涌泉穴治療鼻衄中醫(yī)機(jī)制探討＊

郭太品，楊 潔，諸毅暉，梁繁榮

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都 610075)

鼻衄為臨床常見病癥，可由鼻局部原因所致，亦可為全身性疾病的局部表現(xiàn)之癥狀。肺主鼻，開竅于鼻，故通常情況下治療鼻衄皆從肺論治。然而筆者發(fā)現(xiàn)在民間有以蒜泥貼服涌泉穴治療鼻衄者，故查閱相關(guān)文獻(xiàn)加以分析。

1 涌泉穴治療鼻衄臨床運(yùn)用

查閱臨床文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，涌泉穴具有滋陰涼血之效，能治療鼻衄。盧立廣［1］采用大蒜服帖治療320例小兒鼻衄取得滿意療效。張三山［2］取山梔和鮮蔥搗碎敷貼涌泉穴治療27例鼻衄孕婦，取得滿意療效。陳廣敏、藺玉富［3］取大蒜和大黃粉治療26例鼻衄15min～30min全部血止。姜勁峰［4］取涌泉穴為主以拔罐、針刺治療單純性鼻衄40例取得滿意療效。趙妍敏、楊艷華［5］艾灸涌泉穴，同時針刺合谷、孔最、迎香治療32例小兒鼻衄，取得滿意療效。

2 探討分析

2.1 少陰化火致鼻衄

2.1.1 少陰虛火灼絡(luò) 虛證鼻衄多因臟腑陰虛，腎水不能上濟(jì)于心，虛火上炎灼傷鼻之血絡(luò)所致。如《諸病源候論》:“虛勞鼻衄侯，肺主氣，而開竅于鼻，肝藏血，血之與氣，相隨而行，俱榮于臟腑。今勞傷之人，血虛之氣，故衄?！薄栋Y因脈治》:“內(nèi)傷衄血之癥，身無表邪……五心煩熱，鼻孔出血，此內(nèi)傷衄血之癥也。內(nèi)傷衄血之因，或房勞傷腎，腎精不足……內(nèi)傷衄血之脈，左尺脈浮，肝腎陰虛，左寸沉數(shù)，心火妄動?！?/p>

2.1.2 少陰實(shí)火傷絡(luò) 鼻衄主要是火邪所致，早在《靈樞·百病始生》就有論述:“陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血?！比黄洳C(jī)有虛實(shí)之分。實(shí)證多因熱邪侵襲肺、心、肝、腎所致，如《素問·至真要大論》:“少陰司天，熱淫所勝……唾血血泄、鼽衄?！薄秱摗?“陽明病，口躁但欲漱水，不欲咽者，此必衄。脈浮發(fā)熱，口干鼻躁，能食者則衄。”《外臺秘要》:“……病衄血者，此由五臟熱結(jié)所為也，心主血，肝藏血，熱邪傷于心肝，故衄血也，鼻衄也?！薄短绞セ莘健?“夫時氣衄血者，由五臟熱結(jié)所為，心主之血，邪熱中于少陰之絡(luò)，客于陽明之絡(luò)，故衄血也”?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》:“衄者，因傷風(fēng)寒暑濕，流動經(jīng)絡(luò)，涌泄于清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝、積憂傷肺、煩思傷脾、失志傷腎、暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢所致者，屬內(nèi)所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜車馬傷損致者，皆非內(nèi)、非外因也?！?/p>

2.2 腎經(jīng)經(jīng)氣間接通于鼻

經(jīng)脈所過，主治所及”，從經(jīng)脈上，足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈雖然沒有直接與鼻相聯(lián)系，卻與經(jīng)過鼻的經(jīng)脈有著密切的關(guān)系。與鼻相通的經(jīng)脈有手足陽明經(jīng)、手足太陽經(jīng)、陰陽蹺脈、督脈、沖脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“腎足少陰之脈……其直者，從心上貫肝……入肺中。其支者，從肺出，絡(luò)心”，與肝、肺、腎、心相連;足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)互為表里關(guān)系，足太陽膀胱經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)具有同氣相求之功效;足少陰腎經(jīng)通過沖脈與足陽明經(jīng)相通，并交匯于陰陽蹺脈、沖脈、督脈。

2.3 涌泉善于滋陰、降火

腎在五行屬水，能克全身之虛實(shí)火，鼻衄因火邪所擾而致。水火不濟(jì)則臟腑之火上擾，可致鼻衄;外感火熱邪氣也可導(dǎo)致鼻衄。涌泉為腎經(jīng)之井穴，腎屬水，五輸穴中五行屬于木，鼻衄由火而致，木為水子，取“實(shí)則瀉其子”之義。此外，涌泉為井穴，腎經(jīng)之氣所出之處。正如《子午流注說難》所記載:“涌泉乃腎所出之井穴，藏真下于腎，腎者主水，故穴在足心，名曰涌泉”。少陰之氣所出之處，補(bǔ)可滋腎養(yǎng)陰，瀉之則可清瀉火，正所謂“壯水之主以制陽光”。

2.4 涌泉善于引熱下行

涌泉穴居于人體最下端，乃是調(diào)節(jié)人體之氣機(jī)升降之要穴?！夺樉募滓医?jīng)·卷三》:“腎出涌泉，涌泉者，水也，一名地沖?！薄稑?biāo)幽賦》亦云:“天地人三才也，涌泉同璇機(jī)、百會?！薄额櫴厢t(yī)鏡》云:“升降者，病機(jī)之要也……陰虛則火無制，火因上炎，其為癥也……為吐血衄血，為頭痛齒痛……是謂上盛下虛之候。宜用……之屬以降氣，氣降則火降?！庇咳鹘担惺諗扛≡街?，能引熱(血)下行，故能治療鼻衄。涌泉引氣血下行之功用，引火歸元，亦猶如釜底抽薪。

總之，少陰之虛火、實(shí)火皆可導(dǎo)致鼻衄，腎經(jīng)經(jīng)氣間接通于鼻，涌泉具有滋陰、降火、權(quán)衡氣機(jī)、引血下行之功。在治療鼻衄上，無論急性還是慢性皆可刺激涌泉穴治療，且可在民間推廣自我帖服、按摩、拔罐等治療。

［1］盧立廣.大蒜泥外敷涌泉穴治療小兒鼻衄320例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1996(1):48.

［2］張三山.涌泉穴帖服治療孕婦鼻衄［J］.浙江中醫(yī)雜志，2002(8):335.

［3］陳廣敏，藺玉富.大蒜泥外敷涌泉穴治鼻衄［J］.中國民間療法，2003，11(8):27.

［4］姜勁峰.涌泉穴為主治療單純性鼻衄40例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2003，19(7):55.

［5］趙妍敏，楊艷華.針刺、艾灸治療小兒鼻衄32例［J］.中國針灸，2007，27(1):14.