觀察抗結(jié)核化療加結(jié)核靈片治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果

丁原鳳 付 薔

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

耐多藥結(jié)核病是臨床上的一種難治性結(jié)核類疾病，近年來該病患者有逐步增多的趨勢， 這也是導(dǎo)致目前臨床上結(jié)核病疫情逐步回升的一個主要原因。耐多藥肺結(jié)核主要具有治愈率低和死亡率高兩大特點，廣大防癆工作者已對該現(xiàn)象給予了高度的關(guān)注和重視[1]。本次研究中選取80例耐多藥肺結(jié)核患者病例，對應(yīng)用化療與結(jié)核靈片聯(lián)合方案對其進行治療的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年6月至2012年6月隨機抽取80例患有耐多藥肺結(jié)核患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男23例，女17例；年齡26至73歲，平均51.4歲；治療組中男22例，女18例；年齡28至72歲，平均52.1歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用臨床常規(guī)3HPLTHZAM/9-15DLTH方案進行抗結(jié)核化療。H：異煙肼，P：對氨基水楊酸納，Z：吡嗪酰胺，L：左氧氟沙星，TH：丙硫異煙胺，Am：丁胺卡那霉素，D：對氨基水楊酸異煙肼。治療組：在上述化療方案基礎(chǔ)上，口服結(jié)核靈片，每次三片，每天三次。對兩組肺結(jié)核癥狀改善效果、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率情況、治療時間進行對比。

1.3 治療效果評價方法

臨床控制：病灶的吸收程度已經(jīng)超過原病灶的1/2；顯效：病灶的吸收程度沒有達到原病灶的1/2；有效：病灶略有吸收，但程度不明顯；無限：空洞的增大幅度已經(jīng)超過原空洞的1/2[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 肺結(jié)核癥狀改善效果

對照組患者經(jīng)過化療后肺結(jié)核癥狀的改善效果為：臨床控制5例，顯效7例，有效15例，無效13例，治療總有效率67.5%；治療組患者經(jīng)過聯(lián)合治療后肺結(jié)核癥狀的改善效果為：臨床控制12例，顯效15例，有效8例，無效5例，治療總有效率87.5%。兩組患者治療效果比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率

對照組患者在治療過程中有33例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，對照組患者在治療過程中有21例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率分別為82.5%和52.5%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。對照組患者在治療結(jié)束后有9例癥狀再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.5%；治療組患者在治療結(jié)束后有2例癥狀再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.0%。兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療時間

對照組患者和治療組患者接受治療的實際時間分別為（22.74±3.68）d和（13.82±2.17）d。兩組比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

抗結(jié)核藥物的研制與開發(fā)的難度相對較大，藥物更新的周期和速度也十分緩慢，基本上不能夠適應(yīng)細菌學(xué)的變化速度，因此目前還無法保證供給足夠量的新藥以滿足臨床治療的需要。因而在實際臨床工作中對耐多藥肺結(jié)核患者進行治療是一個非常棘手的難題。通常情況下，由于該類患者的療程較長，不良反應(yīng)相對較大，患者對治療方案通常難以接受。因此在采用化療方案治療的基礎(chǔ)上加用中藥與之進行聯(lián)合治療可以該類患者的臨床治療效果顯著提高，治療時間明顯縮短，已經(jīng)逐漸為結(jié)防界人士所關(guān)注[3]。結(jié)核靈的主要有效成分為狼毒，該有效成分主要具有逐水、祛痰、破壞、殺蟲的治療功效，且有一定的毒性，中醫(yī)臨床上主要將該藥物用于對存在水腫、腹脹、痰食、蟲積等癥狀的患者進行治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，狼毒根在經(jīng)過提取后能夠得到一種狼毒甙，原被稱為川狼毒素的抗菌物質(zhì)，且其毒性相對較低。相關(guān)研究部門曾經(jīng)對12種狼毒類中藥的乙醇提取物進行過結(jié)核桿體外抑菌試驗，試驗結(jié)果充分說明，12種狼毒均具有抑菌作用，但抑菌程度各不相同，其中以狼毒大戟根大狼毒根的抑菌效果最為明顯[4]。

[1]馮書欽,范立東.結(jié)核靈輔助治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核療效觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(10):1085-1086.

[2]趙奎君,徐國均,金蓉鸞,等.狼毒類生藥原植物調(diào)查及分類鑒定研究[J].中國中藥雜志,2009,20(12):115-116.

[3]趙奎君,徐國均,金蓉鸞,等,狼毒類中藥對結(jié)核桿菌抑制作用的比較[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,26(12):123-124.

[4]趙奎君,楊雋,張蒲芝.5種狼毒大戟提取物對結(jié)核桿菌作用的比較[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,11(17):589-590.