低于開腹手術(shù)的患者,說明其對于機體的不良影響更小。

    [1]胡志偉,董寶珠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎123例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2399-2400.

    [2]王琳,李瑛,林學(xué)正.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后炎性因子及應(yīng)激激素的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(7):630-632.

    [3]張同軍,薛棟,張成德,等.腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎106例臨床分析[J]. 肝膽外科雜志,2012,20(3):196-198.

    [4]黃忠華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石60例療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(11):95.

    [5]黃穎烽,古維立,唐偉鏢,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后血清和腹腔引流液中IL-6、TNF-α的變化[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,23(4):619-620.

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